Стресове нетримання сечі виникає, коли сеча раптово і мимоволі витікає через підвищений тиск на сечовий міхур. Це може статися при чханні, кашлі або піднятті важкого предмета.

сечі

ПОКАЗНИК СТАТТІ

Про стресове нетримання

Стрес або нетримання сечі часто також називають нетриманням сечі або слабким сечовим міхуром. Це найпоширеніший тип нетримання сечі - близько 200 мільйонів людей у ​​світі страждають від нетримання сечі - майже половина страждає від нетримання сечі. Це може вражати жінок і чоловіків будь-якого віку, але частіше зустрічається серед жінок.

Інші типи нетримання сечі:

Інші типи нетримання сечі включають наступне. Позивне нетримання - це раптова та нагальна потреба в сечовипусканні, яка, як правило, супроводжується неконтрольованим витоком.

Змішане нетримання трапляється тоді, коли у вас є і нестримне, і нетримання сечі. Стресове нетримання (також відоме як хронічна затримка сечі) виникає, коли сечовий міхур не спорожняється належним чином і сеча витікає. Це може бути спричинено слабкими м’язами сечового міхура або закупореною уретрою (трубою, яка виводить сечу із сечового міхура поза тілом). Стрисове нетримання сечі рідко зустрічається у жінок. У деяких людей з гострим нетриманням сечі постійно спостерігається витік сечі (також відомий як повне нетримання сечі). Зазвичай це пов’язано з тим, що сфінктер уретри (група м’язів, що оточує уретру і утримує сечу в сечовому міхурі), неправильно закривається.

Симптоми стресового нетримання

Якщо у вас стрес нетримання сечі, невелика сеча витікає із сечового міхура, коли він знаходиться під раптовим, несподіваним тиском. Це може бути викликано сміхом, кашлем, чханням, ходьбою, фізичними вправами, підняттям важкого предмета або зміною положення, наприклад, сидячи та стоячи. Рух, який раптово збільшує тиск на сечовий міхур, може спричинити неконтрольовану втрату невеликої кількості сечі.

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, зверніться до лікаря.

Причини стресового нетримання

Стрес або нетримання сечі зазвичай розвивається, коли м’язи тазового дна або сфінктера уретри пошкоджені або ослаблені. Шари м’язів тазового дна утворюють стропу, яка проходить від куприка (кінчика хребта) до лобкової кістки. Його функція полягає в підтримці сечового міхура, кишечника та матки (матки), і він утворює тазове дно. Як у чоловіків, так і у жінок тазове дно.

Чому обумовлений такий тип нетримання сечі?

Стресове нетримання сечі у жінок: органи жіночого тазу

Є кілька факторів ризику, які роблять у вас більше шансів на розвиток стресового нетримання. До жінок ці фактори включають:

  • Вагітність. Тазове дно або сфінктер уретри можуть ослабнути через додану вагу та гормональні зміни.
  • Доставка, особливо якщо це займає багато часу, або якщо дитина дуже велика або вимагає використання щипців або присоски (типу вакуумного насоса) під час пологів.
  • Розрив м’язів під час пологів або епізіотомії (коли м’яз розрізаний для полегшення пологів).
  • Менопауза Якщо ви в постменопаузі, у вас буде менше естрогену в організмі, що може послабити тазове дно і сфінктер уретри. Уретра вкорочується, і її вистилка витончується, оскільки рівень естрогену падає під час менопаузи. Ці зміни зменшують здатність сфінктера уретри міцно закриватися. Гістеректомія або інші операції на сечовому міхурі можуть пошкодити ваші м’язи.

Стресове нетримання сечі у чоловіків

У чоловіків може розвинутися нетримання сечі внаслідок операції на простаті. Сфінктер уретри знаходиться вгорі передміхурової залози і може бути легко поранений при видаленні простати. Іншими факторами, які можуть збільшити ймовірність стресового нетримання у чоловіків та жінок, є:

  • що мають запор протягом тривалого часу
  • мають постійний кашель
  • вік: м’язи слабшають із віком
  • надмірна вага або ожиріння спричиняє посилений тиск на тканини сечового міхура та малого тазу

Діагностика стресового нетримання

Щоб діагностувати стресове нетримання, ваш лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Лікар може попросити вас вести "щоденник сечового міхура" принаймні три дні. Це означає, що потрібно записати, скільки ви п’єте, коли ви мочитеся, кількість утвореної сечі, чи виникала у вас позива до сечовипускання, і кількість випадків мимовільної течі.

