статті

Теоретизувати завжди легше, ніж практикувати.

Це є само собою зрозумілим у деяких країнах світу у 21 столітті. У Словаччині пара жінок, які "не можуть потрапити до пологового відділення, коли їхня дитина швидше запитує про світ," народиться "в домашніх умовах. Однак стає все більше людей, які буквально хочуть такого народження - незважаючи на думку громадськості, оточення та часто найближчих сімей.

Багато, чи є експерти з числа лікарів, жінки, які ЗА І ПРОТИ, мають що сказати на цю суперечливу тему. Тому ми дали місце кільком, розуміючи, що, мабуть, ми не зможемо досягти консенсусу. Але і це не була метою, ми просто хотіли разом подумати про позитивні та негативні сторони, які народження вдома може принести матерям та їхнім дітям, і наскільки закон, вільна воля батьків та мораль відіграють певну роль у цьому рішенні .

Крок вперед або назад?
Для багатьох країн і культур народження дітей у природних умовах все ще є типовим. Але досягнення цивілізації, які пронизуються скрізь, означають, що навіть жінки, чиї матері та бабусі народжували вдома, обирають цей варіант, якщо можуть народити в лікарні чи пологовому будинку.

Документальний фільм "Немовлята", в якому зафіксовано народження та перший рік життя чотирьох немовлят з Монголії, Африки, Японії та Америки, напрочуд показує, як монгольська жінка залишає свою юрту перед пологами і відправляється до лікарні, звідки її чоловік та її дитина забрати її через кілька днів після пологів і відвезти додому.

Тенденція довіряти свою ще не народжену дитину лікарям, акушеркам та шахтам, коли вона з’являється у світ, очевидна у всьому світі в 21 столітті. Але так само, як альтернативи з’являються у способах життя, дієтах та перев’язочних матеріалах, пологи мають свою альтернативу, яка для деяких жінок є поверненням до природи, а для деяких, на жаль, лише зусиллям приєднатися до конкретного суспільства або спробувати щось нове.

Закон говорить.
У Словаччині вже є голоси, які підтримують це. Тому ми запитали в Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ СР), що в законодавстві сказано з цього приводу: «Необхідно розрізняти передчасні пологи (це відбувається надзвичайно швидко) та заплановані. Prekotný, t. j. спонтанні, що тривають менше 2 годин, можуть також виникати в природному соціальному середовищі жінки. Дружина може народжувати сама або за сприяння чоловіка або іншої людини. Під час цього народження не потрібно виводити кримінальну відповідальність щодо жінки чи іншої особи, оскільки мова йде про надання невідкладної медичної допомоги, відповідно. перша допомога під час пологів. Однак у Словаччині не рекомендується проводити планові пологи в природному соціальному середовищі жінки через високий ризик раптових ускладнень, які можуть загрожувати здоров’ю, життю жінки та дитини. Якщо жінка приймає рішення про заплановані пологи у своєму природному соціальному оточенні (вона буде народжувати одна або в присутності іншої людини), це її вільний вибір. Якщо здоров’ю, життю чи життю дитини загрожує загроза, тоді жінка повинна нести всі кримінальні наслідки свого рішення ".

У § 2 абз. 3 Закону Національної ради Словацької Республіки № 576/2004 зб. щодо охорони здоров’я, послуг, пов’язаних із наданням медичної допомоги, надається невідкладна медична допомога, тоді як охорона здоров’я, що надається під час пологів, також розглядається як така. "Однак у Словаччині законодавчо не заборонено народжувати жінку вдома, а також законодавчо не встановлено, що вона народжує лише в медичному закладі інституційного охорони здоров'я. Однак, базуючись на знанні, що пологи - це стан, при якому здоров’я, життя жінки чи дитини можуть бути загрожені, це було вже в 1950-х роках. запровадили пологи в медичних закладах ".

