Федеріко Аргуеллес, фахівець з педіатрії та захворювань органів травлення, попереджає, що кожен із 150 людей хворіє на целіакію, хоча більшість із них не знає про це

@mjesuspereira Севілья Оновлено: 20.09.2018 13:30

хворобу

Пов’язані новини

Хоча здається, що целіакія - це сучасна хвороба, севільська Федеріко Аргуеллес Мартін, доктор медицини, фахівець з педіатрії та травної системи, попереджає, що клінічні картини, сумісні з цією хворобою, були описані ще у другому столітті. За словами Аргуеллеса, зараз справа не в тому, що більше випадків целіакії, а в тому, що їм краще діагностувати. Прогрес медицини сьогодні дозволяє нам краще зрозуміти цю патологію, хоча Аргуельс запевняє, що діагностовані випадки становлять лише 15% від існуючих, "верхівкою айсберга". Насправді людям у віці 80 років діагностують целіакію. Професор педіатрії в Севільському університеті і колишній керівник відділу дитячої гастроентерології та харчування лікарні Вірген Макарена, а також повноправним членом Королівської академії медицини та хірургії в Севільї нагадує, що кожні 150 людей страждають на цю хворобу, хоча більшість не знає про це.

Раніше людей із целіакією було менше або діагноз був гірший?

До цього його не діагностували. Зараз хвороба більш відома, і ми маємо кращі та простіші методи діагностики. Можливо, справа не в тому, що захворюваність зросла, а в тому, що її краще діагностувати. Насправді, у 2 столітті до нашої ери грецький лікар Аретей Каппадокійський описав симптоматику у дітей, яка нагадувала целіакію. Що трапляється, на той час не було відомо, чим це пов’язано.

Бути целіакією - це те саме, що мати непереносимість пшениці?

Глютен, присутній у пшениці, ячмені, житі та, можливо, вівсі, може спричинити непереносимість у певних пацієнтів різними механізмами. У вас може бути алергія на пшеницю; у вас може бути непереносимість глютену нецеліакією; і, нарешті, целіакія. Останнє є хворобою протягом усього життя, і, крім того, целіакія має чітко визначені генетичні відтінки стосовно антигенів лейкоцитів людини (АГЛ). Крім того, целіакія може бути пов'язана з іншими захворюваннями, такими як цукровий діабет, аутоімунний тиреоїдит та вітіліго. та інші аутоімунні захворювання.

Які симптоми хвороб, пов’язаних з глютеном?

Дуже подібні: біль у животі, діарея, погане травлення, відсутність комфорту після їжі з глютеном. Той, у кого непереносимість пшениці, зазвичай має харчову алергію, наприклад, на рибу чи молоко. Нецеліакійна чутливість до глютену була описана не так давно, і її етіологія невідома, хоча вона зустрічається у осіб, які не є целіакією - оскільки вони не відповідають необхідним умовам, таким як позитивна серологія або зміни біопсії кишечника - коли вони беруть пшеницю, мають проблеми, незважаючи на те, що не є чревною.

Непереносимість пшениці

Чи можна вилікувати непереносимість пшениці та чутливість до целіакії до глютену?

Можливо, хвороба покращується або зникає у дитини з плином часу, оскільки її імунна система дозріває, на відміну від того, що відбувається при целіакії, яка не виліковується. Єдиним методом лікування целіакії є сувора дієта без глютену, хоча досягається прогрес у доопрацюванні інших методів лікування, таких як отримання безглютенової пшениці шляхом генетичних модифікацій; знаменита таблетка від целіакії, яка проходить дуже передові дослідження і яка знищить молекулу клейковини, щоб вона не шкодила кишечнику; та модифікація імунологічних механізмів для запобігання реакції пацієнтів на глютен у дієті через прийом ліків.

Чи буде таблетка від целіакії остаточним рішенням або доповненням, яке полегшить їм життя, коли вони, наприклад, захочуть випити піцу?

