Огляд Катаракта або катаракта включає захворювання очей, які характеризуються катарактою. Катаракта є найпоширенішою причиною сліпоти у всьому світі, у 90% випадків спостерігається стареча катаракта. Катаракта унікальна
26 квітня 2004 р. О 22:35 Primar.sme.sk
Огляд
До катаракти або катаракти належать захворювання очей, які характеризуються катарактою. Катаракта є найпоширенішою причиною сліпоти у всьому світі, у 90% випадків спостерігається стареча катаракта. Катаракта рідко виникає після травми ока або опромінення, як побічна дія ліків, при цукровому діабеті або є вродженою після внутрішньоутробної інфекції (наприклад, краснухи). Серед симптомів - повільно зростаючі проблеми із зором та важкі ознаки сліпоти. Крім того, просунуті пацієнти повідомляють про те, що бачать через молочне скло. Можливим лікуванням є хірургічне втручання під місцевою анестезією, яке пов’язане з низьким хірургічним ризиком і в даний час має дуже хороші результати.
Загальна інформація
Кожну форму помутніння очної лінзи зазвичай називають катарактою. Причин катаракти надзвичайно багато. Однак стареча катаракта далеко не поширена, яка може траплятися протягом життя без особливих причин. Однак існують різні форми набутої катаракти, які пов’язані з певними причинами. Таким чином, попередні травми очей, опромінення, напр. Рентген, інфрачервоне або ультрафіолетове випромінювання, давно використовувані препарати, такі як кортизон, хронічне запалення судин або системні захворювання, такі як цукровий діабет. Однак катаракта не завжди виникає в літньому віці, вона також може бути вродженою. У цьому випадку часто можна знайти причини - не завжди -: Внутрішньоматкова, тобто внутрішньоматкова інфекція (наприклад, краснуха); однак катаракта може бути і спадковою.
Частота
Катаракта є найпоширенішою причиною сліпоти у світі. Особливо це стосується країн, що розвиваються, оскільки операції тут майже ніколи неможливі через погану медичну інфраструктуру; принаймні не для бідних верств населення. Найпоширенішою формою катаракти є стареча катаракта, у якій більше 90 відсотків. У Німеччині щороку оперують від катаракти близько 150 000 людей, а в Берліні - близько 9 000.
Симптоми
Оскільки катаракта є повільним процесом, пацієнт на пізній стадії часто відчуває себе "пошкодженим". Навколишнє середовище здається розмитим і нудним, туманним і спотвореним. Контрасти втрачають різкість, кольори втрачають сяйво. Іноді людина відчуває, що спостерігає за всім, як через склянку молока. Деякі пацієнти спочатку скаржаться на важкі симптоми сліпоти, коли світить сонце або підсвічується світло, наприклад, у фарах автомобіля, що наближається. Деякі із задоволенням виявляють, що раптом вони можуть обійтися без окулярів для читання. Це пов’язано зі зміною світлозаломлюючої властивості лінзи, яка спричинена запотіванням лінзи; постраждала людина стає короткозорою, що спочатку компенсує її далекозорість похилого віку. Іноді можуть також з’являтися повторювані зображення.
Діагностика
Діагностика катаракти проста для офтальмолога і вимагає, як правило, огляду за допомогою щілинної лампи або після збільшення (зі збільшенням зіниці) препарату (краплі). Щілинна лампа дозволяє проводити мікроскопічне дослідження зовнішнього ока, а зі спеціальним напрямком світла - також оптичний зріз ока, щоб можна було добре оцінити зміни в різних структурах щодо розташування та діапазону глибини. Коли розвивається катаракта, зіниця може здаватися білою. Це вже видно неозброєним оком. У такій запущеній стадії катаракти може спостерігатися набряк або розрідження кришталика з частинами кришталика, що виходять із передньої камери, що може спричинити глаукому. Тому слід приймати рішення про лікування раніше і не чекати, поки такий стан стане.