Професійна допомога англійською мовою вдома?
У домашніх пологах ключовим питанням є відповідальність. Хто це візьме на себе, якщо щось трапиться з матір’ю чи дитиною? Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки зазначає: «Лікар може брати участь у пологах, які проводяться в природному соціальному середовищі жінки, якщо мова йде про надання невідкладної медичної допомоги. Однак, якщо вона бере участь у пологах з наміром народити дитину у своєму природному соціальному оточенні, лікар бере на себе відповідальність за здоров'я, життя жінки та дитини. Якщо вони опиняться під загрозою зникнення, вони нестимуть повну відповідальність і тоді правоохоронні органи діятимуть, накладаючи всі наслідки ".

Багато жінок, які хочуть народжувати вдома, апелюють до досвіду Чехії, де жінки можуть зателефонувати до акушерки або подвійних (спеціально навчені жінки, які забезпечують догляд за жінками під час вагітності, пологів, шести тижнів). Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки попереджає нас, що «акушерка (яка працює в медичному закладі або має ліцензію на самостійну практику) має компетенцію самостійно виконувати фізіологічні пологи в медичних закладах закладу охорони здоров’я».

Мгр. Люба Лапшанська, з муніципалітету Однак асоціація Slovenské належним чином визнає, що матері часто звертаються до них з проханням про допомогу щодо пологів вдома. "Кожна людина має власні уявлення про пологи і зазвичай твердо налаштована на народження вдома. Однак проблема полягає в тому, щоб надати їм кваліфіковану професійну допомогу, як це надають матері в усьому світі. Однак дули не є медичними працівниками і тому не відвідують народження без допомоги в будинках, де медичне обслуговування не надається. Це також заборонено етичним кодексом нашої асоціації. Тому вагітні жінки шукають акушерки з-за кордону, особливо з Австрії. Ми також стикаємося з випадками, коли жінка народжує вдома одна, без будь-якої професійної допомоги, лише в присутності партнера. Ми вже вважаємо це азартними іграми з життям. Ми підтримуємо ідею домашніх пологів, якщо жінка почувається там у безпеці та має медичне обслуговування. Однак ми боїмося, що поступово і постійно закриваючи пологові відділення і збільшуючи кількість матерів у і без того переповнених палатах, ми досягаємо того, щоб жінки все частіше вибирали народжувати вдома і, якщо ситуація не зміниться, народжувати вдома без професійної допомоги. "

Заклик до безпечних пологів
У Чехії щороку планується народжувати вдома близько 400 дітей. Однак зростаючий інтерес не знайшов підтримки серед місцевих законодавців. Яна Смігельс Кавкова представляє Заклик до безпечних пологів, ініційований Чеським жіночим лобі у відповідь на погіршення ситуації в чеському акушерстві. "Нещодавно затверджений закон про медичні послуги унеможливить надання допомогам акушеркам матерям при пологах вдома. За його порушення їм загрожує до півмільйона штрафів. Таким чином, жінки залишаються абсолютно без професійної допомоги під час пологів. У більшості європейських країн матері можуть обирати пологові будинки, пологові будинки або домашні пологи, які веде акушерка. Все покривають медичні страхові компанії. Кожна жінка повинна вільно вибирати, де і як народити свою дитину. Це право гарантується конституцією та багатьма міжнародними договорами. Наше завдання полягає в тому, щоб жінки могли самі обирати спосіб і місце пологів, а акушерки могли самостійно займатися своєю професією, навіть вдома ".

"Ми народили дитину заплановано вдома і зробимо це знову. «Підтвердили нас 6 матерів, яких ми запитали про думку.

