Ми представляємо три випадки доктора Іштвана Фюлепа.
Випадок СПКЯ
До мене в офіс прийшла 27-річна дама, яка сказала, що не могла завагітніти протягом 3 років. Пацієнт боровся із зайвою вагою, і його історія хвороби показала, що у нього почалися місячні пізно порівняно з його віком, і він ніколи не мав регулярного циклу, а двоє членів його родини також хворіли на діабет у похилому віці. Пацієнтка прибула після діагнозу СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) - рідкісні труднощі дозрівання менструального та фолікулярного типу також можуть пояснити труднощі завагітніти. Однак вона не змогла генерувати овуляцію при лікуванні клостилбегілом, тому їй планували операцію. Пацієнт відвідав мій кабінет для отримання другої думки перед операцією.
Допитуючи, мені також поставили діагноз СПКЯ за допомогою ультразвуку і за допомогою точного 3-бального тесту на інсулінорезистентність виявили стійкість до інсуліну. Далі послідувала тісна співпраця з діабетологами, правильна корекція дієти для пацієнта, консультування щодо способу життя (із сильним акцентом на фізичних вправах) та мінімальна кількість ліків. На додаток до використовуваного лікування, пацієнт відчував значну втрату ваги через 3 місяці, тому його цикли стали регулярними, і до того моменту, коли ми розпочали лікування безпліддя, пацієнт спонтанно завагітнів після нормального дозрівання фолікулів.
Міома
39-річна дама підійшла до неї, сказавши, що хоче дитину, але раніше двічі зробила аборт, і її лікар діагностував міому в матці. Під час проведеного ультразвукового обстеження я спостерігав кілька вузликів міоми розміром 2-5 см в матці пацієнтки. Для подальших результатів я однозначно рекомендував операцію. Анатомічна ситуація давала можливість для лапароскопічної хірургії, але з огляду на те, що міома сильно заповнювала популяцію матки, пацієнтці довелося бути готовим до можливих ускладнень: хірургічне втручання, можливо, доведеться завершити як операцію на відкритому животі; дуже ймовірно, що неможливо видалити всі вузли міоми під час однієї операції, або під час процедури може виникнути потреба в гістеректомії.
Лапароскопічна операція пройшла успішно, видаливши 6 міоматозних вузликів без ускладнень, однак методика не дозволила всім міоматозним вузликам вирватися з матки пацієнтки. Тому через 4 місяці загоєння ми перенесли ще одну лапароскопічну операцію, під час якої видалили додатково 5 вузликів міоми, тож змогли повністю відрегулювати і розмір матки. Операція супроводжувалась ще 4 місяці часу загоєння. У цей період - зважаючи на поганий стан маткових труб та вік пацієнта, ми почали готувати процедуру для дитячої колби. По закінченні періоду відновлення їй зробили процедуру дитячої колби, і пацієнтка вперше завагітніла.
Випадок ендометріозу
До мого кабінету прийшла 27-річна пацієнтка, яка сказала, що вона не була вагітною півтора року і скаржилася на роки болів у животі, надзвичайно спазматичних менструацій та особливо болісних статевих контактів. Його інтерв’ю показало, що у нього також були симптоми циститу, коли у нього були місячні протягом 2 років. Раніше пацієнт відвідував кількох лікарів, але регулярно отримував антибіотики від циститу.
Слідство швидко встановило діагноз: пацієнт мав запущений ендометріоз піхви та сечового міхура. Після належної підготовки він пройшов лапароскопічну лазерну операцію. Під час операції лазер використовувався для повного видалення ендометріотичних вузликів як із сечового міхура, так і з піхви. З огляду на те, що операція була надзвичайно успішною і що фаллопієві труби були відкриті через спайки, розчинені під час операції, пацієнту порадили спонтанно спробувати протягом декількох місяців. Дама знову з’явилася в моєму кабінеті через 3 місяці, на 5 тижні вагітності.
Якщо ви хочете дізнатись більше про СПКЯ, міому або ендометріоз, відвідайте веб-сайт доктора Іштвана Фюлепа, спеціаліста з безпліддя, www.nemesekteherbe.hu!
Статтю написав:
Д-р Іштван Фюлёп, головний лікар відділення безпліддя клініки Роберта Каролі.