Харчування та ішемічна хвороба серця: угорський парадокс?
Лайош Шоллар
доктор медицини
Медичний університет ім. Семмельвейса, Інститут патофізіології, Будапешт
У минулому спостерігалося, що подекуди частка певних поживних речовин відрізняється від величини, яка надається очікуваною кореляцією, і ці характеристики називаються "парадоксами". Одним з таких є т. Зв Французький парадокс. Справа в тому, що смертність від ішемічної хвороби серця набагато нижча у Франції, ніж у західних країнах із подібним рівнем розвитку, хоча поширеність факторів ризику або однакова, або навіть вища, ніж у країнах-порівняльниках. Дивно, але явище можна спостерігати з одного боку, незважаючи на відносно високий рівень споживання насичених жирних кислот, дуже поширене куріння і менш «модний» активний спосіб життя. Згідно з французькими дескрипторами французького парадоксу, різниця лише у високому споживанні червоного вина, яке спостерігається у Франції (рис. 4). Що стосується механізму, то припускають, що лише антиоксидантні компоненти типу поліфенолу, присутні у значній кількості в червоному вині, будуть відповідальними за сприятливий ефект (наприклад, флавоноїди).
Споживання вина, відповідно загальне споживання алкоголю та смертність від ІХС
Позначення ua. як на малюнку 1
Надто спрощення споживання вина як засобу запобігання серцевій смерті, безумовно, все ще викликає багато штормів і донині, тому дослідження показали, що парадокс, який спостерігається у Франції чи інших середземноморських країнах, можна пояснити низькою серцево-судинною мінливістю в інших харчові змінні, підкреслюючи зв’язок між збільшенням споживання фруктів та овочів; Згідно з іншими джерелами, в рамках "європейського парадоксу" збільшення споживання вітаміну Е, який також є антиоксидантом, можна пояснити статистичними відмінностями.
Можна бачити, що справді існує характерна негативна кореляція між споживанням овочів та смертністю від ІХС, але ситуація в Угорщині набагато гірша, ніж це було б через її географічне розташування, перевага середземноморських районів надзвичайна (верхня частина рисунка 5). Подібна ситуація щодо споживання фруктів, пункт, що вказує на середній показник в Угорщині, показує гіршу картину, ніж те, що могло випливати з традицій нашої сільськогосподарської культури та географічних особливостей, оскільки Споживання фруктів у Фінляндії також вище, ніж в Угорщині (нижня частина рисунку 5). Варто було б охарактеризувати дані як на макро-, так і на мікроекономічному рівнях, а також подумати про різницю між патофізіологічними ефектами фізіологічно правильного інстинктивного та економічно вплинулого вибору поживних речовин.
Співвідношення між споживанням фруктів та овочів та смертністю від CDH
Позначення ua. як на малюнку 1.
Зв'язок між споживанням вітаміну Е та смертністю від ІХС, про яку згадувалося раніше, є модною за європейським парадоксом, згідно з яким, чим нижче споживання вітаміну Е, тим вище смертність від ІХС. Цю кореляцію справді можна продемонструвати (рис. 6), переваги середземноморських регіонів та напрочуд низький рівень споживання в Угорщині добре видно.
Споживання вітаміну Е, а також географічне розташування
та смертність від ІХС.
Позначення ua. як на малюнку 1.
Це особливо боляче, оскільки серед доступних на європейському ринку рослинних олій традиційне та доступне соняшникове масло в Угорщині, вітамінізований маргарин, містить достатню кількість токоферолу.
| Таблиця 1 | |||
| "Вигідна" змінна | Вип. koeff. | "Шкідлива" змінна | Вип. koeff. |
| Шкіра | -0,60 * | Насичені жирні кислоти | +0,70 * |
| Вітамін Е | -0,57 * | Ненасичений | +0,58 * |
| Овочі | -0,49 * | Холестерин | +0,55 * |
| Фрукти | -0,44 * | Загальний жир | +0,53 * |
| Поліненасичена кислота | -0,29 | Тваринний жир | +0,49 * |
| Загальний алкоголь | -0,22 | Рядок | +0,42 * |
| Духи | +0,03 | ||
Не ясно і однозначно, що несприятливо високий коефіцієнт жиру тваринного та рослинного походження є єдиною причиною низького споживання вітаміну Е, також не очевидно, що теплове навантаження технології виробництва соняшникової олії та/або традиційної угорської кухонної технології (смаження при високій температурі) відповідає за природний вміст вітаміну Е і, отже, за низьке споживання, на відміну від напр. з споживчими звичками середземноморських районів у вигляді «салатної олії» без термічної обробки.
