Товщина внутрішнього середовища (IMT), маса лівого шлуночка (LVM) та субклінічний гіпотиреоз підлітків вважаються факторами ризику у пацієнтів з підлітком із ожирінням із неалкогольною жировою дегенерацією печінки (NAF). Неалкогольна жирова хвороба печінки).

гіпотиреоз

Ожиріння в дитячому та юнацькому віці негативно впливає на геометрію серця, наприклад, це збільшує LVM. Аномальні показники ЛШМ та аномальна серцева геометрія є добре відомими факторами ризику серцево-судинних захворювань. Останнім часом ожиріння стає зростаючою проблемою охорони здоров'я, і ​​разом з цим частота НАЖХП серед дітей та підлітків зростає. Дані свідчать про те, що НАЖХП тісно пов’язана з ожирінням, резистентністю до інсуліну, гіпертонією та дисліпідемією. В даний час НАЖХП вважається печінковим проявом метаболічного синдрому. Зв'язок між НАЖХП та збільшенням серцево-судинної захворюваності та смертності, як видається, все більше доводиться. Аналіз IMT для сонної артерії все частіше використовується для оцінки серцево-судинного ризику та ураження органів-мішеней у дітей та підлітків із порушеннями обміну речовин.

Останнім часом також зростає інтерес до зв'язку між дисфункцією щитовидної залози та ожирінням. У 7–23 відсотків дітей, що страждають ожирінням, рівень ТТГ помірно підвищувався в поєднанні з нормальним рівнем вільного Т4 (fT4, вільний Т4) або Т3. Однак поки не ясно, які механізми лежать в основі відхилення гормонів щитовидної залози, пов’язаних із ожирінням. При первинному гіпотиреозі шанс раннього атеросклерозу зростає втричі - це, здається, не залежить від інших факторів ризику, таких як атерогенний ліпідний профіль, гіпертонія або дисфункція ендотелію. На даний час залишається відповісти на питання про те, як субклінічний гіпотиреоз впливає на перераховані фактори ризику та пов’язаний з атеросклерозом. Деякі дослідження підтвердили такі взаємозв'язки, тоді як інші автори цього не підтвердили. Однак на сьогоднішній день ми не маємо даних про зв'язок між гіпотиреозом та факторами серцево-судинного ризику у підлітків із ожирінням із НАЖХП.

Знаючи вищесказане, вони турецькі автори Розпочато дослідження з метою вивчення зв'язку між субклінічним гіпотиреозом та серцево-судинним ризиком у підлітків із ожирінням із НАЖХП..

Пацієнти та методи

Сто одинадцять підлітків із ожирінням (57 дівчат та 54 хлопчики) були зараховані в період з квітня 2011 року по квітень 2012 року із середнім віком 13,19 ± 11,3 (12-17) років та середнім індексом маси тіла (ІМТ) 29,89 ± 3. 3 кг/м2. Групу ожиріння розділили на дві додаткові підгрупи: пацієнти з НАЖХП (група 1: 25 дівчаток та 38 хлопчиків; середній вік 13,13 ± 1,26 років; середній ІМТ 30,36 ± 3,08 кг/м2; АЛТ ~ 40 Од/л; УЗД показало жирову дистрофію печінки ) та пацієнти, які не страждають від НАЖХП (група 2: 32 дівчинки та 21 хлопчик; середній вік 13,25 ± 1,34 років; середній ІМТ 29,33 ± 3,47 кг/м2; АЛТ

Визначення субклінічного гіпотиреозу: Рівень ТТГ вище 4,0 мМО/л і нормальний рівень вільного тироксину (0,6-1,8 нг/дл). Учасники вважалися ожирінням з ІМТ, що перевищував 95-й процентиль вікового контрольного діапазону. Стадію статевого дозрівання давали відповідно до стадій Таннера. Вимірювали рівень глюкози, інсуліну та інших показників крові за зразком крові натще, а загальний рівень холестерину, холестерину ЛПВЩ та тригліцеридів визначали звичайними ферментативними методами. Рівні холестерину ЛПНЩ розраховували на основі рівняння Фрідвальда. Для оцінки функції щитовидної залози визначали рівень ТТГ та вільного тироксину. У випадку аномально високих рівнів трансаміназ та аномального ультразвукового дослідження скринінг на інші захворювання печінки (поверхневий антиген гепатиту В, антитіло до гепатиту С, протромбіновий час, залізо, загальна залізозв’язуюча здатність, феритин та антинуклеарні антитіла) був негативним, у всіх випадках з негативним результати.

Каротидна-IMT була розрахована на основі параметрів ультразвукового вимірювання. Ехокардіографія в М-режимі відображає стан лівого шлуночка (ЛШ) на основі таких параметрів: товщина шлуночкової перегородки та задньої стінки в кінці діастоли, а також кінці діастоли ЛШ (ЛШ) та кінці систоли.

Результати

При високому рівні (˃4 мМО/л) ТТГ у підлітків із ожирінням НАЖХП спостерігалася вища маса лівого шлуночка (ЛШ), вимірювання індексу ЛШМ, товщина інтима-середовища сонної артерії (ІМТ) та значення HOMA-IR, ніж НАЖХП із ожирінням. у групи ожиріння НАЖХП підвищені показники ТТГ позитивно корелювали з більшістю метаболічних та серцево-судинних факторів ризику, такими як загальний холестерин (r = 0,606, p = 0,001), тригліцериди (r = 0,476, p = 0,016), холестерин LDL (r = 0,461, p = 0,004), інсулін (r = 0,607, p = 0,001), HOMA-IR (r = 0,596, p = 0,002), каротидна-IMT (r = 0,894, p Висновки

Сучасне дослідження продемонструвало, що НАЖХП, асоційований із субклінічним гіпотиреозом у підлітків із ожирінням, має менш сприятливий профіль серцево-судинного ризику та вищий рівень ЛШМ. Підвищений рівень ЛШМ та сонної ІМТ є важливими предикторами серцево-судинної смертності. Доповнити ехокардіографічне дослідження за допомогою вимірювання IMT може бути корисним підлітки з ожирінням із НАЖХП, що супроводжуються субклінічним гіпотиреозом класифікація ризиків.