Стаття: Дієтичні добавки для дітей із синдромом Дауна

З часом перелік продуктів, що рекламуються для поліпшення здоров'я та інтелектуальних функцій, продовжує зростати. Ці продукти містять сотні речовин, окремо або в комбінації. Вони містять антиоксиданти, трави, вітаміни, мінерали, ефірні олії, ферменти та інші продукти, отримані з тварин або рослин. Оскільки такі продукти зазвичай не призначаються професіоналами, важко оцінити, як часто вони використовуються. Якщо батьків запитують, які ліки приймає їхня дитина, вони часто не згадують про це.

дауна

З цієї причини дослідники з Національного дитячого інституту рідкісних хвороб у Вашингтоні, округ Колумбія (США), задумали провести дослідження, щоб краще зрозуміти частоту їх використання. Дієтичні добавки, типи добавок, що вводяться, і частота, з якою сім’ї інформують медичного працівника про їх використання. Нижче ми представляємо вичерпний підсумок результатів, отриманих у цьому дослідженні (Lewanda et al., 2018).

Вони провели опитування 1200 сімей, у яких народилася дитина з синдромом Дауна у віці до 18 років, і спочатку їм задали такі питання:

1) В даний час я даю дієтичні добавки своєму синові з синдромом Дауна

2) В даний час я їх не даю, але давав у минулому

3) Я їх ніколи не давав, але знаю

4) Я ніколи не чув від них.

Тих, хто відповів на це останнє запитання, запитували про свою расу/етнічну приналежність, але більше не запитували. Тим, хто відповів на будь-яку з трьох інших, пропонували іншу анкету на основі їхньої відповіді, тому не всім учасникам задавали одне і те ж питання. Ми отримали понад 1200 відповідей, з яких 1167 вважались повними для аналізу. Більшість прибула із США, але були деякі з Бразилії, Польщі та Європейського Союзу. Трохи більше третини (37,9%) батьків використовували харчові добавки; Раніше ними користувались 11,6%; 33,6% їх знали, але не використовували, а 17,0% взагалі не знали.

Використані добавки

Повідомлялося про величезну різноманітність добавок. (Повну таблицю можна побачити у Lewanda et al., 2018). Багато з них були комерційними комбінаціями декількох інгредієнтів, що дуже ускладнило класифікацію. Деякі були ліками, що відпускаються за рецептом, інші не підлягали класифікації (різні гомеопатії), харчові суміші, проносні засоби або рідкісні продукти, такі як верблюже молоко, бджолиний пилок, маточне молочко, конопляна олія.

У середньому діти отримували комбінацію з 3,3 різних продуктів (від 1 до 18). Найбільш уживаною добавкою (13,3%) був Nutrivene-D. Це насправді ціла лінійка продуктів: щоденна добавка, щоденний фермент, нічна формула, поліфенольна підтримка. Куркумін, який підкреслює його антиоксидантні та протизапальні властивості, потрапляв всередину на 9,6%, а екстракти зеленого чаю або його епігалокатехінового компонента - на 8,7%.

Розглядаючи його властивості, вінНайбільш широко використовувані антиоксиданти (25,8%), властивість, до якої належать екстракт куркуміну та зеленого чаю. Наступною групою були вітаміни (18,9%), як в одиночній, так і в полівітамінній формі, причому група В була найбільш вживаною, особливо сполуки, пов’язані з фолієвою кислотою. Третю групу (15,8%) становили комерційні комбінації або формули (Нутривен-D та капсули з високим досягненням). Добавки з жирами/жирними кислотами (риб’ячий жир, омега 3, омега 6, омега 9 жирні кислоти) були споживані на 10,8%.

Етап адміністрування

У деяких випадках вагітні матері з плодом із синдромом Дауна починали приймати добавки або годуючі матері, щоб дитина отримувала їх через молоко. 24,8% отримали їх протягом першого року; Між 12 і 23 місяцями їх приймали 17,5%. Через 4 роки багато людей перестали ними керувати.

Вартість

Один з батьків повідомив, що витрачає 3000 доларів на місяць. Усі інші витрачали від 15 до 400 доларів на місяць. В середньому витрати складали 90,53 дол. США на місяць; якби адміністрація була постійною, це було б 2086,36 на рік. Вартість була основною причиною того, що батьки перестали прикормувати дитину.

Результати

Більшість батьків, чиї діти отримували добавки (87,3%), вважали, що вони покращуються. Але серед батьків, які їх переривали, лише 38,8% описували, що спостерігали поліпшення протягом часу, коли вони їх вводили. Області, в яких вони спостерігали покращення, були мова, імунна функція (менше захворювань), увага, когнітивні здібності. Деякі спостерігали покращення загальної моторики, загального стану здоров’я, енергії та сну.

У відповідь на питання про побічні ефекти найчастішими були скарги на шлунково-кишковий тракт. І рідше гіперактивність, збудження, агресія, безсоння та аутична поведінка. Іноді вони повідомляли про біль у кістках, розтирання зубів, емоційні розлади та свербіж. Але несприятливі наслідки не були причиною того, що батьки припинили лікування; це була відсутність вдосконалення або вартість.

