Спритний жовчний міхур - перший опублікований випадок мопса

Резюме

У статті описується випадок агенезії жовчних шляхів у 4-річної некастрованої собаки з підвищеними ферментами печінки. Значне збільшення рівня аланінтрансферази було значущим лабораторним виявленням. Діагноз був поставлений на підставі відсутності жовчного міхура під час ультразвукового дослідження та згодом під час лапаротомії. Агенезія жовчовивідних шляхів - рідкісний діагноз, за ​​наявними джерелами ще не описаний у породи мопс.

ключові слова: собака, агенезія жовчних шляхів, печінка, АЛТ

Резюме

У цьому звіті описується випадок агенезії жовчного міхура у 4-річної собаки чоловічої статі без кастрації з підвищеними ферментами печінки. Помітне підвищення рівня аланінтрансферази було важливим лабораторним результатом. Був поставлений діагноз агенезії жовчного міхура на основі відсутності жовчного міхура на УЗД та хірургічному дослідженні. Агенезія жовчного міхура - рідкісний стан, про який раніше не повідомляли мопси.

Вступ

У собак з GBA - агенезія жовчних шляхів - причина підвищених ферментів печінки до кінця не з’ясована. Вважається, що відсутність жовчного міхура призводить до збою періодичного виведення жовчі в дванадцятипалу кишку, що регулюється сфінктером Одді у здорових людей. Порушення секреції жовчі може спричинити дискінезію жовчних шляхів та дисфункцію сфінктера Одді. Дисфункція сфінктера Одді згодом призводить до холангіогепатиту через рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки .

Опис справи

Дворічного некастрованого самця породи мопс привезли до нашої клініки через періодичну блювоту. Господар спостерігав випадкову блювоту, переважно після годування. Під час клінічного обстеження відхилень не виявлено, гематологічне дослідження крові було в порядку. Відзначено підвищений рівень АЛТ (4,79 укат/л, посилання 0,1-1,0 укат/л). Попередні аналізи крові (віком від 4 місяців до 10 місяців) знаходились у контрольному діапазоні. Через підвищений рівень АЛТ було проведено УЗД обстеження черевної порожнини, де діагностовано відсутність жовчного міхура з розширенням загальної жовчної протоки до 0,6 см, без виявлення холелітів та обструкції. Паренхіма печінки мала нормальну ехогенність та ехотекстуру. Згодом була проведена лапаротомія для підтвердження знахідки та взяті біопсії з часток печінки для гістопатологічного дослідження. Під час лапаротомії розширення CBD без перешкод було видно при агенезії жовчних шляхів. Печінка макроскопічно не мала патологічних знахідок, а результати гістопатології не виявили відхилень. Пацієнту рекомендували нежирну дієту та підвищену частоту годування (5 разів на день).

Приблизно через півроку пацієнт прийшов із шкірним утворенням (цитологічно та гістопатологічно гістіоцитомою), коли було проведено контрольний аналіз крові. Було виявлено значне підвищення рівня АЛТ (11,21%/л). Після місячного лікування зентонілом рівень АЛТ знизився до 5,53 укат/л.

Терапія та прогноз

У разі агенезії жовчних шляхів рекомендується симптоматична терапія, переважно дієта з низьким вмістом жиру, урсодезоксихолева кислота або антибіотики та лактулоза для профілактики гепатоенцефалопатії. Зі статті 2018 року із 17 випадків 8 пацієнтів пережили більше 3 років. Виявлення гіпоальбумінемії та низького вмісту сечовини завжди було негативним прогностичним фактором при печінковій недостатності. В даний час наш пацієнт регулярно спостерігається, не має негативних прогностичних факторів і знаходиться в хорошому клінічному стані.

Висновок

У разі відсутності діагностики жовчного міхура під час УЗД черевної порожнини, ветеринари повинні інформувати своїх клієнтів про важливість остаточного діагнозу та ретельного спостереження за пацієнтом через підвищений ризик можливого прогресування дисфункції печінки. Поєднання рентгенологічної діагностики та лапаротомії/лапароскопії із забором біопсії є золотим стандартом для діагностики агенезії жовчних шляхів. В даний час необхідні подальші дослідження, щоб висловити довгостроковий прогноз та з’ясувати етіологію цього захворювання.

Список літератури:

  1. Остін Б, Тілсон Д.М., Кунт Л.А. Агенезія жовчного міхура у мальтійської собаки. J Am Anim Hosp доц. 2006 липень-серпень; 42 (4): 308-11.
  2. Камішина Х. та ін. Агенезія жовчного міхура в чихуахуа. J Vet Med Sci. 2010 липень; 72 (7): 959-62.
  3. Липтак Дж. Агенезія жовчного міхура у мальтійської собаки. J Am Anim Hosp доц. 2008 р. - квітень; 44 (2): 50.
  4. Сато К. та ін. Агенезія жовчного міхура у 17 собак: 2006-2016. J Vet Intern Med. 2018 січня; 32 (1): 188-194.

жовчних шляхів


Малюнок No 2. Печінка з агенезією жовчних шляхів