Опубліковано 24 квіт. 2019 • Оновлено 20 травня. 2019 • Автор: Андреа Барсія

"Зроби зусилля!" "Якщо ви не реагуєте, як ви хочете вийти з цього?" Ці рекомендації щодня адресовані людям, які страждають на депресію, і мають різні форми.

сторінка

Цей тип обміну з родиною та друзями так часто повідомляється пацієнтами, що з часом пацієнти психіатрів вони дали йому назву. Вони називають це "Синдром Орангіни", натяк на гасло бренду безалкогольних напоїв," Струси мене, інакше м’якоть не залишається "(п. а. Orangina - бренд з Алжиру, тому трясти французькою мовою можна також перекласти, реагуючи)

Найчастіше з цими короткими фразами говорять доброзичливість і співпереживання, з наміром допомогти. Іноді вони виходять з роздратування, або болем, який може виникнути в нас через апатія від коханої людини або від колеги. Однак вони рідко приносять плоди. Гірше того, ці самі пацієнти дуже добре пояснюють, як винний і зрештою, контрпродуктивний можуть бути ці поради та запобіжні заходи.

нейронаука сьогодні дає краще розуміння, чому. І ви повинні заохочувати оточення кожного пацієнта шукати інші шляхи допомоги коханій людині, яка постраждала від депресії.

Депресія, стан смутку, але не єдине

Непацієнту важко уявити депресія. Коли ми намагаємось це зробити, зображення, які з’являються природно, є зображеннями смуток. Виймаємо болісні спогади своєї особистої історії, і ми намагаємося - що буває важко - запам’ятати наш стан душі на той момент. Картина депресії включає тривожність, стан смутку, тобто - можливо, ближче до реальності, яку переживає пацієнт, - психологічні страждання та моральний біль.

С думки про самогубство, це страждання це найбільш видима частина депресії і, мабуть, найбільш "зрозуміла" для навколишнього середовища. Так само, як ми співчуваємо фізичній травмі, ми страждаємо зі своїми близькими, котрі страждають моральним болем, навіть коли ми не розуміємо причини.

Але депресія відображається не лише в надлишку так званих негативних наслідків. Це також проявляється в іншому аспекті, який є настільки ж частим і серйозним: відсутність позитивного афекту. Психіатри мають різні жаргони для опису різних симптомів: ангедонія або неможливість випробувати задоволення, аболяція або скасування заповіту, апрагматизм або нездатність діяти, або мучився, втрата життєвого імпульсу.

"Раптом відчуття втоми" швидкоплинне, а не депресія

Коли ми намагаємося уявити ці симптоми, ми можемо згадати "відчуття раптової втоми", періоди зневіри. Ці умови, можливо, були наслідком, у нашому випадку, з інфекція, з робоче перевантаження або болючі новини. На щастя, вони виявилися тимчасовими.

Насправді, коли кількох днів відпочинку не було достатньо, щоб вийти з цього стану, наші близькі були там, щоб «потрясти нас», підштовхнути до дії чи «змінити наші уявлення». Але під час депресії ідеї не змінюються на вимогу в результаті простого відволікання чи судового рішення. або навіть спонтанно. Термін румінація, один із симптомів депресії, визначає саме це неможливість "змінити уявлення", ця схильність зосереджуватися на одних і тих самих негативних думках знову і знову, щоб звинувачувати себе в одних і тих же недугах. Дуже часто пацієнт із депресією повністю усвідомлює свій стан. Він страждає від цього, але, здається, не може змінити свою точку зору.

Цей другий компонент депресії, відсутність позитивного впливу, не обов'язково добре лікується за допомогою сучасних методів лікування. антидепресанти Звичайні препарати (включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) виявляються більш ефективними у більшості пацієнтів при лікуванні першого компонента, що перевищує негативний вплив, згідно з науковою літературою.

Хвороба, яка вражає мозкові мережі, що беруть участь у мотивації

Останні знання в галузі неврології свідчать про те, що це мотиваційна хвороба, тобто впливає на мозкові мережі, що беруть участь у мотивації. Якби ці депресивні пацієнти могли, якщо б вони могли "докласти зусиль", це означало б. що вони більше не в депресії.

Подібно до того, як було б абсурдним вимагати від хворого на діабет просити підшлункову залозу "докласти зусиль" або до іншого, хто зламав ногу, щоб менше відчувати біль або бігати, абсурдно вимагати, щоб "хворий на мотивацію" був трохи більше волонтерів.