Ця таблетка не вилікує целіакію. Єдине, що він зробить, це полегшить перетравлення їжі, яку ви їсте з клейковиною, щоб це не зашкодило їм. Його можна приймати щодня, щоб знищити клейковину, і вона не агресивна для слизової оболонки кишечника. Це буде щось подібне до таблетки, яку зараз приймають люди, які не переносять лактозу.

Який відсоток населення страждає на целіакію, навіть якщо її не діагностують?

Між 1,5 і 2% населення. Частота алергії на пшеницю та чутливості до глютену на нецеліакію невідома. Коли я був президентом Іспанського товариства іспанської гастроентерології, гепатології та дитячого харчування, я сприяв проведенню перепису целіакії у віці до 14 років, зареєстрованого з 2005 року в лікарнях різних частин країни, дані, які є в розпорядженні наукове співтовариство.

Скільки діагностовано целіакію?

Від 15 до 20% населення. Випадки, про які ми знаємо, - це лише айсберг хвороби. Тобто вісім дев’ятих частин целіакії «занурені», не діагностуються. На щастя, ми, лікарі, добре знаємо хворобу.

Як діагностується целіакія?

Раніше вважалося, що хворий на целіакію - це той, у кого діарея, блювота і худне, але це те, що пацієнти, які страждають запорами, не худнуть, але мають біль у животі або мають дерматологічні прояви, такі як герпетифорний дерматит або стійкий анемія через брак заліза. У випадках, коли целіакія пов'язана з іншими більш серйозними захворюваннями. Є жінки-целіакії, які неодноразово переривають або є стерильними, але коли вони дотримуються дієти без глютену, ці проблеми зникають. На сьогоднішній день хвороба добре відома, і існують такі методи діагностики, як серологія, клінічні симптоми, дані про антигенний склад пацієнта (HLA), а у випадках діагностичних труднощів проводиться біопсія кишечника.

Медична проблема зі здоров’ям

Чи можна сказати, що целіакія є серйозною медичною проблемою населення?

Це проблема охорони здоров’я певного рівня захворюваності.

Чи буде целіакія прогресувати чи залишатись на нинішньому рівні?

Захворюваність, ймовірно, продовжиться, але, оскільки хвороба краще діагностується, випадків буде більше. Було помічено, що грудне вигодовування, модифікація дієти у дитячому віці та вік введення глютену в раціон дитини не впливають на появу захворювання. З іншого боку, деякі віруси підозрюють, що викликають захворювання у деяких людей, генетично схильних до целіакії.

Як целіакія впливає на характер дитини?

Хоча є діти, які страждають на целіакію, у яких болі в животі, діарея або блювота, хворого на целіакію класично описують як дратівливу, примхливу і сором’язливу дитину, гнів. ймовірно, тому, що зміни на рівні слизової оболонки кишечника обумовлюють недостатність синтезу кишкових нейропетидів (нейромедіаторів). Кишечник надсилає в мозок багато інформації, більше, ніж отримує від нього, тому ця зміна в синтезі нейромедіаторів може бути відповідальною за ці зміни характеру. Насправді у пацієнтів з депресією рекомендується виключити целіакію. У пацієнтів з цими симптомами одна з речей, що покращує характер дітей, - це виведення глютену з раціону.

Попередньо заморожений і недовговічний хліб

Скажете, що споживання замороженого та швидкозрідженого хліба впливає на появу цієї хвороби?

У мене немає наукової інформації, яка підтверджує цю гіпотезу. Хліб, крім закваски та повільного сходження, мабуть, має найбільше інтактних білків.

Які неврологічні наслідки має целіакія?

Так, існує клінічна форма - глютенова атаксія.

Доктор Девід Перлмуттер у своїй книзі бестселерів "Хлібний мозок" зазначає, що споживання пшениці пов'язане з неврологічними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера або СДУГ.