харчування

Харчування при фіброміалгії Важливість здорового харчування. Через два десятиліття після того, як Всесвітня організація охорони здоров'я визнала фіброміалгію (ФМ) клінічним об'єктом у Міжнародній класифікації хвороб1, і, незважаючи на оновлення діагностичних критеріїв, 2,3 її диференціальна діагностика та ефективне лікування залишаються складними і мало визначеними. За оцінками, визнаний одним із найпоширеніших станів хронічного болю, ФМ вражає від 3% до 6% населення світу та приблизно 10 мільйонів людей у ​​США, непропорційно вражаючи більше жінок, ніж чоловіків. 4

ФМ характеризується хронічним поширеним болем та надзвичайною чутливістю, його невідомою етіологією, яка часто супроводжується різними супутніми симптомами, включаючи втому, порушення сну, головний біль, когнітивні порушення, ранкову скутість, депресію та шлунково-кишкові розлади. 5-7

Накладання хвороби ускладнює діагностику

Значне перекриття кількох захворювань, включаючи синдром хронічної втоми, мігрень, синдром подразненого кишечника та розлад скронево-нижньощелепної суглоби, ускладнює диференціальну діагностику фіброміалгії та її оптимальне лікування. Незважаючи на ці виклики, FM отримав власний діагностичний код, M79.7, який вперше розпізнає синдром як офіційний клінічний діагноз. 8

В даний час лікування фіброміалгії не існує.

За відсутності чіткого розуміння етіології та патофізіології ФМ ефективне та лікувальне лікування є невловимим. Сучасне лікування ФМ багатогранне за своїм підходом, включаючи фармакологічні та нефармакологічні варіанти.

На чому ґрунтується лікування?

Перший підхід включає фізичні вправи, когнітивно-поведінкову терапію та втручання для мінімізації причин, що викликають ФМ, включаючи розлади сну, такі як апное сну, та проблеми настрою, такі як стрес, тривога, панічний розлад та депресія. 9-11

Фармакологічна терапія рекомендується, коли нефармакологічні підходи недостатньо контролюють симптоми фіброміалгії.

У США Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками затвердила 3 ​​ліки для лікування фіброміалгії; 2 з цих препаратів, дулоксетин (Cymbalta) та мілнаципран (Savella), змінюють хімічні речовини мозку (серотонін та норадреналін), щоб допомогти контролювати рівень болю. 9

Прегабалін (Lyrica) діє, блокуючи надмірно активні нервові клітини, що беруть участь у передачі болю.

Інші фармакологічні засоби використовуються для контролю інших симптомів, які можуть виникнути, таких як проблеми зі сном та депресія.

Незважаючи на різні варіанти лікування наркотиками, жоден лікарський засіб або їх комбінація не виявилися ефективними для лікування всіх симптомів ФМ.

Побічні ефекти пов'язані з багатьма фармакологічними препаратами 12 і вимагають кращого розуміння етіології, патофізіології та впливу звичок та вибору особистості на симптоми ФМ, що може забезпечити новий напрямок у лікуванні ФМ.

Серед нефармакологічних підходів до лікування харчування стає перспективним інструментом для лікування ФМ.

Харчові дефіцити при фіброміалгії

Було запропоновано, що дефіцит або дисбаланс деяких важливих харчових компонентів може призвести до дисфункції механізмів, що гальмують біль, включаючи втому та інші симптоми ФМ.

Насправді дефіцит певних амінокислот, магнію, селену та вітамінів групи В і D пов’язаний із збільшенням м’язової болючості5, а переваги специфічної дієти та харчових добавок вивчали у хворих на ФМ. 13

Недавні зусилля намагалися покращити розуміння взаємозв'язку між FM та харчуванням;

Зокрема, взаємозв’язок між метаболічним статусом та м’язовим болем та роллю вітамінів, металів та антиоксидантів. 5-7

Наприклад, дієта, багата антиоксидантами, продукти, які можуть підвищити рівень оксиду азоту, а також конкретні вітаміни, включаючи вітамін В 12/фолієву кислоту та добавки креатину, пов’язані із покращенням симптомів ФМ. 5

Також спостерігаються специфічні харчові дефіцити, частіше у осіб з ФМ, включаючи дефіцит вітаміну B і D, магнію, йоду, заліза, мелатоніну, селену та амінокислот з розгалуженим ланцюгом. 5.6

Навпаки, продукти, багаті гістаміном та важкими металами, включаючи ртуть, кадмій та свинець, посилюють симптоми ФМ.

Існує припущення, що дієта, багата білками та овочами, може мати сприятливий ефект для зменшення м’язової болючості, можливо, завдяки більшим концентраціям певних амінокислот, які забезпечують енергію для м’язової функції та сили та збільшеному споживанню антиоксидантів з овочів. 5.6

Однак не всі амінокислоти є корисними, оскільки підвищений рівень гомоцистеїну в спинномозковій рідині пов’язаний з м’язово-скелетним болем, пов’язаним із ФМ. 5

Дослідження, в якому особи з ФМ та синдромом роздратованого кишечника отримували дієту, багату глутаматом, погіршували симптоми ФМ порівняно з учасниками контролю, які не проходили тестування на глутамат. 7

Результати свідчать про те, що глутамат може відігравати роль у симптомах ФМ у деяких пацієнтів.

Ожиріння посилює біль

Дослідження також вивчали вплив фізичних вправ, маси тіла та ожиріння на розвиток або загострення симптомів ФМ. 5-7 Нещодавній систематичний огляд показав, що люди з ФМ, як правило, ведуть малорухливий спосіб життя, мають вищий індекс маси тіла і частіше страждають надмірною вагою або ожирінням.

Крім того, люди з ожирінням виявляють більшу чутливість до болю, нижчу якість життя та більшу поширеність втоми. Ці симптоми також пов’язані зі зменшенням споживання їжі, багатої білками та овочами, поганим режимом сну та депресією. 5.6

Зв'язок між харчуванням та ФМ може забезпечити життєздатний підхід для пояснення варіацій симптомів ФМ у кожної людини, безпосередньо пов'язаних із особистими харчовими звичками, і може представляти потенційний підхід до індивідуалізації лікування захворювань.

Досягнення правильного харчування Кінець болю?

Коли досягаються оптимальні рівні харчування, рівні болю при ФМ зазвичай знижуються. 5

В даний час, однак, дослідження підтверджують споживання дієти та FM передчасно категорично пов'язувати причинно-наслідкові наслідки і дозволяє сформулювати конкретні рекомендації щодо харчування для лікування ФМ.

Однак, виходячи з поточних даних, існує чітка кореляція між симптомами ФМ та здоровим харчуванням, фізичними вправами та підтримкою здорової ваги тіла.

Серед людей з ФМ слід надати рекомендації щодо поліпшення харчових звичок, які можуть включати добавки для досягнення оптимального стану харчування та втручання для підтримання нормальної маси тіла, це може сприяти кращому контролю симптомів ФМ.