Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Епідеміологія
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Звичайна дитяча сеча - це прозора жовта рідина різних відтінків - від світло-жовтого до бурштинового, залежно від кількості вживаної раніше рідини. У спекотний день після активних ігор, фізичних навантажень, що супроводжуються підвищеним потенціалом, або після сну сеча має більш інтенсивний колір. Його колір відносно світлий, якщо дитині випито багато води. Батьки це дуже добре знають. Тому, коли сеча в дитинстві набуває незвично темного кольору, це викликає цілком зрозуміле занепокоєння.

темна

[1], [2]

Причини появи темної сечі у дитини

Зміна кольору сечі у дітей може відбуватися з відносно нешкідливих причин, наприклад, при вживанні салату з буряком або інших продуктів, що містять прозорі пігменти. Такі зміни кольору, як правило, не викликають занепокоєння. Дитина добре почувається до батьків, як правило, під час дієти, і колір досить швидко відновлюється.

На колір рідини в організмі може вплинути прийом вітамінів і ліків. Помаранчевий або червоний відтінок виділеної сечі можна спостерігати від прийому протиблювотних засобів фторфеназину, мезоридазину та інших препаратів цієї серії, антитуберкульозних антибіотиків рифампініну, метронідазолу, ібупрофену (діюча речовина модного зараз дитячого жарознижуючого препарату "Нурофен"), деяких інших препаратів та полівітамінів . Бурувате забарвлення сечі може викликати ліки від малярії та деякі проносні засоби. Однак фармакотерапія дитини не обходиться без участі батьків, тому розглянемо випадок, коли потемніння сечі у дитини є ознакою, яку не можна ігнорувати.

Відсутність споживання рідини є досить невинною та легко виправною причиною, але ігнорувати її не потрібно. Необхідно подбати про те, щоб дитина вживала багато рідини, особливо чистої води. Дегідратація тіла у немовлят та маленьких дітей відбувається досить швидко, найчастіше під час лихоманки, блювоти або діареї, спричиненої вірусною інфекцією.

Причиною зараженої червоної міоглобінурії сечі може бути травма (опіки, компресія, отруєння чадним газом), незв'язана травма - прогресуюча м'язова дистрофія або м'язова маса через важкі гнійні інфекції.

Інші причини зміни кольору сечі (гепатити В і С, меланома, набута гемолітична анемія, жовчнокам’яна хвороба, сечокам’яна хвороба, пухлини) трапляються у дітей рідше.

[3], [4], [5]

Фактори ризику

Фактори ризику очевидне потемніння сечі у дитини -спалітельні захворювання печінки (гепатит) і нирок (гломерулонефрит), а також конкременти пухлин в сечовивідних органах і жовчному міхурі, гемолітична анемія.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Патогенез потемніння сечі залежить від причини, викликаної явищем - зневоднення його насиченого і темного кольору забезпечується високими концентраціями урохрому, запаленням підшлункової залози, раком підшлункової залози, жовчнокам’яною хворобою - наявністю надлишку білірубіну (пігменту, що утворюється в еритроциті знищення).
При інших патологіях в сечі з’являються різні барвники - еритроцити, гемоглобін, міоглобін, меланін та інші.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Епідеміологія

Статистика захворювань, що викликають цей симптом, різноманітна. Найпоширенішими причинами потемніння сечі можуть бути зневоднення через високу температуру, блювота, діарея, фізичні перевантаження та сильне потовиділення.

Гепатит А досить поширений, оскільки вірус найбільш чутливий до дітей у віці від 2 до 12 років. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом (хвороба брудних рук). Щороку, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 1,4 мільйона людей у ​​всьому світі хворіють на гепатит А, найчастіше це діти у віці від трьох до шести років. Як показують дослідження, значна кількість випадків хворіє без істотних симптомів, і ці випадки залишаються незареєстрованими.