Є кілька способів, за допомогою яких дослідник може підійти до механізмів мотивації. Таким чином, можна задатися питанням про його детермінанти, пов’язані з генетикою чи навколишнім середовищем, його нейробіологічні основи (на мікроскопічному рівні клітини та її рецепторів, нейромедіаторів), її основи мозку (видно за допомогою зображувальних досліджень, на рівні ділянки мозку, тобто сантиметра) або навіть його когнітивні механізми (пов’язане з функціонуванням думки).

Когнітивна нейронаука, мотивація мозку та поведінка французького Інституту мозку та спинного мозку (ICM) вивчає ці різні аспекти у пацієнтів. Вони використовують функціональну магнітно-резонансну томографію або електрофізіологія, розглядаючи ліки, що відпускаються за рецептом.

У цьому підході мотивацію можна визначити як сукупність факторів, що визначають поведінку людини, або з точки зору спрямованості: він вибирає одну дію перед іншою - наприклад, готує вечерю замість замовлення піци - або за інтенсивністю: вона визначає обсяг ресурсів, призначених для дії, тобто зусиль, які потрібно докласти, або час, який потрібно приділити їй.

Протистояння між вигодами та витратами

Коли нам доводиться вибирати між кількома діями або вирішити докласти зусиль, наше рішення ґрунтується на протистоянні двох протилежних елементів: з одного боку, вигоди, тобто винагороди, яку ми можемо отримати, але також і збитків, які ми можемо уникнути - а з іншого - витрат, зокрема витраченої енергії або необхідних зусиль.

У цьому контексті поняття винагороди може стосуватися матеріального блага, наприклад предмета, їжі і навіть грошей, або, навпаки, нематеріального блага, такого як задоволення зануритися в книгу або повага інших. родичі. Подібним чином витрати можуть стосуватися як фізичних, так і розумових витрат.

Цей поділ на дві категорії детермінант наших дій є, мабуть, редукційним, навіть спрощеним. Але це дозволяє вказати на походження мотиваційного розладу як частини однієї з цих двох основних осей: або зниження чутливості до винагород чи втрат (до «моркви» або «палиці» для використання цього класичного образу), або посилення чутливість до зусиль. Ці два механізми, можливо, можуть співіснувати у одного і того ж пацієнта в різному ступені.

Візьмемо приклад з людиною, яка стикається з можливістю вийти назустріч своїм друзям у ресторан. Пацієнт, який страждає від депресії, може бути не в змозі зробити це або через те, що перспектива винагороди (задоволення від перебування з коханими) відпадає, або тому, що вартість кожної дії, необхідної для досягнення друзів, зростає вдома - іншими словами збільшуються зусилля, пов'язані з прийняттям рішень, одяганням, укладанням та подорожею відстані до ресторану.

Кожне рішення стає горою на підйом

Багато пацієнтів висловлюють свої труднощі саме такими термінами: найменше рішення, найменша дія стають горами для підйому. Насправді, кожного разу, коли ми просимо коханого в депресії «спробувати», докласти зусиль, які здаються нам мінімальними, ми насправді просимо їх здійснити феноменальний підйом. коли насправді ви не зможете насолоджуватися видом, як тільки дійдете до вершини, ми могли б додати до цього щось інше, щоб закрутити метафору?

В останні роки кілька команд по всьому світу намагалися виміряти ці два аспекти мотивації серед загальної популяції або у пацієнтів з мотиваційними розладами, такими як депресія.

Ставки настільки високі, що, здається, низка аргументів вказує на те, що мозок та хімічні основи кожного з них різні. Коли ми обчислюємо значення винагороди або вартість зусиль, працюють не однакові області мозку і, можливо, ті самі нейромедіатори, ці хімічні месенджери між нейронами.

Однак на сьогодні не існує перевіреного способу вимірювання ваги цих двох механізмів у пацієнта у їхній щоденній практиці. На даний момент ці оцінки обмежені пацієнтами, які дотримувались протоколу дослідження, і є дійсними лише на рівні групи.