Пологи - річ інтимна
Мірка (28 років) за допомогою чоловіка та друга народила 9-місячну доньку Юліанку. Причин для цього кроку було декілька. Він каже: «Я хотів, щоб моя дитина була постійно поруч зі мною, і я хотів безконтрольних та непідготовлених пологів. У мене не було ускладнень. На мою думку, пологи - це природна річ, і жінка створена для того, щоб народити дитину. Це інтимна справа матері, дитини та батька, і ніхто не повинен це пришвидшувати, визначати умови, оскільки природний шлях може бути порушений, а наслідки часто смертельні. Дитина приймає рішення про перебіг і темп пологів, і матері необхідно гармонізувати з ним. Для жінки потрібні терпіння і простір. Для мене пологи тривали більше 15 годин і були красивими, гармонійними, спокійними, безболісними, повними енергії (не виснаження) ".
Дочка Мірка прийшла до лікаря-педіатра через годину. Гінеколог прибув приблизно за 2 години і рекомендував лікування Мірке в лікарні через травму після пологів. Спочатку лікарня відмовляла їй приймати, але врешті-решт її лікували. У неї дуже позитивні враження від народження доньки, і на запитання, чи не прийме вона того самого рішення ще раз, вона відповідає: "Так, у будь-який час і в будь-якому місці, особливо в колі коханих і мирно відразу".

У лікарні, так, але.
"Я була готова взяти на себе відповідальність, але молилася, щоб все склалося добре", - каже Мартіна (32), 1 дочка.
Народила акушерку. І хоча крихітка народилася за 2 тижні до встановленого терміну, все було добре. Дочку оглянув педіатр, Мартіна пізніше гінеколог.
"Я вірила, що зможу народити вдома, це досить важливо. У мене було відчуття безпеки, миру та благополуччя - що, на мою думку, допомогло забезпечити гарні пологи. Мені не довелося народжувати в гінекологічному кріслі, я міг кричати, плакати, як хотів ». Партнерка Мартіни була злякана, готова йти до лікарні, але подбала про все, що йому потрібно. Найближча родина не могла це прийняти.
Однак Мартіна також народила б мирним шляхом у лікарні, «але за таких умов, як вдома - тобто я можу створити атмосферу, яку хочу, я можу мати людей, яких хочу народити, напр. з дулою і лише за потреби медичний персонал втручається ".

Вибір
Автор проекту A centrum - свідома та активна підготовка до материнства та батьківства (www.acentrum.eu), MgA. Катаріна Затовічова працює у Празі та Братиславі (www.a-centrum.sk), де також зустрічається з жінками, які цікавляться народженням вдома в рамках теоретичних та практичних курсів.

"Найголовніше для майбутньої матері - знайти безпечне, любляче місце, щоб прийняти свою дитину у світ. За своєю природою він розроблений і обладнаний для цього, хоча про нього забули в останні роки. Безумовно, її найбільше бажання - щоб дитина була здоровою і в порядку. І тому необхідно запитати: «Чому жінки, які бажають народжувати вдома, і в основному не одні, а за підтримки кваліфікованої акушерки? І наступне питання: «Чому це офіційно для них неможливо?» Ми є частиною Європи. Більшість країн, що оточують нас, дозволяють матерям вибирати - вибирати місце народження, акушерку та лікаря - без захисту та підкупу. Жінки можуть народжувати в пологовому будинку, в пологовому будинку або вдома.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) у Росії У 1996 році він розробив практичні посібники «Догляд під час звичайних пологів» та «Догляд матері та дитини після пологів», в яких чітко визначено несприятливі явища під час та після пологів та рекомендовано тим, хто підтримує матір та дитину, найкраще розпочати спільне життя. З точки зору пренатальної та постнатальної психології, якими я займаюся вже 20 років, дослідження підтвердили, що процес пологів сильно впливає на дитину та матір - фізично та психічно, залишає незабутні сліди та визначає їх подальший розвиток, тому це дуже важливо, що відбувається під час пологів. і після нього.

Я захоплююся і поважаю жінок, які народили вдома, і усвідомлюю їх величезну відповідальність! Зрештою, від батьків залежить, як вони вирішать продовжувати свою подорож через материнство та батьківство, і тому я бажаю, щоб у Словацькій Республіці та Чехії вони мали можливість вільно вибирати та отримували офіційно кваліфіковану допомогу не лише в лікарняному середовищі ".