Де були проінформовані батьки

Джерел інформації було безліч, у рази більше, ніж одне. Більшість людей чули про добавки від когось іншого, крім лікаря дитини. В першу чергу, групи підтримки (49,8%); друг (28,6%), газети та інші засоби масової інформації (22%). Лікар був джерелом інформації у 19,5%; інші терапевти 11,8%. 1,2% отримали інформацію поштою.

Знання відповідального за охорону здоров'я

Загалом 81% респондентів заявили, що повідомили своїх педіатрів; 19% не мали. Серед тих, хто не був проінформований, найчастішою причиною було те, що педіатр не запитував (32,6%). Майже стільки ж думали, що лікар не схвалить, тому вони не повідомляли його. Один з батьків прокоментував: "Я твердо вірю в те, що це добавки дієтичний вони вигідні моєму синові. На жаль, більшість лікарів не думають однаково. Я дам їх незалежно від їх схвалення, так навіщо вам повідомляти? ". 15% вважають, що про добавки не потрібно повідомляти, оскільки вони не є ліками, що відпускаються за рецептом. Менша група вважала, що їх педіатр недостатньо проінформований про цінність добавок (8,7 %) або що вони не рекомендували б їм, якщо батьки це прокоментували (6,5%). Трохи більше 3% не цікавились, приймає дитина добавки чи ні. Решта учасників не мали можливості обговорити це з лікарем (7,6%) або вказати інші причини (1%).

Аналіз та відгуки

Це дослідження показало, що майже половина пацієнтів із дитячим синдромом Дауна, батьки яких відповіли на опитування, використовували або використовували харчові добавки. І вони зробили це в надзвичайно молодому віці, піддавши їх численним ненадійним енергетичним продуктам з невизначеними інгредієнтами або великими дозами жиророзчинних вітамінів. Незалежно від можливих несприятливих наслідків, які немовлята або маленькі діти не можуть ідентифікувати або повідомити; або, що стосується дітей старшого віку, вони не можуть словесно говорити через свої інтелектуальні або мовні труднощі.

Як дати послідовну та раціональну реакцію на цю ситуацію? Є лише одна. Подати до кожної пропозиції щодо ефективності певної харчової добавки до тих самих тестів, які нам потрібні, щоб прийняти ефективність препарату. Ті тести зателефонував "клінічне дослідження", яка чудово регулює норми законодавства різних країн. Ці стандарти вказують методи, яких слід дотримуватись, щоб забезпечити реальну ефективність продукту для певної ситуації чи стану, його дозування, а також ступінь його безпеки, який ніколи не буде абсолютним.

Чи проводились ці клінічні випробування з харчовими добавками, рекомендованими для дітей із синдромом Дауна? За дуже невеликими винятками, відповідь - НІ. Салман (2002) провів всебічний та систематичний огляд, щоб визначити важливі випробування дієтичних добавок та ліків та їх вплив на когнітивні функції у людей із синдромом Дауна. Використовуючи комбінацію стратегій пошуку, він визначив 28 068 досліджень, 428 яких було обрано як можливо релевантні, та оглянуто 109, які можуть відповідати звичайним критеріям включення. Одинадцять статей відповідали наступним критеріям: усі суб'єкти мали синдром Дауна, втручання полягало у вживанні наркотиків або харчових добавок, в результаті використовувалась когнітивна функція, випробування контролювались і мали групу плацебо. лікували одночасно, і існував випадковий або псевдовипадковий розподіл людей. Серед 11 досліджень було зібрано 373 людини, а час спостереження коливався від 1,3 до 36 місяців. Жодне з цих 11 досліджень, що відповідало методологічним критеріям, необхідним для наукових досліджень, не продемонструвало ефекту, що стосується лікування.

Демонстрація ефективності введення препарату для когнітивного поліпшення людей із синдромом Дауна є складним завданням, що вимагає дуже хороших знань про конкретні проблеми, що підлягають аналізу, а також безлічі нейропсихологічних тестів, що застосовуються, як нещодавно повідомляють Бастен та співавт. (2018).

Як ми можемо бути впевнені, що користь, про яку повідомляють деякі батьки після надання дитині певної добавки, насправді обумовлена ​​цією добавкою, а не природним розвитком дитини? Або що це результат приділення йому більше уваги зараз? Або більше прагнення до вдосконалення змушує вас стверджувати, що ваша дитина справді покращилася? Ми можемо адекватно відповісти на ці питання, лише якщо введення препарату проводиться в рамках клінічного випробування. Просте "мій син зробив добре" не працює і може бути причиною обману, який із найкращим наміром (у кращих випадках, оскільки інколи з’являються лише прибуткові інтереси) поширюється без потреби та в небезпечних випадках.

У таблиці ми представляємо зразок досліджень, які досліджували цінність певних Дієтичні добавки при синдромі Дауна.

Випробувана речовина