Гострий гломерулонефрит також досить часто розвивається у дітей, а також ускладнення стрептококової інфекції імпетиго або ангіною (скарлатина), середнім отитом, ангіною. Найбільш чутливі до розвитку пієлонефриту діти у віці від трьох до семи років.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми

Зміна кольору цієї фізіологічної рідини не завжди означає, що дитина не здорова. Турботливі батьки добре знають, як змінюється колір залежно від раціону дитини. Такі зміни кольору не є тривалими і залежать від кількості та кольору їжі. Потрібно, щоб дитина кілька разів змінила свій раціон і мочилася - знову все в нормі або швидкості. Фізіологічна рідина може придбати насиченість кольору (темно-жовтий, іноді з помаранчевим відтінком) під час прийому вітамінних препаратів, які входять до складу суміші вітамінів, ретинолу, аскорбінової кислоти, таких препаратів, як фурагін. Однак інших змін у стані дитини не спостерігається.

Якщо сеча дитини темно-жовта, вона не світліша, а навпаки, стає все більш насиченою, це можуть бути перші ознаки зневоднення (зневоднення) дитячого організму. Цей колір вказує на високу концентрацію сечі в сечі. Цей стан виникає відносно швидко, особливо у маленьких дітей, при сильній спеці, високій температурі, блювоті, діареї, може спостерігатися внутрішня набряклість нирок і серця, коли організм втрачає багато рідини, без компенсації з моменту її отримання. Необхідно звертати увагу на обсяг сечовипускання у дитини. При зневодненні в середньому ступені дитина визначає менше трьох разів за кілька днів, і в сечі з’являється різкий запах. Цей стан характеризується невеликою кількістю сліз, сухістю у роті, запалими очима і зниженням активності, дитину часто запитують, пити чи їсти. Може спостерігатися аномальна стимуляція та дратівливість. Для немовлят - вбудований фонтан та сухі підгузники. При сильній дегідратації дихання і пульс частішають, спостерігаються слабкість і сонливість. Якщо симптоми дегідратації посилюються, зверніться до лікаря раніше. У дитини найімовірніше зневоднення, спричинене вірусними та бактеріальними інфекціями, отруєння, що супроводжується частими блювотою та діареєю.

Темна сеча у дитини 2, 3, 4, 5 років може бути спричинена зараженням вірусом гепатиту А (хвороба Боткіна). Клінічними ознаками захворювання є сильна інтоксикація, збільшення печінки та селезінки, в більшості випадків - пожовтіння шкіри та очей. Захворювання умовно можна розділити на три періоди:

  • дожелтушний - виникає найчастіше із симптомами застуди та високої температури (грипу), але в поєднанні з диспептичними симптомами; щонайменше - при сильному травленні, особливо після їжі, болю, гіркоти в роті (симптоми застуди відсутні), нетиповий звичайно - прояви сильної втоми, порушення сну, апатія та дратівливість та інші прояви астеновегетативної;
  • жовтяниця - температура нормалізується, респіраторні симптоми зникають, але диспепсія (нудота, блювота) та астеновегетативна (запаморочення, слабкість) посилюються, спочатку темно-коричнева сеча з’являється на дитині з піноутворенням при змішуванні пізніше світлих калів, які стають сірувато-білими, жовтіє шкіра склер і шкіри, свербіж свербить;
  • відновлення та відновлення нормальної роботи організму після хвороби.

Хвороба Боткіна може розвинутися і швидко пропустити дояєчний період. У цьому випадку відразу помітні жовті склери і шкіра, темна сеча і світлий кал у дитини. При формах В і С вірусного гепатиту сеча і кал також змінюють колір, оскільки хвороба порушує роботу печінки. У маленьких дітей ці форми дуже малі.

