У своїй лекції терапевт Вальтер Джейкоб спирається на власний багаторічний досвід догляду за людьми з деменцією. Він використовує легко зрозумілі приклади та аналогії, щоб показати, як деменція змінює особистість та сенсорне сприйняття людей похилого віку. Потім він пояснює, чому метод Сноезелена дуже ефективний при лікуванні цих клієнтів. Завершується лекція двома прекрасними прикладами позитивного впливу Сноезелена на людей похилого віку з деменцією.

старечим

Я маю можливість розповісти вам про застосування терапії снізеленом у людей із старечим недоумством. Цей розлад є серйозною та нестримною проблемою для системи охорони здоров’я в більшості європейських країн. У Бельгії, звідки я родом, ми знаємо, що в 2010 році 10% нашого населення буде старше 85 років. Оскільки третина цього старіння населення страждатиме на старечу деменцію, ми матимемо 300 000 чоловіків та жінок, які потребуватимуть спеціалізованої допомоги у закладах соціальних служб та спеціалізованих клініках. Проблема стане ще більш серйозною, оскільки в 2025 році половина бельгійського населення буде старше 65 років. Звичайно, ви можете собі уявити, що можна очікувати, якщо продуктивне населення становить менше 15% населення країни. Наш уряд має кілька планів реагувати на ситуацію. Один - перенести пенсійний вік на 73 роки. Уяви це.

Деменція похилого віку безумовно заслуговує на нашу увагу. Недавні дослідження з США говорять нам, що 46% людей старше 85 років втрачають свої розумові здібності.

Оскільки жодна спеціальна програма не вирішить цю проблему в наших країнах через брак грошей, терапевтичні методи, такі як Сноезелен, можуть швидко стати важливим інструментом у повсякденному догляді вдома та в закладах соціальних служб.

Ми всі стаємо слабоумними. Народжуючись, наш мозок складається з 5 мільярдів клітин мозку. Щодня ми втрачаємо з них 50 000. У віці 65 років третина нашого мозку померла. Люди з деменцією втрачають понад 200 000 клітин мозку на день, а коли досягають 70 років, вони страждають на легку, середню або важку деменцію. У їх поведінці є великі відмінності, але найважливішим аспектом захворювання є втрата орієнтації в часі та просторі.

Чому це перший аспект їх патологічного стану? Деменція починається в центральній частині мозку. Ця область містить мозкову тканину, в якій зберігаються орієнтаційні здібності. Якщо ми дослідимо лобові частки, ми виявимо область, в якій формується ваш інтерес до релігії та мистецтва, ваше емоційне життя та ваші страхи. Потиличні частки містять центр зору. Порушення цих часток призводить до того, що пацієнт втрачає не тільки мову, слух чи зір, але й втрачає здатність розуміти інформацію з боку органів чуття.

Сноезелен може оживити ці органи чуття, про що ми поговоримо далі.

Яка різниця між легкою, середньою та важкою деменцією? Уявіть, як у будинок відпочинку приходив старий. З собою він має невеличку сумку. Він містить усе його життя або те, що від нього залишилося. Це отримує маленьку кімнату з ліжком, маленьким столиком та гарним кріслом. Все, що зробило його самого, він залишив позаду - свої захоплення, собаку, картини, книги. Що є домінуючим почуттям у його житті? Які емоції переважають у житті літнього чоловіка чи жінки? Що означає стара жінка, коли вона сидить перед дзеркалом і розчісує те, що залишилося від її колись гарного волосся? Ніхто не усвідомлює, що чим старше ти стаєш, тим більше ти думаєш про молодість. Емоції, які ви пережили за старих часів, знову оживуть. Але відчуття, яке керує їхнім життям, - це страх! Страх смерті, хвороб. Страх падіння, перелом ноги, втрата грошей або друзів. Більшість людей можуть контролювати ці страхи, але уявіть собі долю людей, які страждають на старечу деменцію. Ви забудете все. Ви не знаєте жінку, з якою ви жили 50 років, або своїх дітей. Ви кажете, що вам 25 років, і вам потрібно ходити до школи або бачити матір, яка померла 30 років тому. Медсестра проведе вас у ванну і забере весь ваш одяг. Він подарує вам новий одяг, якого ви ніколи раніше не бачили. Ви живете життям страху ...