ДУМКИ ЧИТАТЕЛІВ:
Вони народжували в пологовому відділенні і повторювали це. Наші читачі сперечалися ЧОМУ:

Єва: "Нещастя не йде в гори"
"Мої перші пологи були абсолютно без проблем у лікарні після закінчення терміну, за 2,5 години. На другому плід змістився на тиждень відповідно до розміру, тому мене госпіталізували. Зрештою маленький запитав себе, але під час пологів звуки раптом почали зменшуватися. Я не хочу відчувати страх перед кимось, коли серце вашої дитини перестає битися у вас. І тому кесарів розтин зробили швидко. Коли я уявляю, що народила б вдома. Я нікому не рекомендую такий ризик. У лікарні все ще є команда експертів, і у них є інші варіанти. І ніхто не знає, що може статися ".

Зузана: "ВСЕ для немовляти!"
"Я не думаю нічого поганого про жінок, які вирішили народжувати вдома. Вони можуть мати поганий досвід від попереднього народження, але з особистої точки зору, це здається мені егоїстичним. Вони не думають, що у дитини може бути обвита пуповина, перевантажені дихальні шляхи. Зрештою, можна вибрати пологовий будинок, мати із собою лікаря, чоловіка/дружину чи іншу близьку людину, за якою ви працюєте, після пологів ви можете оплатити надмірну кімнату, харчування та завітати до відвідувачів. І ці 4 дні в лікарні дуже короткі, щоб я одного разу звинуватив їх у тому, що я не зробив усе, щоб врятувати маленьку людину.
Ще одне НІ Я, як підготовлений етнолог, думав про мене, згадуючи польові дослідження. Місцеві кладовища мають велику інформативну цінність. У мене є кілька невеликих гробниць, але також пов'язані могили та їхні діти. "

Мірка: „. це було б фатально для моєї дитини "
"Мої перші пологи пройшли добре, із запланованою епідуральною процедурою, з шиттям. У другому, який розпочався розслаблено, крихта заплуталася в пуповині. Раптом людей було багато, але хаосу немає. Всі поспішали і всі робили щось інше. Я прокинувся через кілька годин, дитина була в порядку, Апгар 10 з самого початку. Мій чоловік сказав мені, що бабуся вийшла з ладу протягом 5 хвилин після прийняття рішення! Я ніколи б добровільно не вирішив народжувати вдома і навіть нікому не радив би ".

Перш ніж закінчити нашу суперечку, ми попросили думки двох лікарів, яким також є що сказати на цю тему, виходячи зі свого багаторічного досвіду.

MUDr. Катаріна Манашова, доктор філософії, завідувач клініки неонатології Університетської лікарні в Мартіні, звертає увагу на ризики для новонародженого, народженого вдома без професійної допомоги: «Найбільш серйозним є брак кисню (гіпоксія або асфіксія). Найчутливішим органом, якому найбільше загрожує гіпоксія, є мозок. Результатом є постійні та незворотні пошкодження з можливою смертю дитини або постійними наслідками у вигляді важких форм дитячого церебрального паралічу. Події під час пологів, які обмежують постачання немовляти киснем, не завжди можна передбачити. Дитина, яка страждає від нестачі кисню під час пологів, не може самостійно починати дихати після народження, має повільний пульс, не реагує на зовнішні подразники, не рухається і занадто бліда. У такому випадку можна відновити його життєво важливі функції шляхом ефективної активізації та пом’якшити наслідки пошкодження мозку шляхом подальшої інтенсивної терапії. Важливо якомога швидше розпочати реанімацію, яка вдома без сторонньої допомоги неможлива. Звичайно, нестача кисню може пошкодити й інші внутрішні органи. Тривала нестача кисню може спричинити смерть дитини до народження.

