Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

коронарних

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Скорочення
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Скорочення
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методи
  • Вивчіть сукупність та обсяг вибірки
  • Нагляд за навчанням
  • Змінні
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Концентрація ліпідів та зниження рівня ліпідів
  • Ступінь контролю та супутні фактори
  • Ставлення до неоптимального контролю
  • Аналіз автономних громад
  • Обговорення
  • Обмеження
  • Висновки
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Контроль ліпідів недостатній у коронарних хворих, хоча останні рекомендації клінічної практики могли його змінити. Завдання дослідження - проаналізувати досягнення цільових значень для холестерину ліпопротеїдів низької щільності, пов'язаних з ними факторів та ставлення лікарів до вразливого контролю.

Спостережне, проспективне, багатоцентрове та національне дослідження 1103 пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою, включаючи визначення ліпідів та широкий набір клінічних змінних. Статистичне дослідження: бінарна модель логістичної регресії з покроковою прогресивною послідовною процедурою елімінації.

Лише у 26% пацієнтів співвідношення шансів холестерину ліпопротеїдів низької щільності = 5,05; 95% довірчий інтервал, 3,3-9,2). Лікарі старшого віку (p = 0,019) і довші фізичні вправи (p = 0,02) були більш активними.

Незважаючи на зміни у рекомендаціях, лише 26% коронарних хворих мають адекватний контроль ліпідів, і навіть у 70% випадків лікар підтримує лікування, незважаючи на те, що саме висока інтенсивність лікування є основним фактором належного контролю.

Контроль ліпідів недостатній у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, але ця ситуація може покращитися завдяки впровадженню останніх рекомендацій з клінічної практики. Метою цього дослідження було проаналізувати, чи досягнуті цільові значення холестерину ліпопротеїдів низької щільності, та виявити пов'язані фактори та ставлення лікарів до недостатнього контролю.

Ми провели національне багатоцентрове проспективне спостережне дослідження 1103 пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця, проаналізувавши значення ліпідів та широкий набір клінічних змінних. Статистичний аналіз включав двійкову модель логістичної регресії з використанням поступової елімінації назад.

Холестерин ліпопротеїдів низької щільності становив = 5,05; 95% довірчий інтервал, 3,3-9,2). Більш активний підхід спостерігався у літніх лікарів (P = .019) та більш тривалої практики лікарів (P = .02).

Незважаючи на нові рекомендації, лише 26% пацієнтів з ішемічною хворобою серця мають адекватний контроль ліпідів. У 70% пацієнтів лікарі продовжують ту саму терапію, хоча високоінтенсивні методи зниження холестерину є ключовим фактором належного контролю.

Повний текст на англійській мові доступний за посиланням: www.revespcardiol.org/en

Ступінь контролю ліпідів була предметом багатьох дискусій в останній медицині і є віссю розбіжностей між рекомендаціями Європейських настанов щодо серцево-судинної (КВ) профілактики 1 та рекомендаціями щодо гіперхолестеринемії ACC/AHA 2; У той час як європейські вказують на цільовий рівень холестерину ліпопротеїдів низької інтенсивності (LDL-C) мг/дл для пацієнтів з дуже високим ризиком, американські лише вказують, що сильнодіючі статини слід застосовувати у високих дозах. Опубліковано великі докази того, що різке зниження рівня ЛПНЩ забезпечує більші переваги для цих пацієнтів 3–6 .

Було відомо, що ці амбітні цілі не були досягнуті в Іспанії 7–9, але цілком можливо, що це могло змінитися у світлі нових керівних принципів та останніх знань, таких як результати IMPROVE-IT з езетимібом, які оголошують про переваги значення LDL-C ще нижче 10 .

Завданнями дослідження REPAR (Іспанського реєстру контролю ліпідів у пацієнтів з дуже високим ризиком) були оцінка ступеня досягнення концентрацій ЛПНЩ у пацієнтів з дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань в Іспанії, фактори, пов'язані з їх досягненням, заходи які приймаються лікуючими лікарями, якщо їх пацієнти перевищують рекомендовані значення, і, нарешті, варіативність цих заходів між автономними громадами.

Спостережне, перспективне, багатоцентрове та національне дослідження. Протокол був схвалений CEIC відділу Unitat d'Avaluació, Suport i Prevenció лікарні Clínic de Barcelona. Усі пацієнти дали письмову інформовану згоду.

Вивчіть сукупність та обсяг вибірки

Критеріями включення були такі: пацієнти у віці ≥ 18 років, відібрані послідовно на кардіологічних консультаціях та з дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань згідно з Європейським товариством кардіологів 11, визначеним як будь-що з наступного: остання подія; б) цукровий діабет 2 або 1 типу із ураженням органів-мішеней; в) середньої або важкої хронічної хвороби нирок, або г) оцінки ризику> 10%. Потрібні були останні лабораторні дослідження (8, у яких відсоток пацієнтів, які досягли терапевтичних цілей у групі пацієнтів з високим ризиком, становив би 31,3%. З біноміального розподілу було оцінено обсяг вибірки 1360 пацієнтів, що забезпечило б точність ± 2,5% для оцінки частки пацієнтів з дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань, які досягають основних терапевтичних цілей за ліпідним профілем, з 95% довірчим інтервалом (95% ДІ). Припускаючи, 2,5% пацієнтів, непридатних для аналізу, кількість пацієнтів, яких потрібно було б набрати, становила 1395 осіб.

