Габріела Бахарова, 6 березня 2019 року об 11:00
"Порушення уваги та навчання не видно. Ось чому оточення іноді має тенденцію применшувати труднощі », - говорить спецпедагог Соня Пекаровічова.
Фото: Томаш Бенедікович
Чому більше дітей із порушеннями навчання та уваги, а також, наприклад, поведінкою? Часто кажуть, що це лише тому, що відомо більше таких розладів і суспільство більше зосереджено на їх виявленні. Невже це так?
Той факт, що за останні роки діагностичний процес покращився, безумовно, сприяє збільшенню кількості дітей з розладами. Дітям, яких раніше вважали «ледачими» чи «неслухняними», можна допомогти та дати більше шансів, ніж здоровим дітям, завдяки правильному діагнозу. У той же час, завдяки знанням з неврології, ми знаємо більше про функціонування центральної нервової системи, що також допомагає виявляти дітей з розладами. Оскільки свідчать дані, що раннє втручання значно покращує якість життя дітей з обмеженими можливостями, розробляються методи їх своєчасного виявлення. Що передбачає більш активний підхід до пошуку дітей з діагнозом. Це одна частина відповіді.
З іншого боку, це також реакція на нові тенденції. Завдяки розширенню медицини зростає кількість дітей, які народилися передчасно або були врятовані під час ускладнених пологів. У цих дітей підвищений ризик розладів, оскільки їх центральна нервова система незріла на момент пологів, або складні пологи можуть спричинити слабкість.
Я також сильно відчуваю вплив способу життя на збільшення труднощів. Набагато більше споживання простих цукрів, більший вплив хімічних добавок у їжі, набагато більше часу, проведеного перед екранами за рахунок руху, занадто рано, щоб зосередитись на академічних навичках через контрольоване дозвілля та гуртки. Це також може бути причиною того, що кількість дітей-інвалідів зростає порівняно з минулим. Хоча сьогодні я не маю доказів того, що це явні причини наростання розладів, з того, що я знаю про функціонування мозку, я надаю значення цій тенденції.
Які зміни в мозку змушують дитину розвивати деякі з цих проблем?
Я, мабуть, нічого революційного не відповім. Як і у більшості розладів, причини є багатофакторними. Генетика відіграє певну роль. Якщо в сім’ї виникають розлади, діти частіше живуть із цим розладом. Важливим є період під час вагітності. Наприклад, куріння або вживання алкоголю вважається фактором ризику. Залежно від обставин, навіть одноразовий вплив плода на алкоголь може бути причиною розладу. Звичайно, обставини пологів теж відіграють свою роль. Низька вага при народженні або низькі показники APGAR є факторами ризику. Після пологів розлади можуть бути викликані, наприклад, інфекційним захворюванням.
Мені цікаво знайти відповідь на питання, що є причиною розладів на рівні функціонування центральної нервової системи. Чесно кажучи, я відчуваю, що чим більше я вивчаю проблему, тим більше я виявляю, що знаю про це дуже мало. Метод сенсорної інтеграції пояснює передумови проблем через ослаблене сприйняття подразників з боку організму. Метод INPP, у свою чергу, пов'язував труднощі з погашеними рефлексами. Шукаючи причини, ви можете виявити знижену активність нейромедіаторів (молекул, здатних передавати інформацію між клітинами) в деяких областях кори. І я не вдався в подробиці і вичерпав усі можливі причини.
Часто вважають, що порушення розвитку - це лише вигадка сьогодення. В якості аргументу використовується ЕЕГ-обстеження. Я часто чую заяви, на жаль, також від вчителів, що якщо дитина має право на ЕЕГ-обстеження, то батьки складають, а діти просто грубіяни. На мій погляд, це вкрай непрофесійне твердження. Але мене більше турбує те, що це дуже нечутливе висловлювання стосовно батьків дітей та самих дітей.
Як розрізнити, коли це розлад, а коли у дитини, наприклад, знижені інтелектуальні здібності або проблеми з освітою, наприклад, у батьків є проблеми з утвердженням свого авторитету?
