Порушення дихального сну та апное сну дуже поширені, знижують якість життя та є фактором ризику розвитку різних захворювань. До цього часу вони вивчались більше з точки зору виключно апное або навіть неврологічного. Однак окремий розділ - неінвазивна побутова ШВЛ, сьогодні має велике значення для пацієнтів з гіповентиляція (неадекватне дихання, яке не відповідає потребам організму), яке "незрозумілим чином не пов'язане зі сном", і це є абсолютно необхідним для ефективного розвитку, на думку авторів редакції.

такий

Відтепер "існує потреба розглядати сон як одну з найважливіших колонок у здоров'ї, а також дієту або фізичні вправи. Отже, сьогодні мрія переходить в інший вимір, і ми стикаємося з справжнім викликом", підкреслює Доктор Хосеп М. Монтсеррат, пульмонолог, член SEPAR та відділу сну служби пневмології лікарні Clínic de Barcelona.

Порушення сну мають a висока поширеність та захворюваність, тому боротьба з ними представляє виклик як з точки зору охорони здоров'я, соціальної та економічної точки зору. Однак зростаючий попит на лікування цих хвороб не супроводжується новими стратегіями, але "нинішні можуть бути навіть архаїчними", - засуджують автори редакції. Через це застарівання багато третинних підрозділів лікарень насичені пацієнтами, яким не поставили діагноз або за якими не стежать належним чином. Зіткнувшись із цією ситуацією, Іспанська група сну пропонує відкрити допомогу щодо цих розладів на всіх рівнях допомоги та різним професіоналам із новим підходом або зміною парадигми.

"Необхідно терміново пристосуватися до мінливої ​​реальності, і для цього необхідно ініціювати співпрацю між медичними, базовими та технологічними фахівцями та самими пацієнтами, виявити існуючі потреби у догляді за порушеннями сну та мати можливість застосувати необхідні зміни ", - наголошує доктор Монтсеррат. "Сном повинні керувати акредитовані професіонали, здатні зрозуміти його в більш глобальному плані, співпрацюючи з медициною на базі громади та вдосконалюючи чи розробляючи нові процедури. Зрештою, ми вважаємо, що те, що нам потрібно зробити, це змінити наш менталітет та збільшити нашу здатність адаптувати ", - додає доктор Монтсеррат.

Новий підхід, заснований на чотирьох опорах

Одним із пріоритетних стратегічних напрямків Іспанської групи сну є пропонування нового розгляду сну в глобальному розумінні захворювань та здоров'я. Необхідно здійснити цей проект, який базується на чотирьох опорах:

• Оптимізуйте процедури, що вони можуть покращитись, як їх подальші дії.

• Мережа, включаючи початкову школу та медсестри, щоб госпіталізувати лише найсерйозніших пацієнтів. У цьому відношенні Іспанська група сну, зокрема Ллеїда та Касерес, досягла позитивних результатів, хоча вони не можуть бути загальноприйнятими в середовищі охорони здоров’я.

• Визначити краще використання інформаційно-комунікаційних прийомів (ІКТ), в тому числі лабораторії сну (хоча це лише частина одиниць мрії) та телемедицина, тобто відеоконференції та діагностичні процедури та телематичне управління. У зв'язку з цим автори редакції зазначають, що важливо, щоб ІКТ не були подібними до "приватних чорних ящиків", якими користуються лише деякі. Перші дослідження, пов’язані з цими ІКТ та, зокрема, з телемедициною, що застосовується до розладів сну, виявили, що їх використання іноді може бути складним, що відоме як „синдром технологічного обструкціонізму”.

Щоб уникнути цього або протидіяти йому, автори заявляють просте програмне забезпечення; більше співпраці між компаніями, професіоналами та пацієнтами; персоналізація щодо відповідного відбору пацієнтів, захворювань і навіть систем охорони здоров’я, оскільки деякі дослідження роблять висновок про низьку ефективність телемедицини; аналіз економічної ефективності цих ІКТ; навчання та звикання професіоналів та пацієнтів; і, нарешті, включення етичних аспектів у ці ІКТ за допомогою комітетів з прогресу. Коротше кажучи, три ключові передумови, про які слід пам’ятати, використовуючи ІКТ для сну, - це „персоналізувати, зрозуміти та спростити”, за словами авторів редакції. Вони можуть бути дуже корисними з точки зору управління процесами для вдосконалення деяких процедур та подальших дій, але слід мати на увазі, що вони не завжди уникають очних візитів.

• Вважайте сон здоров’ям заохочувати населення змінювати звички, як це вже пропагували дієта та фізичні вправи. Ця концепція є основною і однією з основних цілей, яку необхідно враховувати. "Вивчення та управління сном - це набагато більше, ніж технологія моніторингу", - наголошує д-р Монтсеррат. У рамках цього нового виміру вже проводяться амбітні проекти, такі як епідеміологічне дослідження "Подаруй нам свою мрію", в рамках ще більш широкого проекту Вікторія mHealth місто сну, який має на меті збирати інформацію про звички сну пацієнтів, щоб поліпшити їх, і таким чином враховувати аспекти сну поза дихальним. Подібним чином суб'єкти Data Science та Google також працюють над отриманням цінної інформації щодо цього, з тією перевагою, що вони можуть вивчати багатьох пацієнтів.

У дослідженнях "основними аспектами, які повинні переважати, є три: базові дослідження на тваринах, а також технологічні дослідження (стенд) для розуміння механізмів розладів сну; пропозиції щодо творчості та інновацій для розробки нових процесів; та їх застосування на практиці, з метою покращення догляду (біля ліжка) ", йдеться у редакції.

Виклики сьогодні

В даний час основними проблемами, пов’язаними з порушеннями сну, є покращення респіраторного захворювання сну, яке включає апное та гіповентиляцію, лікування яких пов’язане з механічною вентиляцією легенів, а з телемедициною; сон у жінок; хронобіологія сну; сон у педіатрії; міждисциплінарна робота; співпраця між різними рівнями догляду та, нарешті, сон/здоров'я.

Крім того, "етіологічні аспекти або причини, що призводять до розладів сну, також дуже важливі, щоб мати можливість застосовувати лікувальні методи лікування, тоді як телемедицина відіграватиме певну роль у аспектах, що стосуються ведення та лікування пацієнтів. У будь-якому випадку, новий Духу потрібно зосередитися на сні, а завдання полягає в тому, щоб охопити більшість пацієнтів, залучити їх до участі з економічним управлінням та розглянути сон у глобальному розумінні захворювань та здоров'я. Пульмонологія повинна включати більшість цих аспектів і жити з ними ", резюмує доктор Монтсеррат.