Сноезелен допоможе контролювати ці страхи і, як ми покажемо пізніше, створить новий зв’язок з хворим на деменцію, використовуючи мову тіла та інші невербальні методи.

Чому Сноезелен настільки важливий при лікуванні старечого недоумства? Що таке стареча деменція? Це момент у розвитку, схожий на момент, коли дитина стає дитиною. Дитина народжується без будь-яких знань. Він працює як комп’ютер без програмного забезпечення. Через три місяці рука і рука стають інструментами. І руки, і руки працюють синхронно, і нам доводиться чекати, поки дитина досягне вищого рівня розвитку і почне користуватися кожною рукою окремо. Немовля стає дитиною, формулюючи своє перше слово з двох звуків: «тато». Його батьки та інші члени родини виступають посередниками, поки він не входить у суспільство. Дитина стає соціальним утворенням. Люди з деменцією розвиваються навпаки. Слова стають звуками, і коли ви просите їх рухати руками, вони очікують, що рука сусіда рухається, бо вони не сприймають руку як частину свого тіла. Ми бачимо фрагментацію тіла та мови, а в результаті регресії до нижчого рівня розвитку - жорсткість у ходьбі та згодом згортання в зародкове положення.

Сноезелен може діяти як техніка сенсорної стимуляції, щоб оживити почуття обізнаності та пропріоцепції м’язів та інших тканин. (Пропріоцепція - це колективна робота між рецепторами м’язів та суглобів, які посилають сигнали позиціонування. Якщо один м’яз розтягується, інший скорочується.)

Оскільки ці симптоми є частиною систематичного регресу психомоторного розвитку, логічно, що ми повинні підходити до старечої деменції з цим усвідомленням і застосовувати подібні терапевтичні процедури, як при порушеннях розвитку. Фактом є те, що такий погляд на проблему, безумовно, зупинить "мудрі зауваження" скептиків, які вважають за необхідне зробити значні зауваження щодо близькості та близькості під час підрозділів Сноезелена. Я хотів би запропонувати використовувати біологічну зворотну зв'язок ЕЕГ та психогальванічну систему, яка надає нам достатньо інформації про ефекти терапії через зміни електричного опору шкіри. Пристрій під назвою "вимірювач емоцій", простіше кажучи, працює так само, як детектор брехні. Звичайно, немає даних про артеріальний тиск, пульс та дихання у людей цього віку, що б ви не хотіли довести.

Найбільш значним порушенням людського розвитку є зниження взаємозв'язку між різними рівнями особистості старшого, зокрема:

  • декомпозиція особистості на психологічному рівні,
  • порушення пропріоцептивного сприйняття,
  • нерухомість та порушення чутливості шкіри.

Особистість або его особи, яка старіє, залежить від сприйняття тіла. Якщо організм добре реагує, органи чуття будуть функціонувати сильно і змістовно. Его буде ідентифікуватися з тілом. Тіло та особистість зливаються разом.

Однак, якщо, навпаки, тіло не реагує одночасно, его відключається від організму і намагається компенсувати ситуацію за допомогою тривожних і патологічних реакцій, таких як апатія, агресивні прояви, нескінченні прохання про увагу, неуважність і смуток. .

Чому Snoezelen працює? Який механізм сприяє загоєнню? По-перше, реакції пацієнтів та людей з важкою деменцією формуються на несвідомому рівні. Це велика перевага, тому що у вас дуже мало або взагалі не виникає обмежень у реагуванні на стимуляцію. Це історія маленького павука, якого ти боїшся, хоча ти в мільйон разів більший.

По-друге, ви маєте перевагу в тому, що ми називаємо явищем кластеризації. Це означає, що якщо ви думаєте про каву, ви автоматично подумаєте про ложку, тарілку, чорну рідину, цукор, а також про гарний сніданок у приємному готелі. Кожна сенсорна реакція зберігається у вашому мозку з усіма обставинами, за яких вона відбулася. Що, хто, де - все це стає частиною вашої пам’яті. Ось чому ви можете запам’ятати 10 000 різних запахів, кожен з яких різний, і підсвідомо знати, де і коли ви відчули, який саме відчували.