Як я вказував у попередній відповіді, діагноз ускладнений. Навіть залежно від віку, доцільно підходити до цього дуже чуйно. На початку існує страх батьків чи вихователів дитячих садків, які сприймають, що дитина відрізняється від однолітків. У нас є список поведінкових проявів, які можуть мати різні пояснення. Це колективна робота експертів, яка відповідно до своїх професійних компетенцій допомагає виявити справжню причину поведінки. По закінченні зусиль у успішному випадку є діагноз, але іноді, незважаючи на великі зусилля, результатом є анкетування без відповіді.
Чому порушення навчання та уваги часто йдуть рука об руку?
Причиною того, чому дитина з розладом уваги також має порушення в навчанні, є те, що порушення часткових функцій мозку впливають на здібності дитини. Деякі з порушених часткових функцій мозку викликають проблеми з увагою, а деякі з них - здатність навчитися читати, писати чи рахувати.
Само собою зрозуміло, що існування уваги та порушення навчання також відображається на емоційності та поведінці дитини. Я часто кажу, що дитина з цими розладами страждає не лише в школі та навчається. Ці порушення мають вплив на всі сфери його функціонування. У разі синдрому дефіциту уваги гіперактивності, імпульсивність, неспокій, неможливість запам’ятати словесні вказівки є частиною діагнозу. Все це ми радимо щодо проявів непокірної поведінки. При порушеннях навчання розлад часто відображається на низькій самооцінці. Цим дітям часто важко підтримувати дружбу.
Фото: Катаріна Новакова
Які попереджувальні знаки повинні помічати батьки з раннього дитинства? Що типово характеризує дітей з порушеннями навчання, поведінки та уваги?
Кожна з несправностей має власні попереджувальні сигнали. Однак загалом видимі коливання у розвитку є загальними. Батьки часто сприймають ознаки затримки розвитку, дитина знає менше за однолітків. Вони можуть помітити стрибки в періоди розвитку, наприклад, дитина не говорить, але потім починає говорити цілими реченнями. Він не лягає і відразу починає ходити.
При розладі уваги батьки можуть відчувати, що їх дитину виховують важче. Сприйняття здібностей дітей у діяльності самообслуговування та вивчення нових речей, таких як їзда на велосипеді, гойдалки на гойдалках, може бути великою підмогою. Вчителі дитячих садків також дуже часто можуть виявити перші ознаки труднощів. Вони добре знайомі зі здоровим розвитком і чутливі до його відхилень. Детальніше про попереджувальні сигнали ви можете прочитати на https://www.centrumdys.sk/varovne-signaly/.
Якщо батьки щось не думають, яку процедуру їм слід вибрати далі, якого експерта чи експертів шукати?
Залежно від віку дитини першими фахівцями є педіатри або вихователі дитячих садків. Якщо дитина відвідує логопедичну клініку, також є місце, щоб проконсультуватися з її проблемами. Центри педагогічного та психологічного консультування та профілактики та Центри спеціального педагогічного консультування - державні установи, доступні батькам. Існують центри раннього втручання для дітей раннього віку. Іноді з різних причин батьки вирішують спочатку звернутися до приватного закладу чи центру.
Як професіонали можуть працювати з дитиною та як батьки вдома?
Кожен фахівець працює з методами їх спеціалізації - спеціально-педагогічними, психологічними, логопедичними. Водночас вони обирають додаткову освіту для свого професійного зростання, що відображає їхні професійні переваги. До мене звертається раннє втручання у дітей із сигналами ризику розвитку розладів навчання та уваги. Тому я обираю курси, які допомагають ефективно допомагати дітям у віці від двох до шести років.
