Хуан Ігнасіо Серрано Вела. Доктор біологічних наук. Асоціація чутливих до целіакії та глютену - Мадридська громада

терапевтичні

Целіакія - це хронічне захворювання, спричинене споживанням продуктів, що містять клейковину, білок, що міститься в зерні 4-х злакових культур: пшениці, ячменю, жита та вівса, а також у старих сортах (спельта та камут) або гібридах (тритикале та тритордеум) цих злаків.

Ця хвороба, до якої існує генетична схильність, має імунологічну основу, завдяки чому фрагменти глютену, які не можуть розщеплюватися травними ферментами людини, викликають запальну реакцію в кишечнику, яка може спричинити пошкодження як травної системи, так і інших ділянок тіла., такі як шкіра або суглоби, і впливають на різні функції, пов’язані з нервовою системою, ендокринною системою чи репродуктивною системою, серед інших.

На даний момент целіакія не може вилікуватися, тому людям, які постраждали, необхідно припинити споживання глютену, щоб відновитись та запобігти майбутнім ускладненням. Отже, безглютенова дієта є єдиним ефективним засобом лікування цієї хвороби, і її потрібно зберігати протягом усього життя.

Однак складність у визначенні продуктів, що не містять глютену, кількість залишків клейковини, дозволених у таких продуктах (до 20 міліграмів на кілограм відповідно до чинного законодавства), ризик перехресного забруднення в закладах громадського харчування та висока вартість продуктів. безкоштовні страви (борошно, хліб, печиво, крупи, макарони тощо) становлять значне обмеження та ризик для людей, хворих на целіакію.

З цієї причини існує багато досліджень, спрямованих на пошук нових методів лікування, які або доповнюють безглютенову дієту, або замінюють її. У першому випадку лікування допоможе запобігти ризикам, спричиненим випадковим поглинанням глютену. Другий, набагато амбітніший, дозволив би споживати глютен знову з повною свободою.

Різні стратегії можна класифікувати за наступними розділами:

Використання безглютенової сировини

Існують безглютенові злаки (кукурудза, рис, пшоно, сорго, тефф) та псевдозернові (гречка, амарант, лобода), з яких можна витягувати борошно. Проблема в тому, що ці борошна не мають хлібопекарських властивостей, тому важко отримати більшу частину хлібобулочних, кондитерських та кондитерських виробів, які зазвичай виготовляються з пшеничного борошна.

Також злаки з клейковиною, токсичність яких дуже низька, можуть бути використані в якості сировини. Наприклад, досліджуються деякі сорти вівса, вміст глютену яких може переносити целіакія. А нещодавно шляхом генної інженерії було отримано сорт пшениці, в якому придушені найтоксичніші фракції клейковини. Незабаром буде проведено клінічне випробування з пацієнтами для оцінки токсичності хліба, виготовленого з борошном.

Усунення токсичності з глютенової їжі

Інший варіант - використовувати крупи з глютеном як сировину і піддавати борошно або тісто обробці, яка знищує токсичність клейковини. У цьому сенсі тісто можна інкубувати з мікроорганізмами, що руйнують глютен (наприклад, бактеріями роду Lactobacillus), або ж можуть додавати глютеноруйнуючі протеази, які природно існують у мікроорганізмах, і навіть у зернові, що містять глютен, зерна, що перебувають у процесі. проростання. Проблема, знову ж таки, полягає в тому, що в міру зникнення клейковини втрачаються і хлібопекарські властивості.

Пероральна ферментна терапія

На даний момент є дві компанії, які розробляють терапію на основі таблеток, що містять протеази, здатні розщеплювати глютен. Один з них, який називається AN-PEP, містить протеазу від гриба Aspergillus niger. Інший, ALV003, являє собою суміш двох протеаз, одну отриману з проростаючого ячменю, а іншу - з бактерії Sphingomonas capsulata. Обидва вони постулюються як доповнення до безглютенової дієти і мають на меті запобігати проблемам, спричиненим випадковим вживанням глютену, особливо під час їжі поза домом.

Блокування патогенного процесу

Основна лінія досліджень у цьому відношенні базується на експериментальному препараті під назвою AT-1001, який запобігає збільшенню проникності кишечника. Це запобігає контакту токсичних фрагментів клейковини, які потрапляють в кишечник, з клітинами імунної системи, розташованими під стінкою кишки, таким чином, щоб запобігти запальній реакції, що виникає в результаті цього контакту.

Індукція імунної толерантності

Інша можливість полягає у «вихованні» імунної системи, щоб вона не активувалася, коли виявляє фрагменти клейковини, токсичні для людей з целіакією. Йдеться про стимулювання толерантності або десенсибілізації, як це робиться у випадку алергії. Кілька років тому була випробувана терапія, яка полягає у зараженні пацієнта паразитом, глистом Necator americanus, оскільки існують докази того, що зараження паразитами послаблює тип запальної реакції, що спостерігається при аутоімунних захворюваннях, маючи можливість зробити подібний ефект на целіакію. Результат виявився не таким, як очікували.

Зовсім недавно розпочалось дослідження "вакцини", що складається з суміші 3 токсичних фрагментів клейковини, яку регулярно вводять внутрішньошкірно, щоб імунна система переносила глютен при попаданні всередину. Наразі результати також не задовільні, але робота над цим питанням триває.

Коротше кажучи, на даний момент не існує альтернативного лікування безглютеновій дієті, незважаючи на інтенсивні дослідження, що проводяться з цього приводу. Необхідно враховувати, що безглютенова дієта, яка добре виконується, є повною мірою ефективною і не має побічних ефектів, тому важко знайти терапевтичні альтернативи, що покращують.