У таблиці 1 показані коефіцієнти кореляції ліній регресії між 13 змінними споживання поживних речовин та ІХС, вмістом жиру, насичених жирних кислот, холестерину, споживання жиру тваринного походження є "шкідливим", тоді як високий ефект фруктів, овочів та Е "корисний" споживання вітамінів.
| Таблиця 2 | |
| Змінна | % |
| Тваринний жир | 116 |
| Насичені жирні кислоти | 158 |
| Ненасичений | 150 |
| Поліненасичені | 40 |
| Загальний жир | 133 |
| Холестерин | 125 |
| Фрукти | 85 |
| Овочі | 58 |
| Вітамін Е | 50 |
| Шкіра | 103 |
| Рядок | 122 |
| Духи | 176 |
| Загальний алкоголь | 131 |
Варто поглянути на% споживання кожного поживного компонента в Угорщині порівняно із середнім показником у досліджуваних країнах. Вражає те, що наше споживання жиру становить 33%, споживання насичених жирних кислот - близько 60%, споживання алкоголю, що згорів, майже на 80% перевищує середнє, тоді як споживання поліненасичених жирних кислот - лише 40%, споживання овочів - лише 60%, а наше споживання вітаміну Е лише вдвічі менше середнього (Таблиця 2).
Виходячи зі сказаного
- правильність рекомендацій щодо зміни харчових звичок в Угорщині, які раніше були зафіксовані кількома органами Угорської академії наук і підтверджені постановою Ради, видається виправданою, і видається необхідним підтвердити їх із змінами. Існування рекомендацій підтверджується тим, що окрім їх виконання, напр. у США за останні тридцять років частота ішемічної хвороби серця зменшилася.
| Таблиця 3 | |||
| Країна | Правильно | Це правильно | Гірше |
| 1. Бельгія | 13 | 0 | 0 |
| 2. французька. | 11 | 2 | 0 |
| 3. Нідерланди | 10 | 3 | 0 |
| 4-5. Японія | 9 | 4 | 0 |
| 4-5. Швейцарія | 9 | 4 | 0 |
| 6. італійська. | 4 | 9 | 0 |
| 7. Канада | 1 | 12 | 0 |
| 8. Австрія | 0 | 12 | 1 |
| 9-10. Німецька. | 0 | 11 | 2 |
| 9-10. США | 0 | 11 | 2 |
| 11. Нова Зеландія | 0 | 9 | 4 |
| 12-13. Шведська. | 0 | 8 | 5 |
| 12-13. AUS | 0 | 8 | 5 |
| 14. Норвегія | 0 | 7 | 6 |
| 15. Данія | 0 | 4 | 9 |
| 16. Великобританія | 0 | 3 | 10 |
| 17. МАГЯРО. | 0 | 3 | 10 |
| 18. Фінно. | 0 | 1 | 12 |
Зменшення смертності, яке спостерігалося між 1968 і 1988 роками, супроводжувалось значною та корисною зміною структури споживання, за деякими оцінками, що приблизно третина зниження смертності від цієї хвороби відбудеться через сприятливу зміну дієтичних звичок та одна третина - одна третина., іл. розробка лікувальних процедур буде на другому плані;
- також очевидно, що рекомендації не були виконані, на що вказує той факт, що ситуація залишається незмінною, і, наприклад, дуже гнітючий результат нещодавнього дослідження харчових звичок угорських школярів, яке доводить, що ми, дорослі, передаємо свої погані традиції наступному поколінню без змін;
- можна констатувати, що в незмінності ситуації не можна чітко звинувачувати поведінку простого «споживача», який зберігає фіксовані харчові звички, і неминуче виникає байдужість і безвідповідальність осіб, що приймають політичні рішення, як напр. За словами Роберта Коха: "політика є найважливішим фактором, що формує здоров'я", тому роль угорського сільського господарства та харчової промисловості, яка здатна виробляти фізіологічно бездоганний, багатий і різноманітний спектр поживних речовин, є зусиллям глобалізації. проти багатонаціональних загроз, орієнтованих на ринок;
- відсутність свідомої цінової політики для досягнення вищих суспільних цілей вражає і болісно (достатньо навести лише фінський приклад, коли значна частина податку на алкоголь витрачається, наприклад, на підтримку низьких споживчих цін на фрукти та овочі як державна допомога) і, нарешті
- слід підтримувати заохочення досліджень та досліджень, спрямованих на вивчення причин угорського парадоксу.
Рядки Брілла-Саваріна "скажи мені, що ти їси, і я скажу тобі, хто є" в 1825 р. В основному відповідають і сьогодні, спочатку кажучи, що вони не тільки стосуються нашого соціального статусу та освіти, але, на жаль, можуть також визначати нашу долю .