Експерти також розходяться в тому, як вони сприймають роль батьків. Деякі віддають перевагу методу домашніх вправ, коли батьки виконують вправи вдома. Це те, що ми зазвичай знаємо про логопедичні засоби, коли батько виконує десятихвилинні вправи щодня або щодня відповідно до вказівок логопеда. Я віддаю перевагу, якщо я роблю коригуючі вправи на зустрічах з дитиною. Батьки повинні зіграти свою роль у реалізації запропонованих мною стратегій. Під ними ви можете уявити регулювання середовища, використовуючи компенсаційні засоби або зміни в організації дня.
Батьки також отримують заходи, якими вони можуть займатися зі своєю дитиною, щоб підтримати порушення функції часткового мозку. Мені важливо підкреслити, що вони повинні робити їх лише тоді, коли це змушує їх почуватись добре, проводячи час разом. Я переконана, що сьогодні тиск на батьків дітей дуже сильний. Я вважаю важливим допомогти їм створити простір, щоб вони мали час спочатку любити своїх дітей.
Часто забувають, що ці розлади також приносять із собою такі проблеми, як стрес, страх, почуття сорому. Як працювати з дитиною в цьому напрямку?
Наважусь сказати, що життя з таким діагнозом приносить набагато ширший спектр емоцій та труднощів. Однією з причин, чому я вирішив працювати в приватній практиці, була необхідність свободи пов'язати світ емоцій зі світом корекції порушень. Я відчуваю, що завдяки цьому зв’язку результати моєї роботи є більш ефективними. Стратегії також включають інструменти для впорядкування щоденних викликів, таких як ранковий вихід до дитячого садка або написання завдань. Останнім часом зростає інтерес до лекцій, дискусій та практичних занять для батьків на ці теми.
Інша сторона медалі - це світ емоцій. Батьки часто виснажуються, що впливає на сімейні стосунки. Частина моїх послуг - це також курс батьківських навичок галузевої терапії, який спрямований на покращення стосунків. Я намагаюся збагатити його ефективними стратегіями, які працюють безпосередньо на дітей з розладами уваги. Для мене, безумовно, важливо підтримувати батьків і давати простір їх емоціям. Набуває популярності досвідчений курс «Сила гніву», який дає батькам багато місця.
Порушення уваги також можна лікувати за допомогою ліків. Як діють ці ліки?
Лікування рекомендує фахівець - педопсихіатр або невролог на основі огляду. Для лікування розладів уваги доступні два типи препаратів: психостимулятори та нестимулюючі препарати. Наркотики по-різному впливають на функціонування центральної нервової системи. Вони впливають на роботу важливих нейромедіаторів та рецепторів. Це полегшує симптоми розладу уваги у повсякденному житті. Наприклад, дитина може довше концентруватися в школі або бути спокійнішим.
Як суспільство, батьки, вчителі повинні підходити до цих дітей, щоб якомога більше допомогти їм та полегшити їхнє становище?
З моєї точки зору, важливо ставитись до дітей з повагою. Порушення уваги та навчання не видно. Це одна з причин, чому навколишнє середовище іноді применшує труднощі. Для ілюстрації ми можемо порівняти підхід до короткозорості та порушень навчання. Ніхто не сердиться, коли короткозора дитина не може читати текст з дошки без окулярів. Цих дітей ніхто не називає дурними чи ледачими. Якщо дитина-дислексик відчуває труднощі із зоровою дискримінацією, внаслідок чого вони приймають за візуально подібні літери, наприклад а-е, б-д-р, він часто слухає інвективи, і його особистість оцінюється в негативному сенсі. Мені це здається принаймні "несправедливим", і якщо це трапляється експертами, я вважаю це непрофесійним та неетичним.
Я вважаю це особливо важливим для дітей, у яких ще немає діагнозу, оскільки вони все ще маленькі. Цей період є дуже складним для батьків. З одного боку, вони не мають медичного пояснення, але їхня дитина поводиться по-іншому і часто набагато вибагливіша у своєму вихованні та навчанні. Для багатьох це час занепокоєння тим, що поведінка їхньої дитини була спричинена ними. Повага та, у випадку з професіоналами, досвід - це найменше, що ми можемо дати цим дітям та сім’ям.