МАДРІД, 16 (ІНФОСАЛУС)

високої

Перианальний свищ спричинений аномальним зв’язком між анальним каналом та шкірою навколо заднього проходу. Причин цього стану багато, від інфекційних станів анального каналу, які є найпоширенішими, до хронічних запальних процесів та дегенеративних захворювань.

За словами доктора Луїса Капітана, спеціаліста із загальної хірургії та захворювань органів травлення в лікарні Вікторії Євгенії в Севільї, Іспанського Червоного Хреста, пояснює Infosalus криптогенні перианальні нориці, походження якого знаходиться в зубчастій лінії анального каналу, на рівні крипт, складають інфекції підслизової оболонки, що призводять до утворення абсцесів, що поширюються на шкіру перианальної області.

У багатьох випадках ці нориці є вторинними щодо запальних процесів, таких як хвороба Крона, виразковий коліт або ускладнення дивертикулярної хвороби товстої кишки.

Крижово-крижовий свищ або крижова кіста є поширеним явищем серед молодих чоловіків, походження якого невідоме, хоча існують різні гіпотези, що пояснюють це, включаючи його вроджену природу. Він виникає в крижовій ділянці та в борозенці, яка відокремлює обидві сідниці, і, як правило, представляє ділянку з інверсією шкіри та скупченням волосків всередині.. Лікування просте, але вимагає хірургічного втручання.

Формування абсцесу (концентрація гною під шкірою), що стикається спонтанно або вимагає хірургічного дренування, як правило, є найбільш поширеним явищем, що призводить до звернення до лікаря, це гостра форма процесу, яка, коли вона стає хронічною, породжує свищ. Що стосується факторів ризику, то причин, які дозволяють проводити профілактику, немає, оскільки вважається, що зараження крипт відбувається за рахунок утримання фекальних залишків.

Діагноз ставлять при фізичному огляді за допомогою ендоректального УЗД та МРТ у складних свищах. Частота рецидивів висока, тому лікування повинні проводити фахівці з колоректальної хірургії.

ФІСТУЛОТОМІЯ І РЕЦИПЕНТИ

Свищ поширюється від каналу до поверхні шкіри безпосередньо навколо заднього проходу. Перианальні нориці бувають трьох типів: міжсфінктерні, транссфінктерні, надсфінктерні та екстрасфінктерні.. Більша чи менша складність призводить до різних прогнозів.

Найпоширенішими є найпростіші, міжсфінктерні, які зазвичай лікують за допомогою втручання, що називається фістулотомія. Ректальна фістулотомія відкриває і дренує анальний свищ, оскільки рана заживає, вона заповнюється рубцевою тканиною, що перешкоджає утворенню інших абсцесів.

Тим не менше, рецидиви є загальними. Можуть з’явитися залишкові абсцеси або ускладнення.

Втручання складних свищів може зажадати його виконання в кілька етапів, спочатку розмістивши кілька «сетонів» або дренажів, щоб підтримувати канал фістули в чистоті, а потім повністю його усуваючи.

Ми можемо говорити про 60% лікування протягом першого втручання. Немає ліків у всіх пацієнтів, оскільки забруднення анальної території є постійним процесом загоєння. У пацієнтів у великій кількості випадків спостерігається висока частота рецидивів лікування у декілька фаз.

У більш складних випадках можуть застосовуватися фактори росту, фібриновий клей або інші герметики, які допомагають закрити свищ. У деяких випадках також повинна бути виконана анальна реконструкція. Ще одним із застосовуваних методів є клапан просування слизової оболонки, який дозволяє посилити закриття внутрішнього отвору, але який повинен виконуватися хірургом, висококваліфікованим у цій техніці.

"Чим більша складність втручання, тим більший ризик нетримання калу, тому дуже важливо, щоб втручання виконував висококваліфікований персонал з колоректальної хірургії", - робить висновок доктор капітан.