Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку. Він вражає 6-20% жіночого населення і характеризується дисфункцією яєчників з нерегулярними менструаціями або відсутністю менструацій та/або гіперандрогенією, яка може супроводжуватися полікістозом яєчників.
У багатьох жінок є СПКЯ, але вони цього не знають. В одному дослідженні до 70% жінок із СПКЯ не були діагностовані.
Кісти - це невеликі мішки, наповнені рідиною, які ростуть всередині яєчників, які насправді є фолікулами, кожен з яких містить незрілу яйцеклітину. Ці яйцеклітини ніколи не дозрівають, щоб спровокувати овуляцію, порушуючи рівень естрогену, прогестерону, ФСГ та ЛГ. Рівень естрогену та прогестерону нижчий за норму, тоді як рівень андрогену зазвичай вищий за норму, до 2,5-3 разів.
У жінок із СПКЯ також найнижчий рівень ГСГ, що призводить до отримання більш біологічно активного вільного тестостерону.
Підвищений рівень чоловічих гормонів порушує менструальний цикл, саме тому жінки з СПКЯ мають менше періодів, ніж зазвичай, стають довшими (олігоменорея) або втрачаються (аменорея). Навіть незначні зміни рівня тестостерону можуть мати значний вплив на фізіологію жінки та маскулінувати її. 15-20% жінок із СПКЯ не фертильні.
Це знижує якість життя, оскільки було показано, що воно впливає на серцево-судинну, ендокринну, печінкову, шлунково-кишкову та психологічну системи; наростання тривожності та депресії.
Симптоми дуже різноманітні через неоднорідність стану, до них належать: головний біль, запаморочення, гіпертонія, біль у грудях, задишка, задишка при фізичному навантаженні, непереносимість фізичних навантажень, набряк щиколотки, олігоменорея, аменорея, маткові кровотечі, безпліддя, аборти, сухість шкіри, ламкість волосся та нігтів, гіперпігментація, гірсутизм, вугрі, облисіння, зменшення розміру грудей, збільшення клітора, ожиріння, збільшення діаметра талії та шиї, порушення толерантності до глюкози в грудях, цукровий діабет 2 типу, гестаційний діабет, дисліпідемія та серцево-судинні захворювання, втома і непереносимість температури.
До 70-80% жінок із СПКЯ мають резистентність до інсуліну та високу поширеність ожиріння. Резистентність до інсуліну призводить до збільшення вироблення інсуліну, і така гіперінсулінемія може призвести до збільшення виробництва андрогенів (тестостерону та андростендіону) наднирковими залозами та яєчниками. Однак ці андрогени можуть брати участь у поліпшенні резистентності до інсуліну. Близько 50% жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу та ожиріння.
Лікування, як правило, спрямоване на підвищення толерантності до глюкози, зменшення гіперандрогенії, відновлення нормального менструального циклу та фертильності. З цієї причини існування контрольованої дієти та фізичних вправ є дуже важливим; насправді це найбільш успішне лікування, і багато жінок із СПКЯ виявляють, що вони здатні контролювати свої симптоми та зменшувати ризик інших медичних проблем, контролюючи своє харчування, спосіб життя та втрату ваги.
Низькоглікемічна, контрольована, з низьким вмістом вуглеводів дієта, багата клітковиною, подалі від рафінованих вуглеводів та запальних продуктів, таких як оброблені, є найкращим способом боротьби з СПКЯ, у поєднанні із звичайними силовими та серцево-судинними тренуваннями; що серед багатьох переваг покращує чутливість до інсуліну.
Залежно від типу СПКЯ може бути проведений той чи інший тип дієти. Якщо СПКЯ супроводжується гіперандрогенією, найкраща дієта схожа на дієту фолікулярної фази в нормальному менструальному циклі, де вуглеводів вище, а жирів - 25% від загальної калорійності. Якщо, навпаки, СПКЯ не супроводжується гіперандрогенією, дієта, яка найкраще їй підходить, подібна до їжі в лютеїновій фазі, де жири становлять більшу частину, ніж вуглеводи, що становить 35% від загальної добової норми споживання калорій, навіть 40% для СОП. І якщо жінку регулюють пероральними контрацептивами, це буде залежати від типу контрацептиву: якщо дієта на лютеїновій фазі на основі прогестерону, якщо дієта на основі естрогену, фолікулярна фаза.
Дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів (80-120 г) особливо рекомендуються при СПКЯ та інсулінорезистентності, пов’язаній із ожирінням.
Деякі дослідження показують, що збільшення споживання рослинного білка знижує ризик безпліддя.
Достатнє споживання антиоксидантів (вітамін С, Е, бета-каротин, цинк, мідь, селен і Q10) захищає від вільних радикалів та окисного стресу, що призводить до пошкодження клітинних мембран; було б важливо врахувати їх включення в раціон.
Додатки, які дуже добре підходять для СПКЯ, включають:
- Омега 3 для поліпшення метаболічного профілю та зниження рівня андрогену.
- Цинк у дозі 50-300 мг має як загальний стан здоров'я, так і сенсибілізацію до інсуліну, тоді як поєднання магнію (220 мг) і цинку (50 мг) зменшує запалення.
- Доповнення 4000 МО вітаміну D покращує обмін речовин. У поєднанні з низькокалорійною дієтою,
50000 МО на тиждень вітаміну D покращує менструальний цикл. - 50 мг фітоестрогенів можуть покращити чутливість до інсуліну, гормональний статус та інші проблеми, пов'язані з СПКЯ.
- Мелатонін покращує гормональний статус і частково нормалізує менструальний цикл.
- Альфа-ліпоєва кислота (ALA) є сенсибілізатором інсуліну. Встановлено, що 600 мг двічі на день покращують чутливість до інсуліну. Те ж, що і NAC до 3 г на день, кориця 1,5 г, Q10 100 мг, піколінат хрому 200 мг.
- Фолієва кислота покращує чутливість до інсуліну, показники здоров’я та функцію фертильності яєчників.
Підсумок: за допомогою СПКЯ втрата ваги та зміна способу життя покращують регуляцію менструального циклу, підвищують фертильність та знижують рівень андрогенів, а також запобігають тривалим проблемам. Ці зміни необхідні для того, щоб жінка усвідомила свою проблему, покращила свою нинішню та майбутню якість життя. Помилки в харчуванні жінок із СПКЯ призводять до розвитку жирової тканини, особливо вісцеральної, і збільшують масштаб проблеми.