Нагляд за навчанням

Участь взяли 140 кардіологів, випадковим чином відібрані з усіх іспанських спільнот (додаток), які мали включати по 10 пацієнтів поспіль. Період включення коливався від 6 листопада 2013 року до 31 липня 2014 року. Дані були зібрані дослідником за допомогою електронного зошита для збору даних. Дані з усіх зошитів для збору даних були внесені в базу даних, оснащену діапазонами та правилами внутрішньої узгодженості, щоб гарантувати їх якість, і було проведено налагодження.

Для цілей ефективності гіполіпідемічного лікування було встановлено 3 групи 2: а) низька ефективність (без лікування або при добових дозах симвастатину 10 мг, правастатину 10-20 мг, ловастатину 20 мг, флувастатину 20-40 мг, пітавастатин 1 мг або езетиміб 10 мг окремо); б) проміжна ефективність (лікування аторвастатином 10-20 мг або розувастатином 5-10 мг, симвастатином 20-40 мг, правастатином 40-80 мг, ловастатином 40 мг, флувастатином XL 80 мг або пітавастатином 2-4 мг, або статином низька ефективність плюс езетиміб); в) висока ефективність (аторвастатин 40-80 мг, розувастатин 10-40 мг або будь-яка проміжна доза статину плюс езетиміб).

Основною змінною в дослідженні був «адекватний контроль ліпідів». Дотримуючись критеріїв Європейського керівництва щодо профілактики CV 1, концентрація ЛПНЩ-мг мг/дл була визначена як адекватний контроль, за допомогою якого було встановлено 2 групи: ЛПНЩ-мг мг/дл та ЛПНЩ ≥ 70 мг/дл.

Серед здорових звичок споживання алкоголю визначали в одиницях пиття (1 одиниця напою = 1 пиво = 1 склянка вина = 1/2 склянки лікеру = 1/2 віскі), і вважалося надмірним, якщо воно перевищувало 2 одиниці напою на день. Що стосується фізичних вправ, вважалося, що він ходив щонайменше 30 хв на день або робив більше 2 тижневих спортивних занять.

Для дієти використовували короткий щоденний тест на споживання для кількісного визначення дотримання середземноморської дієти 12 .

Також була зібрана змінна "лікування після першого візиту", щоб визначити, чи спостерігалося посилення терапевтичної інтенсивності гіполіпідемічного лікування.

Дослідження було розроблено з використанням 2 поперечних зрізів, один під час інклюзивного візиту, а інший - протягом року спостереження. Даний аналіз фокусується лише на першому вирізі, оскільки другий все ще робиться.

Вибірка була описана з використанням абсолютних та відносних частот для випадку дихотомічних змінних та середнього значення ± стандартне відхилення або медіана [інтерквартильний діапазон] для випадку неперервних змінних залежно від того, чи дотримувались вони нормального розподілу чи ні. Статистичне порівняння між групами (LDL-C мг/дл та LDL-C ≥ 70 мг/дл, терапевтична ескалація та відсутність терапевтичної ескалації) для різних змінних проведено за допомогою тесту χ 2 для дискретних змінних та t-критерію Стьюдента для неперервних змінних.

Фактори, пов'язані незалежно від досягнення терапевтичних цілей (основна змінна), були проаналізовані за допомогою бінарної моделі логістичної регресії, що включає змінну LDL-C мг/дл як залежну змінну. Ми виходили з моделі, яка включала всі змінні, які мали асоціацію у біваріатному аналізі, із залежною змінною зі значенням статистичної значущості p 0,1 (критерій автоматичного вибору статистичної програми), модель поступово зменшувалась, нарешті, включаючи як потенційний фактори, пов'язані з мг/дл ХС ЛПНЩ, змінні зі статистично значущою асоціацією (р 0,05). Модифікатори потенційного ефекту оцінювались за умови взаємодії першого порядку.

Згодом фактори, пов'язані незалежно з терапевтичною ескалацією після першого відвідування (підвищена інтенсивність гіполіпідемічного лікування), були проаналізовані у пацієнтів із вмістом ЛПНЩ ≥ 70 мг/дл за тією ж процедурою.

Аналізи проводили зі статистичним пакетом SPSS 13.0 (Чикаго, Іллінойс, США) та статистичним пакетом R, версія 0.98.953.

116 лікарів, які брали участь, включали 1291 пацієнта. З них 1103 хворі на ішемічну хворобу серця, а інші були включені за іншими критеріями. Для того, щоб надати однорідності зразку, оскільки більшість були коронарними пацієнтами, аналіз зосередився на них, з них 1055 представили вихідні дані про рівень ЛПНЩ, і вони точно проаналізували. У таблиці 1 наведено загальну характеристику сукупності.