Іншим ризиком є ​​можливість пологів або важкої, навіть небезпечної для життя кровотечі при недостатній перев’язці пуповини. Крім того, серйозна вроджена вада розвитку, яка може бути не виявлена ​​до народження, може бути небезпечною для дитини. Післяпологова адаптація дитини також може ускладнитися інфекцією, з якою народиться дитина, і мати може не мати жодних симптомів. Бактерії - стрептококи групи В, які дуже часто заселяють родові шляхи, особливо небезпечні для дитини. Перші ознаки зараження неспецифічні і можуть легко втекти з точки зору неспеціаліста. Якщо вчасно не вилікувати інфекцію, це може спричинити смерть дитини.

Через відомі ризики для новонародженого, домашні пологи без професійної допомоги не підходять. Це особливо актуально в ситуації, коли вагітність ускладнюється серйозною хворобою матері або дитини, і якщо ризик можна передбачити заздалегідь - напр. при передчасних пологах, у разі діагностованого вродженого вади розвитку дитини, у разі відставання дитини в зростанні, у матері, яка лікується від діабету, високого кров’яного тиску тощо ".

Гінеколог та акушер MUDr. Петро Бренішин дивується, чому жінки насправді борються за можливість народжувати вдома. "Можливо, тому, що домашня обстановка не така чужа і неприємна, як кахельна пологова кімната, лікарняна кімната і те, до чого чуйна майже кожна жінка - лікарняні туалети та душові. Більш боязкі також бояться відвідування, коли лікар перевіряє їх післяпологові рани та стан грудей. Повірте, шановні мами, лікарі роблять це не для задоволення, а для того, щоб переконатися, що все в порядку.

З іншого боку, багато жінок можуть не усвідомлювати, що пологи можуть дуже ускладнитися за лічені секунди. Навіть найсучасніші технології не дозволять побачити все, що відбувається в організмі матері і що відбувається з плодом. Іноді трапляється так, що ситуація раптово погіршується, і пологи доводиться припиняти кесаревим розтином. Це неможливо під час пологів.

Я пам’ятаю слова літньої дами, яка наголосила мені, наскільки великою зручністю вони колись вважали, що можуть народити в лікарні під наглядом лікаря. Вона сказала: "Докторе, ви знаєте, скільки дітей і жінок померло при пологах раніше?"

Статистика однозначно говорить на користь народження в лікарні. З точки зору лікаря, аргумент про те, що жінки з міцним здоров’ям та неускладненим перебігом вагітності можуть народитися вдома, не виправдовується. На жаль, ніхто не може заздалегідь передбачити перебіг пологів та можливі ускладнення. Навіть сьогодні деякі пологи в лікарнях смертельні, незважаючи на зусилля лікарів. Таких сумних випадків було б набагато більше під час домашніх пологів.

Спробуйте поставити затишну домашню обстановку з одного боку ваг, ви можете легко додати сором'язливості лікарям або будь-який інший аргумент на користь домашніх пологів. Покладіть життя і здоров'я на інший бік ваг - ваш і ваш '. До якої сторони нахилиться ваги? »

Рівень громадськості в Чехії нещодавно розбурхав суд з акушеркою, яка була засуджена за те, що дитина померла під час пологів вдома, які вона вела. У Словаччині акушерки в домашніх умовах не можуть допомогти жінкам народити дитину. Тому багато матерів запрошують помічників з-за кордону або народжують за допомогою близьких людей або самостійно.

Питання материнської смертності також резонує із народженнями вдома. Найбільш поширеними причинами в нашій країні є кровотеча під час пологів, передчасне відшарування плаценти та пов’язані з цим ускладнення, емболія навколоплідних вод та прееклампсія.

Думка партнерів, розширеної сім'ї також є визначальною? А що б сказала сама дитина? Хто би годував його грудьми і виховував, якби його матері довелося сісти до в'язниці. Кількість питань для матерів, що народжують вдома, не перестане зростати навіть через роки після пологів. Тому що в цьому випадку одне рішення може змінити все життя не лише для матері та її дитини, а й для всієї родини.