Харчування та ішемічна хвороба серця: угорський парадокс?
Лайош Шоллар
доктор медицини
Медичний університет ім. Семмельвейса, Інститут патофізіології, Будапешт
Причина ішемічної хвороби серця не відома, однак, так звана фактори ризику: високий рівень жиру в крові, високий кров'яний тиск, куріння тощо, що індивідуально, але в сукупності збільшує частоту захворювання. У контексті рівня ліпідів у крові та серцевих захворювань це загальноприйняте в ряді національних та міжнародних досліджень:
1. Існує статистично значуща кореляція між рівнем сироваткового холестерину в популяції та частотою ішемічної хвороби серця: чим вищий рівень холестерину в даній групі населення, тим частіше у них діагностується ішемічна хвороба серця.
2. Рівень холестерину в сироватці крові прямо пропорційний кількості енергії, загального вмісту жиру та насичених жирних кислот у раціоні, тоді як існує зворотна залежність між споживанням поліненасичених жирних кислот та смертністю від захворювань.
3. Рівень смертності пов'язаний із щоденним споживанням холестерину: чим вище споживання холестерину, тим більше смертей.
Однак загальні висновки, які можна зробити з епідеміологічних досліджень, охоплюють дуже значні географічні відмінності, тому загальновідомо, що Угорщина є лідером за смертністю від серця, тоді як в інших місцях кількість смертей значно нижча. На рисунку 1 наведені значення рівня смертності (обох статей), стандартизовані для європейського населення на основі даних ВООЗ 1993 р. У ряді європейських та деяких неконтинентальних країн, типові, наприклад висока скандинавська та низька середньоземноморська смертність, але чудова напр. також різниця між угорським та австрійським числовими значеннями.
Географічні відмінності можуть, звичайно, бути обумовлені, серед іншого, відмінностями в харчових звичках, тому в цьому дослідженні 18 країн (13 європейців: Бельгія, Франція, Нідерланди, Швейцарія, Італія, Австрія, Німеччина, Швеція, Норвегія, Данія, Великобританія), Фінляндія та Угорщина, а також п’ять зарубіжних країн: Японія, Канада, США, Нова Зеландія та Австралія), стандартизовані дані про серцеву смертність для європейського населення як залежну змінну порівнювали з 13 поживними речовинами настільки ж незалежні, як і незалежні змінні (загальне споживання жиру, насичені, мононенасичені, споживання поліненасичених жирних кислот, споживання жиру тваринного походження, споживання холестерину, споживання фруктів та овочів, споживання вітаміну Е та алкоголю).
Стандартизована загальна смертність для європейського населення, відповідно смерть від серцево-судинних захворювань на початку 1990-х
Легенда: H = Угорщина, IRL = Ірландія, P = Португалія, SF = Фінляндія, D = Німеччина, DK = Данія, B = Бельгія, Великобританія = Великобританія, A = Австрія, NZ = Нова Зеландія, США = США, ISR V Ізраїль, NL = Нідерланди, N = Норвегія, I = Італія, E = Іспанія, GR = Греція, S = Швеція, AUS = Австралія, CAN = Канада, F = Франція, CH = Швейцарія, J = Японія, ICL = Ісландія . Примітка: На малюнку зліва немає даних про Ісландію
Структура рисунків, яка буде представлена нижче, дуже схожа: вісь y показує смертність, а вісь x - значення споживання окремих харчових інгредієнтів. Ми шукали просту лінійну регресію між двома змінними, наводимо лінію регресії та межі довіри 95%, використовуючи стандартний статистичний аналіз, щоб з’ясувати, чи відповідають дані Угорщини отриманому математичному контексту, чи наша ситуація гірша чи, можливо, краща за цю. ніж те, що показує передбачувана кореляція. Дані про смертність дані зі статистичних щорічників ВООЗ, дані про споживання поживних речовин - за офіційними даними ФАО, а деякі дані з Угорщини - за результатами репрезентативного дослідження харчування OÉTI, що відображає початок 1990-х. Жодних особливих міркувань не було використано при виборі країн, ми взяли ті, де були доступні всі харчові дані - у послідовній системі. Як чисельну, так і графічну обробку проводили за допомогою програмного пакету Statistica, який часто використовується в біомедичних дослідженнях.
Споживання насичених жирних кислот, відповідно залежність між загальним споживанням жирних кислот та смертністю від ІХС
Малюнок 2 показує, що можна спостерігати позитивну лінійну залежність між споживанням жиру та смертністю від ІХС, і примітно, що Угорщина має найвищий рівень споживання жиру та смертності серед досліджуваних країн. Споживання насичених жирних кислот показує абсолютно подібну картину. Вживання насичених жирів, як правило, пов’язане з споживанням тваринного жиру. Вивчаючи зв'язок між споживанням поліненасичених жирних кислот та смертністю, ми виявили слабко описану слабку негативну кореляцію, тоді як ми виявили сильно значущу позитивну кореляцію для мононенасиченого споживання, на диво (і на відміну від інших даних). Відповідно до попередніх даних, кореляція між споживанням холестерину та смертністю від ІХС є позитивною, в Угорщині ця величина дуже висока, дуже висока в зарубіжних западних культурах, тоді як - добре відома - дуже низька у східних (Японія) культурах. Звичайно, споживання холестерину, як тваринного похідного стерину, пов’язане із споживанням тваринного жиру (рис. 3). На діаграмі депозиту, рівнянні лінії регресії та коефіцієнту кореляції, за відсутності окремого вказівки зв'язок є значущим, якщо ні, то він називається вказується окремо. Позначення ua. як на малюнку 1.
Зв'язок між споживанням холестерину та споживанням жиру тваринного походження та смертністю від ІХС
Позначення ua. як на малюнку 1.
Наступна частина
Повернутися до програми наукової наради