Тяжко анорексична жінка з Нью-Джерсі попросила під час судового засідання не змушувати її їсти проти власної волі, що є частиною її лікування - все це було одностайно підтримано командою експертів, що стояли за нею.

Суддя Верховного суду штату Нью-Джерсі Пол Армстронг, заслухавши аргументи батьків, психіатрів, лікарів, Комітету з біоетики Медичного центру Моррістауна та адвоката жінки, вирішив перевести 29-річну пацієнтку до закладу, де повинні отримувати примусове годування.

наказ

Пацієнт знає про свою ситуацію і звернувся із запитом про транспортування до відповідної установи Джерело: Thinkstock

Жінка, чиє ім'я не відоме лише за допомогою її монограми (AG), є психіатричним пацієнтом з 2014 року, її вага коливається в межах від 27 до 31 кг за останні роки, а заступник генерального прокурора суду Нью-Джерсі каже, що вона не в психічному стані самостійно приймати рішення про його лікування. Однак, за словами судді, пацієнт усвідомлює свою ситуацію і просив перевезти його до даного закладу, приймаючи таким чином усі ризики.

Це рішення ухвалив А. Г., який цілком усвідомлює, що навіть смерть може бути можливим наслідком », - заявив суддя Армстронг на слуханні.

Психіатр та лікарі одноголосно заявили, що стан жінки вже був настільки важким, що штучне вигодовування буде для неї катуванням. Через її хворобу щільність кісткової тканини надзвичайно низька, тому годування з допомогою зонда призвело б до перелому кісток жінки.

Він також бореться з алкоголізмом та депресією Джерело: Thinkstock

Суддя Армстронг також заявив, що жінку, яка на додачу до анорексії бореться з алкоголізмом та депресією, батьки протягом усього року підтримують у всьому, її доставляють із лікарні до лікарні, відвідує терапії дочки та контролює лікування. Йому вдалося набрати вагу понад 40 кг в одному місці, але під час лікування його серце було пошкоджене, і жінка все ще відмовлялася вживати що-небудь, крім дієтичних безалкогольних напоїв, чорної кави та іноді шматочок-два твердої їжі.

Після очка він може бути незворотним

Рейчел Форчун, фахівець з розладів харчування в Академії Ньюпорта, сказала про цей випадок: термінальна нервова анорексія А. означає, що її хвороба вразила її організм до такої міри, що у неї може бути не так багато шансів на повне фізичне відновлення. Лікарі повинні визначити, що їхній поточний фізичний стан незворотний без надлюдського втручання », - пояснив експерт Yahoo.

Якщо це можна порахувати, ви можете відмовитись від лікування

Рівень смертності набагато вищий у анорексиків, ніж у інших психічних розладах, д-р. Овідо Бермудес, директор Центру відновлення їжі. Тим не менше, в принципі, будь-хто старше 18 років може відмовитись у лікуванні будь-якої хвороби. Єдиною умовою є те, що пацієнт повинен нести відповідальність.

Більшість пацієнтів навіть не вважають себе хворими Джерело: Thinkstock

Однак анорексія - досить особливий випадок, оскільки більшість пацієнтів тут навіть не вважають себе хворими, а тому відхиляють лікування з самого початку. І в цьому проблема. «Це таємна хвороба, про яку страждаючі не хочуть, щоб їх оточення знало. Саме визначення включає той факт, що більшість анорексиків насправді не хочуть отримувати лікування або що ті, хто хоче про це піклуватися, стикаються зі своєю хворобою. Все це надзвичайно складно », - пояснила Рейчел Форчун.

Це дуже екстремальний випадок, коли когось не можна дослідити

Даніель Лабанч, дитячий психолог, кілька років працював у психіатрії, де також займався неповнолітніми анорексиками. На думку експерта, справа 29-річного А. Г. є дуже екстремальною, він не зустрічав подібної за свою 14-річну кар'єру.

“Мета годування за допомогою зонда полягає в тому, щоб підтримувати його живим і відновити баланс організму, електролітний і водний баланс, забезпечити основні життєві функції. Годування таким чином само по собі належить до надзвичайно серйозної категорії, і це дуже екстремальний випадок, коли когось не можна дослідити. Очевидно, все це може статися, оскільки життя пацієнта загрожує », - пояснив експерт, який сказав, що пацієнтів з анорексією можна найкраще та найефективніше лікувати за допомогою системного підходу, а це означає, що сімейна терапія є основним рекомендованим методом лікування цього розладу харчування. .

Якщо у цього пацієнта всього 30 фунтів, у нього практично немає м’язів Джерело: Thinkstock

За словами Даніеля Лабанча, це може бути прикладом вдома, що хворий на анорексію не отримує належної допомоги, оскільки намагається тримати свій стан в таємниці.

“З кимось можна звертатися проти його волі (у випадку дорослого вони можуть бути опікувані), оскільки це становить небезпеку для них самих або інших, і його неможливо врахувати - це також може стосуватися анорексії.

Комітет судово-медичних експертів вирішує, чи є хтось самозагрожувальним чи суспільно небезпечним - це теж можливо. Я сам мав справу з молодими, неповнолітніми психіатричними пацієнтами і не стикався з вищезазначеною справою. Однак важливо знати, що більшість анорексій починаються в підлітковому віці », - відповів експерт, сказавши, що насправді це можна ототожнювати з« пасивною евтаназією ». Для формування чіткої думки щодо вищезазначеного випадку необхідно було б знати обставини, подробиці, анорексичну мотивацію, анамнез справи.

«Я нічого не приховував, я просто насправді не вважав себе хворим. Я не розумів, чому людині неправильно звертати увагу на те, що і скільки вони їдять. Мені здавалося цілком нормальним їсти », - сказала Регіна, яка раніше страждала на нервову анорексію. Молода дівчина тут розповів Life.hu про життя з цією хворобою.

"Я впевнений, що вони переглянули висновки жінки, медичні записи, перш ніж прийняти рішення, яке свідчить про те, що, ймовірно, вона вже дійшла до завершальної стадії, коли штучне вигодовування лише погіршило б її і без того серйозне становище".

Подібно працює і вдома

Психіатр, д-р Габор Газнер, завідувач центрального відділення прийому пацієнтів та субінтенсивної терапії лікарні Дюла-Нірí - OPAI сказав: практика схожа в Угорщині.

У цьому випадку під медичним комітетом мається на увазі консенсус психіатра та соматичного лікаря (невідкладної допомоги, гастроентеролога, внутрішньої медицини, мабуть). Відсутність розуміння хвороби внаслідок психічних захворювань, а також, як наслідок, загрозливий розлад поведінки (що спричиняє серйозний дефіцит через відсутність їжі) вимагає обов’язкового лікування з так званими життєво важливими (рятівними) показаннями. У пацієнта з анорексією це може статися з ІМТ (індексом маси тіла) нижче 13 та додатковим важким/небезпечним для життя розладом електролітів (іонних домогосподарств) ».

Пацієнтів з анорексією можна найкраще та найефективніше вилікувати за допомогою системного підходу Джерело: Thinkstock

Він додав, що законодавство про охорону здоров'я деяких країн може дозволити евтаназію, що залежить від того, залежно від того, що, як і Даніель Лабанч, він вважає, що дозволяти відмову від живильного харчування також вважається евтаназією.

«Мені не відомо про юридичну основу американської справи. Я вважаю, що обов'язок лікаря - виправити серйозний дефіцит, спричинений психічним захворюванням, навіть у контексті штучного харчування внаслідок обов'язкового медичного лікування ".