Ваш лікар, як правило, досліджує зразок сечі, щоб переконатися, що ваше нетримання не викликане інфекцією сечовивідних шляхів; Він складається з нирок, двох сечоводів (трубок, що з’єднують кожну нирку із сечовим міхуром), сечового міхура та уретри. Ваш лікар може також зробити аналіз крові, щоб перевірити, чи правильно працюють нирки.

Ваш лікар може оглянути вас. Ви можете просто перевірити витік сечі під час кашлю або напруги. Ректальний огляд (в задньому проході) перевірить, чи немає у вас запорів, чи пошкоджені нерви сечового міхура. У чоловіків ректальний огляд визначить, чи збільшена простата. Якщо ви жінка, ваш лікар перевірить, чи ослаблене ваше тазове дно, і перевірить, чи є пролапс (органи поруч із піхвою, такі як матка, кишечник або сечовий міхур, опускаються зі свого нормального положення).

Вас можуть направити до уролога (лікаря, який спеціалізується на виявленні та лікуванні захворювань сечовивідних шляхів), або, якщо ви жінка, до гінеколога (лікаря, який спеціалізується на проблемах репродуктивного здоров’я жінок) або урогінеколога (лікаря, який спеціалізується на супутні сечовивідні та тазові проблеми жінок).

Інші тести, які можна провести, включають наступне.

  • УЗД. Ультразвук використовує звукові хвилі, які створюють картину нирок, сечового міхура та уретри. Зазвичай його використовують для перевірки правильного спорожнення сечового міхура.
  • Цистоскопія. Цистоскопія - це процедура, яка використовується для огляду всередину сечового міхура та сечовидільної системи за допомогою гнучкої трубки для візуалізації. Ця процедура дозволяє виявити відхилення, які можуть спричинити нетримання сечі.
  • Уродинамічні дослідження. Цей тест вимірює тиск на сечовий міхур і потік сечі. Тонка, гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться в сечовий міхур через уретру. Вода пропускається через катетер і реєструється тиск в сечовому міхурі. Зверніть увагу, що доступність та використання цих специфічних тестів може відрізнятися залежно від країни.

Лікування стресового нетримання

Як зупинити стрес при нетриманні сечі? Ось декілька порад:

Самодопомога

Є кілька способів допомогти собі, якщо у вас діагностували нетримання сечі. Надмірна вага або ожиріння можуть погіршити нетримання сечі, оскільки це створює додатковий тиск на м’язи тазового дна. Заняття спортом та здорове харчування можуть допомогти вам схуднути. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує 150 хвилин (дві з половиною години) помірних фізичних вправ на тиждень. Ви можете робити це протягом 30 хвилин принаймні п’ять днів на тиждень. Робіть вправи з невеликим ударом, такі як ходьба та плавання. Вправи з великим ударом, такі як біг або спорт, що передбачає стрибки, можуть посилити тиск на сечовий міхур і призвести до нетримання сечі.

Пийте достатню кількість рідини. Зменшення кількості рідини може призвести до того, що ваша сеча стане більш концентрованою, і це може погіршити нетримання сечі. Намагайтеся регулярно випивати шість-вісім склянок рідини протягом дня. Це також може допомогти частому сечовипусканню, щоб уникнути повного сечового міхура.

Серед іншого, що ви можете зробити самостійно, є наступне:

  • Тримайте тазове дно перед сміхом, кашлем або чханням - для цього уявіть, що ви намагаєтесь зупинити потік сечі.
  • Намагайтеся не вживати занадто багато кофеїну, оскільки кофеїн є діуретиком (змушує втрачати рідину в організмі, збільшуючи кількість сечі, яку виробляють нирки), а також стимулювачем сечового міхура, що означає, що він може спричинити раптове сечовипускання.
  • Використовуйте абсорбуючі пов’язки для запобігання витоків, їх можна придбати в аптеках та деяких супермаркетах.