Ось чому троянда, яку ви отримали від матері, пахне набагато приємніше, ніж троянда, яку ви отримали від свекрухи. Я рекомендую вам спробувати, понюхавши щось приємне, наприклад, сухі квіти, спочатку із закритим лівим оком, а потім із закритим правим оком. Ви відчуєте запах двох різних запахів. Завдяки кластеризації кожне сенсорне відчуття, яке ви пропонуєте пацієнтові, оживить певну пам’ять на підсвідомому рівні. Це як використання вишуканого штрих-коду, який дозволяє оптимально ідентифікувати. Це пояснює, чому сенсорна стимуляція має однаковий вплив на психічні та неврологічні процеси. Будь-яка форма інформації, захоплена нашими почуттями, як правило, тонка, красива і приємна. Кожне сприйняття вашого пацієнта буде схожим.

Таким чином, Сноезелен зменшує стрес і занепокоєння, що призводять до поглиблення розладу розвитку.

Ще однією причиною того, чому Сноезелен робить такий надзвичайний вплив на людей, є подвійність людського мозку. Люди мають дві різні функції мозку. Перший - технічний і пошкоджений у більшості випадків деменції. Ми запитуємо пацієнта, що він їв. Він відповідає: «Я не отримував їжі. Вони хочуть мене зголодніти, я за три дні нічого не з’їв ». Це може бути проблемою для членів сім'ї, які не хочуть визнати хворобу батька і стверджують, що їх батько ніколи не бреше. Люди з деменцією все забувають.

Ще одна функція мозку - емоційна. У вас був важкий день. Пацієнт прийде до вас 20 разів і попросить вас піти з ним додому, бо він думає, що ви його дружина. Ви вибухнете. Через три тижні ви запитаєте пацієнта, чи не хоче він піти з вами у парк. Він скаже «ні» та відмовить через три місяці. Людям з деменцією не потрібно мати будь-якого технічного інтелекту, але вони все одно мають емоційний мозок. Почуття та емоції пам’ятають також пацієнти з важкою деменцією.

Снозелен можна згадати. Емоції можна відродити. У нас є мета. У нас є система, яка може призвести до змін. Нам потрібні лише люди, які хочуть це практикувати.

Снозелен можна практикувати де завгодно. Більша близькість виникає, коли Сноезелен застосовується в сенсорній кімнаті або сенсорній студії. У цій техніці я використовую елементи індуїстського масажу, джерела натхнення для гаптодинамічного масажу, китайського масажу, масажу Есален та прийоми терапії стосунків та релаксації.

Важливими є три цілі:

  • лише емоційний досвід може відновити соціальні функції,
  • це повинно допомогти відновити ідентичність,
  • він повинен зменшити стрес і страх.

Нарешті, цю техніку можна використовувати для розслаблення залежно від подальшого розвитку.

Сенсорне розслаблення або сенсорне перевиховання може мати три різні форми:

  1. сенсорне полегшення
  2. сенсорна сенсибілізація
  3. сенсорна стимуляція

Коли ми використовуємо фасилітаційні методи, ми забезпечуємо пацієнта ніжними подразниками, щоб зробити його максимально комфортним. Ми намагаємось вивести його з суворої реальності в емоційний світ мрій чуттєвої релаксації. Ми пропонуємо йому приглушене світло, м’які матеріали, тепло, приємну музику та інші подразники. Може відчувати вібруючу підлогу, водяне ліжко, подушку. Ми пропонуємо йому різні аромати та страви. Ми розрізняємо сприйняття смаку та з’ясування того, як ми відчуваємо їжу в роті. Таким чином ми практикуємо відчуття в роті, забутий елемент лікування старечої деменції.

Ми сенсибілізуємо почуття, використовуючи техніку, яку ми називаємо "Доторкнись і відчуй". Зазвичай це займає від 30 до 60 секунд. Так довго проходить, щоб мозок хворого на деменцію зрозумів, що ваші руки торкаються його. Коли ми перестанемо торкатися до нього, залишковий інтелект дозволить йому усвідомити різницю. Ця техніка являє собою початок, етап оновлення того, що залишилося від соціальної та емоційної ідентичності пацієнта.