У випадку вродженої катаракти надзвичайно важливо, щоб діагноз був поставлений дуже скоро після народження, щоб прогноз був якомога кращим і щоб не виникало так зване зниження зору ураженого ока.
Терапія
Не існує надійної лікарської терапії для видалення катаракти. Для поліпшення зору необхідно проводити операцію. На сьогоднішній день хірургія катаракти є однією з найбезпечніших хірургічних процедур за всю історію. Серед усіх операцій, чи то в загальній хірургії, чи в інших хірургічних дисциплінах, це безумовно абсолютна вершина у світі. Принцип хірургії катаракти полягає у відновленні первісної гостроти зору шляхом видалення помутненої кришталика. Ризики операції на катаракті на сьогодні настільки малі, що більше не потрібно чекати, поки для видалення кришталика нададуть суто медичні показання. Тривалість операції повинна визначатися відповідно до побажань пацієнта та його інвалідності у повсякденному житті. Виняток становить вроджена катаракта, при якій час операції повинен бути обраний якомога швидше після встановлення діагнозу. Хірургія катаракти зазвичай робиться з місцевою смертю. Досвідченому хірургу часто не потрібно більше 15-20 хвилин. В принципі, існує два різні способи видалення кришталика: інтракапсулярна та екстракапсулярна хірургічна техніка.
Внутрішньокапсулярний
При інтракапсулярному методі кришталик повністю видаляється з ока разом з його капсулою. Ця методика використовується рідко, оскільки можливі ускладнення тут частіше, ніж при екстракапсулярному видаленні кришталика. Цей метод в основному застосовується тоді, коли протипоказання виступають проти екстракапсулярного методу.
Позакапсульний
Під час екстракапсулярної операції передню капсулу кришталика відкривають для негайного видалення внутрішньої частини кришталика, залишаючи хірургу збережену задню стінку капсули. Це залишає оку природним бар’єром між задньою і передньою частинами ока. Найсучаснішою формою екстракапсулярної хірургічної техніки є так звана факоемульсифікація. У цьому випадку сочевицеподібне ядро зменшується за допомогою ультразвуку, а потім аспірується.
Види імплантованих лінз
Заміна лінзи
Після операції з приводу катаракти протягом наступних тижнів необхідно ретельно дотримуватися:
- відсутність фізично важкої роботи
- відсутність спортивного виступу
- не відвідувати сауну
- не ходіть плавати або купатися
- відсутність тиску на око
- нові окуляри можна регулювати прибл. 4-6 тижнів
При загальному рівні від 1 до 3 відсотків ймовірність ускладнення внаслідок операції з приводу катаракти дуже мала, і більшість ускладнень можна добре вилікувати. Надзвичайно рідкісними, але дуже побоюються, є так звана експульсивна кровотеча під час операції від судинної оболонки до внутрішньої сторони ока або інфекція ока, спричинена інтродукованими патогенами, яка виникає в перші дні після операції. Так звана вторинна катаракта частіше формується післяопераційно. Це відбувається виключно при екстракапсулярному хірургічному методі, оскільки це помутніння задньої капсули кришталика, яка залишається в оці. Вторинну катаракту зазвичай можна видалити за допомогою лазерного лікування, зробивши лазерний отвір у задній капсулі.
Прогноз
Якщо інших захворювань очей немає, шанси відновити загальну гостроту зору внаслідок хірургічного втручання дуже великі. Частота ускладнень операції з приводу катаракти дуже мала. При вродженій хірургії катаракти прогноз також залежить від часу операції, оскільки це також впливає на ступінь поганого зору. При односторонній вродженій катаракті ризик поганого зору дуже великий, тому операція повинна відбутися дуже скоро. Попередній слабкий зір, який розвивається в перші тижні життя, більше не може впливати на пізніші операції з приводу катаракти.
Профілактика
На сьогоднішній день не існує надійних заходів, здатних запобігти або уповільнити утворення катаракти. Ряд факторів, безумовно, відіграє певну роль у розвитку катаракти. Однак це в основному процес старіння.