Вправи при стресовому нетриманні

Зазвичай лікар просить вас робити вправи для м’язів тазового дна (вправи Кегеля). Якщо вправи виконані правильно, вони можуть зміцнити сфінктер уретри та м’язи тазового дна та допоможуть контролювати сечовипускання. Для виконання вправ на тазовому дні скоротіть м’язи, якими ви б затримували сечу, і тримайте їх скороченими на рахунок три. Лікар порекомендує часто робити ці вправи протягом декількох місяців. Зверніться по допомогу до свого лікаря, якщо ви не впевнені, що тренуєтеся правильно. Ваш лікар може порекомендувати техніку біологічного зворотного зв'язку. Терапія біологічного зворотного зв'язку використовує комп’ютер та електронні прилади, щоб повідомити, коли ви використовуєте правильні м’язи тазового дна. Якщо ви жінка, лікар може порекомендувати вагінальні колбочки. Це вагінальні гирі, які допомагають зміцнити тазове дно.

Ліки від нетримання стресу

Лікар може призначити ліки, що називаються дулоксетин. Цей препарат збільшує активність нерва, який стимулює сфінктер уретри, щоб поліпшити його функцію та запобігти витоку. Дулоксетин підходить не всім, оскільки він має побічні ефекти, тому завжди проконсультуйтеся з лікарем і прочитайте інструкцію, що додається до ліків. Якщо ви жінка і нетримання сечі спричинене нестачею естрогену, лікар може призначити естрогенний крем або таблетки естрогену для введення у піхву.

Нехірургічне лікування стресового нетримання

Деякі люди можуть виявити корисним нервово-м’язову стимуляцію тазового дна. Це підходить як для чоловіків, так і для жінок. Трубка поміщається у піхву (для жінок) або прямої кишки (для чоловіків). Трубка має електричний струм, який може допомогти вправам і зміцнити м’язи тазового дна. Ін'єкції наповнювачів, таких як колаген, навколо уретри можуть бути ефективними. Це допомагає тримати уретру закритою і зменшує витік сечі. Зазвичай цю процедуру виконує уролог і займає близько п’яти хвилин, хоча, ймовірно, знадобляться багаторазові ін’єкції. Для цього вам буде введено місцевий анестетик, він повністю блокує біль у цій області, і ви залишатиметеся неспаними під час процедури.

Хірургія при нетриманні стресу

Якщо у вас серйозне нетримання сечі та інші методи лікування виявились неефективними, лікар може рекомендувати хірургічну процедуру для зміцнення або зміцнення тканин навколо уретри. Як і при будь-якій процедурі, є деякі ризики, пов’язані з хірургічним втручанням при проблемах із сечовим міхуром. Поговоріть зі своїм лікарем або хірургом про ваші варіанти хірургічного втручання та ризики, пов’язані з кожним. Хірургічні варіанти включають наступне:

Наявність та використання різних методів лікування може відрізнятися залежно від країни. Проконсультуйтеся з лікарем щодо варіантів лікування.

Питання та відповіді

Вправи на тазовому дні зміцнюють м’язи тазового дна (м’язи, що охоплюють ваші ноги та підтримують сечовий міхур, матку та кишечник). Ви можете вправляти ці м’язи, стискаючи їх так, ніби намагаєтеся зупинити витік вітру або сечі.

Пояснення

Більшості жінок, які страждають на стрес або змішане нетримання, пропонують робити вправи на тазове дно перед тим, як приймати ліки або робити операцію. Деякі жінки відчувають невеликий біль або дискомфорт, виконуючи вправи, але це лікування, як правило, не має побічних ефектів.

Ви повинні робити вправи на тазове дно принаймні три рази на день протягом трьох місяців, перш ніж ви зможете визначити, чи вони працюють. Якщо вони працювали, вам доведеться робити їх до кінця життя, щоб зберегти переваги.

Наступні інструкції розповідають, як робити вправи на тазове дно:

  • Щоб знайти дно таза, уявіть собі, як зупинити себе від сечовипускання чи вигнання вітру.
  • Підтягніть м’язи навколо піхви, уретри (труби, яка виводить сечу з сечового міхура з тіла) та прямої кишки. Відчувається як стиснення та підйом всередині.
  • Стисніть і підніміть на десять секунд із максимальною силою. Відпочиньте десять секунд і повторіть десять разів. Далі виконайте десять швидких компресій. Повторюйте це три рази на день.
  • Під час виконання вправ дихайте нормально.
  • Намагайтеся не стискати сідниці або ноги.
  • Ви можете робити вправи стоячи, сидячи або лежачи. Ніхто не бачить, як ти їх робиш. Спробуйте встановити режим дня, наприклад, кожен раз, коли миєте руки чи чистите зуби.
  • Такі процедури, як вагінальні колбочки та біологічна зворотний зв'язок, можуть допомогти у поєднанні з вправами на тазове дно.