У дошкільнят та молодших школярів темна і помутніла сеча у дитини часто може бути спричинена розвитком гострого гломерулонефриту. Основними візуально очевидними симптомами цього захворювання є набряки, значне зменшення кількості виділеної сечі, темна сеча з осадом у дитини, колір якої нагадує розріз. Крім того, дитина скаржиться на головний біль, чутливість в зоні трохи нижче талії. Це може бути блювота, слабкість, запаморочення. Запалення нирок зазвичай проявляється наявністю крові та білків у сечі (іржі та осаді), невеликим набряком та незначною нудотою.

Гепатит А та гломерулонефрит практично не були виявлені в дитячому віці.

Багато батьків стурбовані тим, коли у їхньої дитини вранці темніє сеча. Якщо колір сечі потім стає нормальним протягом дня, прозорий і без видимих ​​осадів, то вам не доведеться турбуватися. Це просто говорить, що вночі дитина швидко спить, не п’є, а якщо температура повітря в спальні вище 20 ° C, то дитина все ще пітніє. Тому вранці темно-жовтий колір виділеної фізіологічної рідини свідчить про високу концентрацію в ній урохрому.

Якщо темна сеча дитини, яка з’являється вранці, залишається темною і ретельно вивчає стан дитини протягом дня, проаналізувавши дієту та можливу фармакотерапію. Патологічні причини незвичного темного кольору сечі, як правило, не обмежуються одним симптомом, але якщо він не зникає, слід показати дитину лікарю.

Дуже темна сеча у дитини (майже чорна) може бути викликана рідкісним спадковим захворюванням алкаптонурія (у світі ця патологія вражає кожного 25000 людей). Хвороба майже відразу діагностується у новонародженого за чорними плямами на підгузниках.

У пацієнтів з меланомою колір сечі змінюється чорним кольором, але цей тип раку шкіри у дітей не виявлений.

Темно-коричнева сеча може спостерігатися при гемолітичній анемії. Більшість анемічних синдромів є спадковими, потім проявляються в ранньому віці. Але вони також отримані. Це група захворювань, які призводять до розпаду еритроцитів. Печінка не може впоратися із вживанням білірубіну, настає інтоксикація. Симптомами є слабкість, блідість шкіри та слизових оболонок, запаморочення та головний біль, нудота, диспепсія, блювота, біль у животі. Збільшуються печінка і селезінка, змінюється колір сечі. Це можуть бути розлади серця - прискорений пульс, шум, задишка. Відносною патологією з цієї групи захворювань є спадковий мікросфероцитоз, який зазвичай проявляється досить рано, але в шкільному віці захворювання стає значним. Діти відрізняються блідістю, жовтим кольором шкіри, мають збільшену селезінку.

Камені і навіть рідше у дітей можуть бути пухлини в сечових (вивідних жовчних) органах. Сеча зазвичай бура з коричневим відтінком.

У дитини може розвинутися темно-помаранчева сеча при прийомі метронідазолу, який визначатимуть діти у разі лямблазії, препаратів сульфаніламіду, фітопрепаратів на основі ведмедя. Червоно-коричнева сеча виділяється при отруєнні фенолами, парами ртуті, міддю.

Діарея і темна сеча у дитини вказують на кишкову або ентеровірусну інфекцію, а темна сеча у дитини з високою температурою може бути симптомом хвороби Боткіна або зневоднення.

Різкий запах темної сечі найімовірніше при захворюваннях нирок. Сеча в цьому випадку каламутна, зі згортанням. Запах погіршується і зневоднюється. Вживання газованих солодких напоїв також може призвести до незвичного запаху, а також лікування певними ліками - у цих випадках це буде нагадувати запах напою, вітамінів або ліків, прийнятих дитиною.

Причин незвичного кольору сечі може бути багато. Ми вважали це найбільш вірогідним. У будь-якому випадку справжню причину можна встановити лише шляхом проведення ряду діагностичних заходів. І якщо стан дитини викликає занепокоєння, необхідно звернутися за допомогою до лікаря після того, як всі справи були відкладені.

[26], [27], [28]