Дослідження якості життя у пацієнтів із патологічним ожирінням після лапароскопічної канальцевої гастректомії

  • Автори:Таня Галларт Арагон
  • Директори дисертацій:Мануель Арройо Моралес (реж. Тес.), Кароліна Фернандес Лао (кодоректор. Тес.)
  • Читання: В Університеті Гранади (Іспанія) у 2018 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Кваліфікаційний суд дисертації:Мануель Енріке Лопес Кантареро Баллестерос (голова), Пабло Торне Поятос (секрет), Хав'єр Гутьєрес Сайнс (прес-секретар), Херонімо Кармело Гарсія Ромеро (прес-секретар), Франциско Альбуркерке Сендін (прес-секретар)
  • Предмети:
    • Соціологія
      • Соціальні проблеми
        • Якість життя
  • Посилання
    • Дисертація у відкритому доступі в: DIGIBUG
  • Резюме

    • ВСТУП Поточне ожиріння - це хронічне та багатофакторне захворювання, яке характеризується надлишком жиру в організмі, що спричиняє патологічний приріст маси тіла ІМТ> 40 кг/м2, хоча його також можна визначити як страждання пацієнтів, вага яких перевищує ідеальну вагу понад 75 кілограмів (1) . Відповідно до клінічної класифікації NIH 1998 р. (2) ожиріння поділяється на 3 класи залежно від індексу маси тіла: - Клас I: ІМТ 30,0-34,9 кгр/м2 - Клас II: ІМТ 35, 0-39,9 кгр/м2 - Клас III: ІМТ> 40 кгр/м2 Ця ж асоціація шлунково-кишкової хірургії в 1991 р. заявила, що пацієнтами з показаннями до баріатричної хірургії є пацієнти з ІМТ> 40 кгр/м2 або ІМТ> 35 кгр/м2 при наявності супутні захворювання високого ступеня (2).

      патологічним

      SEEDO (Іспанське товариство вивчення ожиріння) опублікувало більш детальну класифікацію ожиріння, як показано в наступній таблиці 1 (3).

      В даний час ми знаємо, що ожиріння виникає, коли генетична схильність та тригери навколишнього середовища збігаються у однієї і тієї ж людини з декількома типами ожиріння: основне ожиріння (найчастіше), ожиріння ендокринологічного походження (яєчники, гіперінсулінемія, гіперфункція надниркових залоз, гіпотиреоз), гіпоталамуса походження, генетичне та фармакологічне походження (4).

      Поширеність захворюваності на ожиріння в Іспанії зросла в 1993 р. З 9% до 15%, у 2006 р. На 65%, і в даний час спостерігається зростання на 200% (1). Це зростання також спостерігається у всьому світі, де за наступні десятиліття оцінюється збільшення ожиріння на 33% та 130% тяжкого ожиріння (1). Крім того, у пацієнта з ожирінням спостерігається велика кількість хронічних супутніх захворювань. Вся ця ситуація тягне за собою значні економічні наслідки та компрометує зусилля з контролю глобальних витрат на охорону здоров'я (5).

      Хворі на ожиріння не тільки мають вищий ризик смертності та захворюваності, вони також мають психосоціальні вади та низьку якість життя (6). Ожиріння зменшує тривалість життя людини, яка страждає цим захворюванням, особливо якщо воно пов'язане з якимись іншими факторами ризику, такими як куріння, гіперліпідемія, гіпертонія або діабет, довівши, що смертність пацієнта з патологічним ожирінням у 12 разів вища порівняно з з нормальним населенням для вікової групи від 25 до 34 років. За підрахунками, 25-річна жінка з ІМТ 40 може очікувати втрати 14 років середньої тривалості життя. (6,7).

      Доведено, що у більшості випадків пацієнтів із патологічним ожирінням звичайних методів лікування недостатньо (11). У зв'язку з цим баріатрична хірургія пропонує ефективне тривале лікування (з 5-річного віку) (12). Однією з таких хірургічних процедур є лапароскопічна трубчаста гастректомія (GTL), ця обмежувальна техніка вважається безпечною, ефективною і відтворюваною для лікування патологічного ожиріння, що дозволяє зменшити масу тіла в перший післяопераційний рік, коливається між 33-85 % (7). Ця хірургічна техніка полягає у проведенні вертикальної шлунково-кишкового тракту за допомогою лапароскопічного підходу, що включає всю більшу викривлення шлунка. Він характеризується низьким рівнем ускладнень, відсутністю мальабсорбції та підтриманням шлунково-кишкової безперервності (13). Американська асоціація хірургії та метаболічних захворювань включає лапароскопічну канальцеву резекцію шлунка як ефективну метаболічну хірургію та заявляє, що її результати порівнянні з результатами мальабсорбційних хірургічних методів (14).