Думка, що фізичні вправи - це спосіб вилікувати діабет, зовсім не нова.
Взаємозв'язок між діабетом та фізичними вправами постійно досліджується протягом останніх 25 років. Залежно від типу діабету та ускладнень, які вже розвинулися, лікарі рекомендують відповідні фізичні вправи.
Важливість фізичних вправ при цукровому діабеті, мета фізичних вправ:
- досягнення кращого метаболічного балансу
- досягнення ідеальної маси тіла
- уникати ускладнень
- покращення якості життя
Вплив фізичних вправ на діабетиків І типу
При цукровому діабеті 1 типу (інсулінозалежний: Інсулінозалежний цукровий діабет, скорочено IDDM) підшлункова залоза діабетиків не виробляє достатньо інсуліну, рівень цукру в крові низький, а метаболізм вуглеводів підтримується лише за допомогою ін’єкційного інсуліну. Захворювання зазвичай виникає в молодому віці, пацієнти переважно не страждають від зайвої ваги, хвороба невиліковна.
Вправи в основному призначені для запобігання судинних ускладнень, хоча фізичні вправи також зменшують потребу в інсуліні у цих пацієнтів. Ці пацієнти більш схильні до гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) та кетозу. Їх навчання повинно бути дуже точним, як і дозування інсуліну.
Вправи підвищують чутливість організму до інсуліну, що може бути дуже корисно. Це було підтверджено відповідними дослідженнями. Вісім підлітків з діабетом I типу вивчали протягом восьми тижнів, тренуючись 30-40 хвилин щодня, п’ять разів на тиждень. Вуглеводи не можна було споживати перед фізичними вправами, а дозу інсуліну зменшували перед фізичними вправами.
Після фізичних вправ їм дозволялося їсти лише тоді, коли це абсолютно необхідно, щоб уникнути гіпоглікемії. Тренування завжди були між 17 і 19 годиною. Середні значення глюкози в крові, виміряні за останні три тижні, були значно нижчими, ніж середні значення глюкози в крові, виміряні за перші три тижні. У п'яти випадках дозу інсуліну також доводилося зменшувати в дні між тренуваннями.
Ефект руху:
- зменшена доза інсуліну
- немає необхідності змінювати свій раціон у тренувальні дні
- принаймні через 5 тижнів фізичних вправ можна досягти зниження рівня цукру в крові
Про які важливі фактори потрібно пам’ятати?
- дата навчання
- тривалість та інтенсивність тренувань
- рівень цукру в крові перед рухом
- фізичний стан пацієнта, рівень фізичної форми незалежно від діабету
- тип та доза введеного інсуліну
Вплив фізичних вправ на II. у діабетиків 2 типу
A II. При цукровому діабеті 2 типу (неінсулінозалежний цукровий діабет, скорочено - NIDDM) рівень інсуліну в крові високий, але це не виявляється і не використовується рецепторами інсуліну. Часто стан покращується внаслідок дієти, нормалізації ваги та фізичних вправ. Захворювання, як правило, виникає у людей середнього та старшого віку.
A II. При цукровому діабеті 1 типу фізичні вправи є засобом контролю рівня цукру в крові, який можна віднести до дієти при визначенні пріоритетності терапії. Була проведена десятирічна серія досліджень, під час яких сотня, II. Порівнювали показники рівня глюкози в крові пацієнтів з діабетом 1 типу. Половина опитаних регулярно займалася спортом, а інша половина - ні. Наприкінці десятого року група регулярних тренажерів мала значно нижчий середній рівень цукру в крові, ніж група, яка не займалася спортсменами.
A II. Діабетики 2 типу менш схильні до ризику через гіпоглікемію, пов’язану з фізичними вправами. Програму фізичних вправ цих пацієнтів, якщо у них немає інших захворювань, можна поєднати з програмою серцевих хворих та пацієнтів з високим кров'яним тиском. Після тренувань може спостерігатися гіпоглікемія, але цього можна попередити, вживаючи від 10 до 20 грамів вуглеводів.
Ефект від регулярних фізичних вправ II. при діабеті 2 типу:
- покращує рівень цукру в крові
- підвищує чутливість до інсуліну
- знижує резистентність до інсуліну
- допомагає підтримувати ідеальну масу тіла
- допомагає запобігти ускладненням
- знижує рівень тригліцеридів у сироватці крові
- рівень сироваткового рівня захисного холестерину ЛПВЩ підвищується
- високий кров'яний тиск в довгостроковій перспективі знижується
- гіпоглікемія може виникати у пацієнтів, які отримують інсулін або таблетки
- гіперглікемія (високий рівень цукру в крові) може виникати у пацієнтів з діабетом 1 типу
- екскреція білка може бути збільшена із сечею
- артеріальний тиск може коливатися, особливо систолічне значення
- підвищений ризик виникнення підошовної виразки або інших травм ніг, особливо при невропатіях нижніх кінцівок
Коли не вправляти діабетика?
- якщо рівень цукру в крові вище 16 ммоль/л
- якщо є ацидоз, кетоз
- у разі погіршення ретинопатії
- при нирковій недостатності
- при нестабільній стенокардії
- при гострій або неадекватно лікуваній серцевій недостатності
- 100/хв. для частоти серцевих скорочень вище
- з підозрою або відомою аневризмою, яка погіршиться під час фізичних вправ
- нелікована гіпертонія при систолічному значенні спокою вище 180 мм рт.ст. та діастолічному значенні вище 105 мм рт.ст.
- у гарячковому стані
- метаболічне захворювання, що не лікується (зниження або підвищення функції щитовидної залози)
- при будь-якому ревматологічному захворюванні
- при наявності хронічного інфекційного захворювання або СНІДу
Ось декілька основних порад щодо вправ з діабетом:
- рух повинен бути регулярним
- не слід забувати, що фізичні вправи - це лише корисна додаткова терапія
- крім фізичних вправ, слід суворо дотримуватися медичних норм
- завжди слід звертатися за порадою до лікуючого лікаря, перш ніж пацієнт почне програму
Вправи слід розглядати як один із варіантів терапії діабету.
Koltainé Balázs Éva
фізіотерапевт