Однак існує велика ймовірність того, що ці два основні типи мотиваційних розладів можуть вимагати різних терапевтичних втручань, будь то ліки, стимуляція мозку, така як транскраніальна магнітна стимуляція або електросудомна терапія, або психотерапія. Надалі, можливо, у коханої людини, яка страждає на депресію, можна буде розрізнити, який із цих двох механізмів бере участь. Тим часом, давайте утримаємось від того, щоб завалити її "якщо хочемо, можемо".

Автор: Андреа Барсія, менеджер спільноти Іспанія

Спеціаліст з маркетингу та навчання, який має досвід у створенні контенту для секторів добробуту, туризму та охорони здоров’я. Тепер, як менеджер спільноти Carenity Spain. >> Дізнайтеся більше

7 коментарів

Важко мати справу з системою сімейних лікарів, які не розуміють справжнього значення депресії, і, як ви добре пояснюєте в статті, це ніби у мене немає ніг, і вони змусили мене ходити.

Я був у кількох спеціалістів, і вони діагностували у мене системність як легке відчуття постійного смутку через звичку чи освіту. Я прожив усе своє життя, піклуючись про інших, мама захворіла молодою, і я майже всі піклувався, і мої брати. Через багато років моя мати померла через два місяці, в яких вона страждала так сильно, що я все ще пам'ятаю її погляд і її біль. До того ж я усвідомлюю, що моя низька самооцінка не дозволяє мені просуватися вперед, у мене немає сил, я сплю всі години, на які можу і не тільки. як величезна кількість їжі. і я відчуваю себе загубленим, не знаючи, куди йти, і з відчуттям, що вас ніхто не розуміє і що ця проблема є лише моєю і не має рішення

Привіт, дуже хороша тема, мені сподобалась, і я відчув, що мене визначили в деяких моментах .

Мама і чоловік кажуть, що потрібно докласти зусиль, але це непросто, хоча я докладаю зусиль, вони не можуть уявити, наскільки це погано. Я намагаюся вийти на прогулянку, особливо на пляж Лас-Кантерас, і хоча я не приймаю ванну, гуляю там, ловлю повітря, бачу щасливих людей, інших, хто займається спортом, і це змушує мене почуватись набагато краще, Я теж ходжу по магазинах, хоча іноді нічого не купував. Я переглядаю документальні фільми про тварин, коли мені стає краще, але коли мені стає дуже погано, просто прогулянка мене дуже розвантажує. Ніч мене засмучує, я віддаю перевагу дню, який є гарнішим, щасливішим і люднішим. Я рідко думав, що якби я помер, моя проблема закінчилася б, але тоді я згадую свого симпатичного та люблячого онука, якому 2 роки, та мою дочку, якій я допомагаю, піклуючись про свого онука, і я більше не зацікавлена ​​в смерті. Я також думаю, що життя - це подарунок, що в ньому є багато хороших речей, і всяке негативне мислення перестає мене цікавити .

Я страждаю дуже поганою астмою з 5 років і приймаю багато ліків, і вони викликають нервозність, крім того, що астма змінюється і лякає, думаючи, що хтось потоне, у мене був бронхіальний спазм на межі дихання арешт У 1993 р., і дуже важко вийти з цієї ситуації, моя астма ускладнилася пневмонією. Коли я переживаю кризу чи сильну застуду, я сильно потерпаю на нервах. Батько і дідусь страждали від нервів, і на той момент я цього не розумів, мені здавалося, що моя астма - найгірше зло, і я вже бачив, що помилявся, всі хвороби погані .

Я не знаю, як я можу назавжди зцілитись від нервів, смутку, втоми і поганого характеру, тому що я багато служу матері і тому, хто цього потребує, але коли вони мене сильно турбують, я вибухаю генієм .

Я не приймаю ліки від нервів, я не думаю, що з цим моя проблема буде вирішена, оскільки, коли ефект від ліків зникає, одне і те ж повертається, і я не можу цілий день спати або бути вдома цілий день або дні .

Мені також дуже неприємно, що з 53 років я не знайшов роботу, а зараз із 64 набагато менше, мій чоловік безробітний, і ми маємо борги, і це мене лякає .

Я середній фармацевтський технік, а мій чоловік спеціалізований рентген-технік, він чекає гомологації.

Якщо ви виявите щось для цього зла, будь ласка, дайте мені знати .

Марісела де Хесус Ернандес Перес

7 людей відреагували на цю статтю. Що ви думаєте на цю тему? Приєднуйтесь до спільноти!