Консервативне лікування або спонтанне загоєння призводять до найкращих косметичних результатів. Оскільки бородавка є вірусною епітеліальною пухлиною, вона не повинна пошкоджувати шкіру під час її руйнування. Уникайте технік, що призводять до утворення рубців.

Загальні міркування

Бородавки, спричинені вірусами папіломи, поширені у всіх вікових групах, про їх епідеміологію відомо мало.

Ми не знаємо жодного перевіреного ефективного методу запобігання зараженню вірусом папіломи. Ми жодним чином не обмежуємо пацієнта. Нешкідливе вірусне захворювання накладає на пацієнта менше тягаря, ніж спроби його уникнути.

Бородавки не є передраковими ураженнями (за винятком деяких генітальних бородавок).

Діагностика

На обличчі з’являються виступаючі (filiformis) бородавки.

Бородавки на кінцівках виступають лише незначно, їх поверхня часто усіяна тріщинами (рис. 13.30.1 і 13.30.3)

основі

В області кутикули нігтя, на основі та на куті бородавки з’являються у вигляді плоскої мозаїки

. Вони тиснуть на глибші тканини підошви і, таким чином, стають болючими. Навколо бородавки часто утворюються мозолі. Діагноз бородавки клінічно підтверджується точковими крововиливами, які виникають при вирізанні бородавки в горизонтальній площині.

У молодих особин можуть спостерігатися плоскі бородавки (Verruca plana) на тильній стороні кисті та на обличчі.

Хірургічне висічення для гістологічного результату необхідно лише в тому випадку, якщо діагноз викликає сумніви. У підошовній верруці травматичне крововилив може імітувати меланому.

Профілактика

Не існує перевіреної процедури запобігання бородавок. Не обтяжуйте пацієнта зайвими порадами.

Консервативне лікування

Препарати, що продаються без рецепта, або пластир, що містить 40% саліцилової кислоти, є першим методом лікування.

Після замочування бородавку слід зішкребти, а потім застосувати.

Як тільки виріб висохне, бородавку можна накрити гідроколоїдною пов’язкою.

Реакція на лікування повільна. Не дзвоніть пацієнту протягом 2 місяців.

Біль швидко зникає, якщо бородавка стоншена.

Для плоских бородавок найкраще почекати; енергійне лікування може призвести до поширення бородавок. Місцевий третиноїн можна застосовувати залежно від переносимості шкіри.

Іміквімод виявляється ефективним проти звичайних бородавок 2 .

Механічне видалення, електрокаутеризація та кріотерапія

Бородавки на обличчі можна видалити за допомогою ложки кюретки, навіть без місцевої анестезії, з хорошими косметичними результатами. Хірургічне втручання передбачає меншу кількість кровотеч, якщо спочатку проводиться електрокаутеризація (без місцевої анестезії).

Місцевий анестетик несе ризик припікання занадто глибоко, що призводить до утворення рубців.

Загальні бородавки на кінцівках можна припікати і видаляти без місцевої анестезії (Рисунок 13.30.3).

Підошовні бородавки вимагають тривалого лікування. (Малюнок 13.30.4). Якщо пацієнт не має наміру займатися консервативним лікуванням і потребує активного лікування, лікар може видалити бородавку ложкою кюретки і обережно припікати основу. Однак можуть виникати рубці, навіть келоїди. Хірургічне висічення заборонено, оскільки в хірургічному рубці можуть розвиватися келоїди і бородавки.

Хороші результати дає заморожування азоту (рис. 13.30.2). Для належного заморожування підошов може знадобитися болюча та місцева анестезія. Однак біль м’якший, ніж при лазерному, і набагато дешевший.

Лікування вуглекислим лазером є дорогим, і результати не є значно кращими, ніж традиційні методи лікування. Його застосування найбільш виправдане при стійких до терапії підошовних бородавках.

Показання до медичної консультації

Обґрунтування направлення не є явно професійним, а скоріше залежить від терпіння пацієнта та лікаря.