Взаємозв'язок між вуликами та алергією

Найпоширенішим непорозумінням і помилковим уявленням про кропив'янку є те, що ці захворювання завжди мають алергічне походження. Багато людей думають, що той, хто має або мав кропив'янку, завжди має алергію на щось, тому потребує тестування, тобто шкірних тестів та аналізів крові для визначення алергії. Однак це далеко не так. У разі непотрібних тестів на алергію ми витрачаємо багато грошей на непрофесійно невиправдано, невиправдано обтяжуючи медичний персонал, і витрачаємо час і невпевненість у пацієнтах.

vhitek

Характеристика та основні причини гострої кропив'янки

Кропив'янка може бути гострою, тривати кілька тижнів, а може бути хронічною, тобто тривати кілька місяців або навіть років. Ці дві форми охоплюють дві різні хвороби, вони не розвиваються одна від одної.

Гостра кропив'янка дуже поширена, оскільки 25% суспільства принаймні один раз у житті страждають від гострої уртикарної висипки. В першу чергу страждають діти та молодь із захворюваннями, чоловіки та жінки. Найчастіше це викликається гострими вірусними інфекціями, часто супроводжується кропив'янкою і навіть набряками, але цей тип кропив'янки не викликає анафілактичної реакції (анафілаксія є найважчою алергічною, багатоорганною, раптовою, загальною групою симптомів) і не вимагають подальшого розслідування.

Однак у випадку гострої кропив’янки причиною може бути справді алергія. Алергічна кропив'янка може призвести до набряків, і у невеликої частини пацієнтів може розвинутися анафілаксія. Найпоширенішими причинами алергії є ліки, продукти харчування або укуси ос або бджіл. Ліки (насамперед антибіотики, жарознижуючі та знеболюючі засоби, місцеві анестетики тощо) частіше викликають сильну алергію у дорослих, а продукти харчування (молоко, яйця, фундук, горіхи, соя, фрукти тощо) викликають сильну алергію у дітей. Тестування на алергію має сенс лише для цих пацієнтів, але, на жаль, навіть з ними ми не можемо ідентифікувати алерген за допомогою тестів, оскільки кількість доступних нам матеріалів для тестування обмежена і не охоплює всіх алергенів навколо нас.

Псевдоалергія

Часто називають фон гострої кропив'янки складається з псевдоалергічної реакції, яку часто називають реакцією непереносимості. Наскільки нам відомо, це поки що не відомо, але це не імунологічна індивідуальна чутливість, яка викликає кропив'янку. Це проблема, оскільки вона нагадує справжню алергічну кропив'янку, поки не прозвучить, але її неможливо визначити згодом за допомогою алергічних шкірних тестів або аналізів крові на алергію.

Наскільки нам відомо, методи забору крові для виявлення непереносимості (вимірювання IgG) не мають інформативної цінності і не допомагають доглядати за пацієнтами. Через недоліки тестів, наша основна допомога - це ретельне опитування пацієнта, точне і детальне обстеження та тривале спостереження за допомогою щоденника та фотодокументації. Вони часто допомагають більше, ніж алергічні тести, а це означає, що тести також можуть виявити все. Тестувати також не рекомендується, лише у пацієнтів, для яких опитування та обстеження пацієнта підвищують можливість алергії. І тест визначає лише точний алерген, а не факт алергії.

Характеристика та основні причини хронічної кропив'янки

У хворих на хронічну кропив'янку висип триває місяцями, іноді роками. Швидше, хвороба вражає людей середнього віку, зачіпає менше 1% населення, і набагато більше пацієнтів жіночої статі, ніж чоловіки, що означає значний гендерний розрив у сприйнятливості до цього захворювання. Такі пацієнти практично не мають фонової алергії як пускового механізму, тому їм не потрібно тестуватися в цьому напрямку. Це обумовлено абсолютно різними причинами: коли воно виникає, це переважно аутоімунна реакція, псевдоалергічна або хронічна вогнищева інфекція або кропив'янка, спричинена фізичними подразниками (індуцитивна кропив'янка).

Резюме

Не всі вулики мають алергію, насправді лише невеликий відсоток вуликів викликаний алергією. Тестування вимагається лише у пацієнтів, для яких обстеження пацієнта та історія хвороби або історія хвороби потребують цього. Результати шкірних алергічних проб завжди слід оцінювати з урахуванням клінічних симптомів і не використовувати їх самостійно для постановки діагнозу, а лише для виявлення сенсибілізації.

Проф. Андреа Сегеді
Університет Дебрецена MS MS
Кафедра дерматології та дерматологія
Несамостійне відділення дерматологічної алергології