Щоб отримати додаткову інформацію, поговоріть зі своїм лікарем загальної практики. Ваш лікар може направити вас до фізіотерапевта або медичної сестри, яка навчить вас робити ці вправи, якщо ви не впевнені в цьому.

Стримне нетримання сечі може мати великий вплив на ваше життя. Це може вплинути на вашу роботу, стосунки, соціальне життя та емоційний добробут. Багатьом жінкам занадто боляче просити про допомогу, а деякі сприймають це як природну частину старіння. Однак є багато речей, які ви можете зробити, щоб почувати себе комфортніше і контролювати себе.

Пояснення

Дійсно важливо не ігнорувати проблему, сподіваючись, що вона зникне. Приблизно кожна третя жінка ніколи не звертається за допомогою до нетримання і страждає мовчки. Перший крок - це розмова зі своїм лікарем загальної практики, як тільки проблема виникає. Ваш лікар загальної практики може направити вас до медичної сестри з континенту, яка може дати вам консультацію спеціаліста.

Є також організації, які можуть допомогти вам, надавши інформацію та емоційну та практичну підтримку, яка допоможе вам впоратися зі своїми почуттями та занепокоєннями.

Серед практичних порад, які можуть допомогти, є:

  • Їжте багато фруктів, овочів та інших продуктів, що містять клітковину. Переконайтеся, що ви вживаєте достатню кількість рідини і займаєтесь спортом приблизно 30 хвилин на день. Це допоможе вам уникнути запорів, які можуть погіршити нетримання сечі.
  • Якщо ви приймаєте сечогінні препарати (таблетки для виведення рідини) при такому стані, як високий кров’яний тиск, вони можуть вплинути на ваше нетримання. Спробуйте змінити час прийому таблеток і запитайте у лікаря загальної практики, чи є інші ліки, які ви можете спробувати.
  • Спробуйте широкий асортимент прокладок та трусів, які можна придбати у аптеці без рецепта. Вам може знадобитися щось гладке і занижене вдень, але щось громіздкіше вночі.

Доглядайте за шкірою. Сеча може дратувати шкіру. Подібно до того, як шкіра червоною і болить, це також може призвести до її тріщин. Очистіть і висушіть шкіру якомога швидше після будь-якого нетримання.

Тренування сечового міхура - це лікування, яке може допомогти вам, якщо у вас є нетримання сечі або змішане нетримання. Найкраще це працює, якщо ваші симптоми помірні. Ви вчитеся ігнорувати або придушувати позиви до сечовипускання. Зрештою, у вас буде менше бурхливих позивів до сечовипускання, і ви можете мати регулярний характер. Вам доведеться репетирувати тренування сечового міхура принаймні шість тижнів, щоб перевірити, працює це чи ні.

Пояснення

Тренування сечового міхура працює, збільшуючи час між кожним відвідуванням ванної кімнати, тим самим збільшуючи кількість сечовипускання кожного разу, коли йдеш. Навчитися тренувати міхур - це те, що найефективніше робиться, коли ваша медсестра може вам допомогти, але вона може навчити цього і сама.

Нижче наведено чотири кроки до тренування сечового міхура.

  • Ведіть щоденник сечового міхура, щоб записати, коли ви ходите у ванну, щоб помочитися, що ви п’єте і скільки часу можна чекати, поки вам доведеться йти знову.
  • На основі ваших записів ви можете визначити, скільки часу може містити ваш сечовий міхур, перш ніж вам потрібно буде відвідувати ванну. Покращте це як свою першу мету. Наприклад, якщо ви мочитеся кожну годину, поставте свою першу мету - мочитися кожні півтори години.
  • Щоб витримати цей додатковий час, вам слід відволіктися. Сидіння в твердому кріслі або скручений рушник може допомогти, як і стиснення м’язів тазового дна. Можливо, вам доведеться зробити невеликі кроки для досягнення своєї мети, наприклад, збільшення на п’ять за п’ять хвилин.
  • Досягнувши своєї мети, поставте нову. Продовжуйте це робити, поки ви не підете у ванну для сечовипускання кожні три-чотири години, а симптоми позивів не зникнуть. Досягнення цієї фази може зайняти кілька тижнів або навіть місяців.

Якщо через два-три тижні ви відчуваєте, що покращення не відбудеться, зверніться до лікаря загальної практики.