Термін "стенокардія" походить від латинського "angor pectoris" і означає "удушення в грудях". Пацієнти зі стенокардією часто повідомляють про відчуття задухи або тиску або печіння в грудях, але епізод стенокардії не є серцевим нападом.
Термін "стенокардія" походить від латинського "angor pectoris" і означає "удушення в грудях". Пацієнти зі стенокардією часто повідомляють про відчуття задухи або тиску або печіння в грудях, але епізод стенокардії не є серцевим нападом. Біль часто з’являється після фізичних навантажень. На відміну від серцевого нападу, серцевий м’яз не пошкоджений назавжди, і біль, як правило, зникає у спокої.
Що є причиною стенокардії?
Ангіна - це біль, який виникає, коли хвора коронарна артерія (коронарні артерії - це кровоносні судини, що постачають серце) не може забезпечити достатньо крові в частині серцевого м’яза для задоволення потреби в кисні. Погане надходження серця до крові, багатої киснем, називається «ішемією». Ангіна зазвичай виникає, коли серце має більшу потребу в багатій киснем крові, наприклад, під час фізичних вправ. Іншими причинами стенокардії є сильні емоції, екстремальні температури, рясна їжа, алкоголь та тютюн.
У чоловіків напади стенокардії зазвичай трапляються після 30 років і майже завжди зумовлені хворобою ішемічної артерії (ІХС). У жінок стенокардія зазвичай виникає у більш старшому віці і може бути наслідком ішемічної хвороби серця або багатьма різними факторами, такими як звуження аортального клапана серця (аортальний стеноз), низька кількість еритроцитів у крові (анемія) або надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз). Ангіна також може бути симптомом ішемічної хвороби мікросудин .
Які симптоми?
Ангіна, як правило, є симптомом ІХС.
Ангіна зазвичай починається в центрі грудної клітки, але біль може поширюватися на ліву руку, шию або щелепу. У вас можуть бути оніміння або втрата почуття в руках, плечах або зап’ястях. Зазвичай епізоди тривають лише кілька хвилин. Однак якщо біль змінюється, посилюється або триває довше, негайно зверніться до лікаря.
Існують різні типи стенокардії. Пацієнти з стабільна стенокардія вони, як правило, знають рівень активності або стресу, що викликає напад. Крім того, пацієнти повинні спостерігати за тим, як довго тривають напади, якщо вони відрізняються від попередніх нападів і чи полегшують їх ліки. Іноді відбуваються зміни в атаках: вони трапляються частіше, тривають довше або трапляються, коли людина не робить фізичних вправ. Зміна структури судом може означати, що пацієнт страждає від того, що називається ангіна нестійкий, в цьому випадку важливо якомога швидше проконсультуватися з лікарем. У пацієнтів, які відчувають нові, гірші або постійні болі в грудях, підвищується ризик серцевого нападу, нерегулярного серцебиття (аритмія) і навіть раптової смерті.
Інші типи стенокардії
варіант стенокардії o Ангіна Принцметала - це рідкісний тип стенокардії, спричинений так званим `` коронарним спазмом '' (спазм судин). Спазм на мить звужує коронарну артерію, не даючи серцю отримувати достатню кількість крові. Це може траплятися у пацієнтів, які також мають значне скупчення жирового нальоту (атеросклероз) принаймні в одній великій судині. На відміну від типової стенокардії, варіантна стенокардія зазвичай з’являється в моменти відпочинку. Ці напади можуть бути дуже болючими і, як правило, виникають переважно між півночі та 8 ранку. Вони часто трапляються щодня в один і той же час.
мікросудинна ангіна Це тип стенокардії, при якій пацієнти відчувають біль у грудях, але, як видається, не мають ніяких перешкод у коронарних артеріях. У них болить грудна клітка, оскільки дрібні кровоносні судини, що живлять серце, руки та ноги, не працюють нормально. Загалом, пацієнти добре справляються з цим типом стенокардії і мають мало довгострокових побічних ефектів; однак мікросудинна стенокардія може призвести до діагностики мікросудинної ішемічної хвороби та збільшити ризик серцевого нападу. Як діагностується стенокардія?
Зазвичай лікарі можуть визначити, чи є у пацієнта стенокардія, на основі симптомів, які описує пацієнт, та їх характеристик. Можуть бути проведені такі дослідження, як рентген, електрокардіограма стресу (ЕКГ), ізотопний стрес-тест та коронарна ангіографія. Лікарі можуть також замовити дослідження крові для вимірювання рівня певних білків.
Варіантну ангіну можна діагностувати за допомогою монітора Холтера. Дослідження Холтера дозволяють отримувати постійні показники частоти серцебиття та ритму протягом 24 годин і більше.
Як лікується стенокардія?
Ліки та зміна способу життя є найбільш часто використовуваними засобами боротьби зі стенокардією. У більш важких випадках може знадобитися процедура, яка називається "реваскуляризація".
Зміни у способі життя
Хоча стенокардія може бути викликана фізичними вправами, це не означає, що пацієнт повинен припинити фізичні вправи, а скоріше, що він повинен виконувати програму фізичних вправ, схвалену лікарем. Слід контролювати фактори ризику розвитку ІХС (як правило, атеросклероз), включаючи високий кров'яний тиск, куріння сигарет, високий рівень холестерину та зайву вагу. Якщо пацієнт харчується здоровою їжею, не курить, обмежує споживання алкоголю та уникає стресів, він зможе жити комфортніше і рідше страждати від нападів стенокардії.
Препарати
Деякі ліки можуть допомогти запобігти або полегшити симптоми стенокардії. Найвідомішим ліками від стенокардії є нітрогліцерин. Відкриваючи (або розширюючи) кровоносні судини, він покращує кровотік і дозволяє більшій кількості кисню крові досягати серцевого м’яза. Нітрогліцерин діє за лічені секунди. Взагалі, пацієнтам вказують сідати або лягати, як тільки у них виникає судом, а потім приймати нітрогліцерин. Якщо така діяльність, як підйом по сходах, викликає стенокардію, пацієнт може приймати нітрогліцерин перед активністю, щоб уникнути нападу.
Інші ліки, що використовуються для контролю типової стенокардії та мікроваскулярної ангіни, це бета-блокатори та блокатори кальцію. Ці препарати зменшують потребу серця в кисні, знижуючи частоту серцевих скорочень або артеріальний тиск. Вони також зменшують шанси пацієнта, який страждає від нерегулярного серцебиття (аритмії). Блокатори кальцію та нітрати також можуть бути використані для запобігання спазмів, що викликають варіантну ангіну.
Пацієнтам зі стабільною стенокардією лікарі можуть призначити антитромбоцити, такі як аспірин. Ці препарати знижують здатність крові до згортання, тому вона може легше протікати через звужені артерії.
Пацієнтам, які страждають нестабільною стенокардією, лікарі зазвичай призначають постільний режим та деякі типи антикоагулянтів, такі як гепарин.
Транскатетерна хірургія та втручання
Якщо типова або різновидна стенокардія викликана важким перебігом ІХС, може знадобитися процедура реваскуляризації для поліпшення кровопостачання серця. Реваскуляризацію можна зробити за допомогою транскатетерного втручання або шунтування.