Однак сенсорна стимуляція вимагає набагато більше. Продовження веде нас до можливості досягнення більш високого рівня розвитку. Стимули більш стимулюючі та динамічні. З цієї причини вони більш приємні та соціально та емоційно мотивують.

Ця лекція наголошує на тому, що ми повинні використовувати Сноезелен для активізації орієнтації, спілкування та емоцій. У цьому можуть взяти участь багато людей, такі як волонтери, члени сім'ї та професійний персонал. Нам потрібно зробити багато роботи з пошуку шляхів впровадження цих корисних методів у сім’ях та закладах соціальних служб.

Наприкінці своєї лекції я люблю розповідати дві різні історії про пацієнтів, які пройшли цю чудову та людську терапію.

Коли я оглянув пацієнтів клініки в Антверпені, де я спочатку працював фізіотерапевтом, я побачив подібну, майже ідентичну ситуацію, як діти в лікарні. Поруч з недосяжним батьком стояли його діти і задавали ті самі запитання: «Що він чує? Що він розуміє? Він знає, що ми тут? "

Однак у цьому випадку пацієнта ніхто не пестив. Музики не було. Різниця полягала не лише у віці пацієнтів.

Тож я почав вчитися та експериментувати. З роками я став терапевтом дозвілля і почав викладати сенсорну релаксацію та метод Сноезелена.

Перша історія: 75-річна пацієнтка більше не знала свого сина чи доньку. Будучи не закріпленою, вона безцільно бродила коридорами, поки не виснажилася. За згодою її родини ми почали ходити з нею до кімнати чуттєвого відпочинку. Ми називаємо цю кімнату «сенсорною студією», тому що вважаємо Сноезелен технікою, яка вимагає великої творчості, любові та близькості. Після двох місяців перебування в кімнаті, яке відбувалося двічі на тиждень, більше не потрібно було стримувати клієнта, бо хвилювання зникла, і клієнт став дуже спокійним. Коли дочка побачила результат, вона запитала нас, чи може вона стати частиною програми. Ми дали їй основні вказівки і дозволили взяти маму на руки. Ми були присутні, коли через кілька тижнів у матері знову з’явилася хвилювання, бо після багатьох років ізоляції вона знову зустріла свою дочку. Запевняю, що ніколи не забуду цього моменту - мати і дочка обіймали і цілували через багато років.

У другій історії ми можемо побачити майже негайний ефект Сноезелена при лікуванні психосоціальних розладів. Жінка привела до клініки чоловіка, який давно її бив і був дуже агресивним до неї. Після чотирьох тижнів пошуку відповідних ліків дружина попросила нас спробувати Сноезелен на седативний ефект її чоловіка. Я взяв пацієнта зі своєю дружиною, яка хотіла бути присутнім, до нашої сенсорної студії. Я запитав її, чи чоловік її досі знає. Вона сказала: "Ні, останні три роки він не відомий своєю дружиною. Він думає, що я няня, яка приносить йому їжу, допомагаю в гігієні та одяганні ”. Я відвів їх у сенсорну студію і закликав чоловіка лягти на велике водне ліжко. Тоді я сказав жінці лягти поруч із ним і схопити його за руку. Після десяти хвилин тихої музики, приглушеного освітлення та особливої ​​атмосфери я трохи зухвало запитав чоловіка: "Хто ця дівчина поруч з вами?" Я одразу отримав відповідь, трохи роздратований: "Моя дружина, звичайно, моя дружина". Жінка кричала і запитувала: "Ти знаєш, хто я, ти справді знаєш?!" Його відповідь була: "Ми були одружені стільки років, чому б я не знав?"

Я розповідаю ці дві історії в кінці своєї лекції, і я сподіваюся, що переконав багатьох із вас про важливість Сноезелена у лікуванні людей з деменцією.

Лекція з 3-го Міжнародного симпозіуму ISNA, Берлін, Німеччина, 2005.