хірургія

Руїс-Товар, Хайме 1; Гінер, Лорена 2; Ллаверо, Кароліна 1; Ортега, Ірен 1; Кастро, Лола 1

1 Клініка Гарсіласо, Мадрид. 2 Загальноуніверситетська лікарня, Ельче.

Вступ: Велика втрата ваги після баріатричної операції призводить до надмірних шкірних складок на руках, животі, стегнах і грудях. Понад 90% жінок дуже незадоволені зовнішнім виглядом грудей після баріатричної операції. Багато лікарень Національної системи охорони здоров'я не включають переформування грудей в рамках хірургічного втручання. Завдання цього дослідження - оцінити вплив черезшкірної електричної стимуляції грудного м’яза, пов’язаного з конкретним тренуванням, на кінцеві результати грудної клітки жінок, які перенесли баріатричну операцію.

Методи: Ми провели проспективне інтервенційне дослідження жінок, які перенесли баріатричну операцію протягом 2014 року. Пацієнтів було рандомізовано на 3 групи: ті, хто пройшов черезшкірну електричну стимуляцію грудного м’яза, пов’язану з конкретними фізичними вправами протягом 3 місяців (група 1), лише конкретні фізичні вправи протягом 3 місяців (група 2) та ті, які не виконують жодного виду вимірювань (група 3). Проаналізованими змінними були птоз молочної залози (відстань від ключиці до соска) та проекція молочної залози (відстань від імплантації молочної залози в грудну клітку до соска, коли пацієнтка стояла) до операції та через 3 місяці після операції. Остаточний ступінь задоволення визначали кількісно за 7-бальною шкалою Лікерта (від 1 = дуже незадоволений, до 7 = Дуже задоволений).

Результати: Ми проаналізували 45 жінок, по 15 у кожній групі. Не було помітно різниці у віці, передопераційному ІМТ або відсотку зайвої ваги, втраченої через 3 місяці після операції, між групами. Також не було суттєвих відмінностей між групами у птозі та передопераційній проекції молочної залози. Післяопераційний птоз молочної залози становив 23,1 ± 4,6 см у групі 1, 25,7 ± 5,8 см у групі 2 та 28 ± 6,1 см у групі 3 (p = 0,017). Післяопераційна проекція молочної залози становила 18,2 ± 4,5 см у групі 1, 16,1 ± 4 см у групі 2 та 15,1 ± 3,9 см у групі 3 (p = 0,025). Різниця післяопераційного птозу мінус передопераційний птоз (¿птоз) становила -5,7 ± 0,8 см у групі 1, -0,3 ± 0,7 см у групі 2 та 3,8 ± 1 см у групі 3 (р = 0,008). Різниця післяопераційної проекції мінус передопераційна проекція (проекція) становила 1,5 ± 0,3 см у групі 1, -0,2 ± 0,2 см у групі 2 та -1,7 ± 0,3 см у групі 3 (p = 0,003). Середній ступінь задоволеності зовнішнім виглядом грудей за шкалою Лікерта становив 5 у групі 1, 3 у групі 2 та 2 у групі 3 (p = 0,048).

Висновки: Електрична стимуляція грудного м’яза, пов’язана з конкретними вправами плечового поясу, забезпечує реконструкцію силуету молочної залози, зменшуючи його птоз і збільшуючи його проекцію. Це означає більший ступінь задоволення від вигляду грудей після баріатричної операції.