Гастроентерологія - Тест 1

гастроентерологія

1) 24-річний пацієнт, проконсультований з приводу періодичного болю в епігастральній ділянці з печінням. Ви вимагаєте проведення ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що демонструє активну виразку дванадцятипалої кишки, без стигматизованих недавніх кровотеч. Тест на уреазу позитивний. Терапевтичним заходом першого ряду є:
а) Омепразол у двох щоденних дозах, постійно.
б) Ліквідація H. pylori протягом 7-10 днів.
в) Сувора дієта, уникаючи жирів, приправ та подразників та ендоскопічний контроль кожні 3 місяці.
г) Щоденні інгібітори Н2, асоційовані з антацидами, відповідно до симптомів.
д) заборонити використання НПЗЗ та пов’язати інгібітор протонної помпи в одній добовій дозі.

2) Через чотири години після відвідування банкету у 25 людей раптово почалася картина нудоти, блювоти та болю в животі. Який із наведених агентів є найбільш вірогідною причиною цих симптомів?
а) Clostridium botulinum.
б) сальмонели
в) Ентеротоксигенна кишкова паличка
г) золотистий стафілокок
д) шигели

3) Яку з наведених каш можна вільно приймати хворим на целіакію?:
а) Ячмінь.
б) жита
в) Пшениця
г) рис
д) Овес

4) У 54-річної жінки на лікуванні левофлоксацином від позалікарняної пневмонії почався біль у животі та водяниста діарея. Найбільш доцільною початковою поведінкою є:
а) Призупиніть левофлоксацин і почніть приймати амоксицилін плюс Ab. клавуланічний
б) Додайте метронідазол до лікування антибіотиками
в) Попросіть токсини Clostridium difficile у калі
г) Запитуйте колоноскопію та керуйте відповідно до висновків
д) Заспокойте пацієнта та поясніть, що діарея є нормальним явищем при застосуванні антибіотиків широкого спектру дії

5) Найпоширенішою причиною гострого панкреатиту є:
а) Гіпертригліцеридемія
б) Харчова провина
в) Камені в жовчному міхурі
г) Прийом алкоголю
д) Ідіопатична

6) Пацієнт 67-річного віку, який палить, відноситься до логічної дисфагії 3-х місяців еволюції, пов’язаної із втратою ваги на 7 кг. Фізичний огляд не дає додаткової інформації. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Ахалазія стравоходу
б) дивертикул Зенкера
в) Ранній рак стравоходу
г) Стеноз стравоходу вторинний щодо ГЕР
д) запущений рак стравоходу

7) 78-річна жінка, гіпертонік і носій хронічної фібриляції передсердь, виявляє дуже інтенсивний, постійний біль у животі, раптовий початок, пов'язаний з нудотою. При фізичному огляді живіт був ніжним, без ознак подразнення очеревини та підвищеного RHA. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Гострий панкреатит
б) Гострий холангіт
в) Мезентеріальна емболія
г) Перфорація виразкової хвороби
д) Абсцес печінки

8) У пацієнта з легеневими метастазами, але без ураження печінки через карциному кишкового походження. Яке найвірогідніше місце розташування первинної?:
а) Прямий
б) Сигмовидної кишки
в) Висхідна товста кишка
г) Тонка кишка
д) Шлунок

9) Найважливішим прогностичним фактором при раку шлунка є:
а) Гістологічний тип пухлини
б) Розмір пухлини
в) Наявність метастатичних аденопатій
г) Ступінь трансмуральної інвазії пухлини
д) Наявність анемії

10) 30-річний пацієнт, консультація з приводу блювоти та водянистої діареї протягом 2 днів еволюції, пов’язаної з болем у животі та порушенням загального стану. При огляді він виявляється гідратованим, з пахвовою температурою t: 37,5 ° C, ЧСС: 83 уд./Хв і АТ: 130/80. Найбільш підходящою поведінкою для дотримання є:
а) Заміна ротової рідини
b) Внутрішньовенна гідратація, пов’язана з цефтріаксоном
в) Протидіарейні та спазмолітичні засоби
г) Гідратація, антибіотики та пероральні протидіарейні засоби
e) Ципрофлоксацин 500 мг кожні 12 годин протягом 7 днів, пов'язаний з пероральною регідратацією солей, згідно плану A.

11) Хворий 45 років із повторною епігастралгією, особливо після їжі, яка іноді досягає грудної клітки. Була проведена висока ендоскопія, яка продемонструвала хронічний антральний гастрит. Вона повідомляє про випадкові відрижки, без іншого дискомфорту. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Попросіть 24-годинне вимірювання рН і дійте відповідно до результату
б) Провести лікування по знищенню H. pylori
в) розпочати загальні антирефлюксні заходи, пов’язуючи лікування омепразолом у стандартних дозах
г) Діагностувати функціональну диспепсію, виховувати та ініціювати загальні заходи
д) Попросіть УЗД черевної порожнини та дійте відповідно до висновків

12) 33-річна жінка з болями в животі в животі, більшими в лівій клубовій ямці, років еволюції, пов’язаних з роздуттям живота і частими стільцями, зниженої консистенції, зі слизом. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Діарея вірусного походження
б) Синдром подразненого кишечника
в) Целіакія
г) Виразковий коліт
д) Амебіаз кишечника

13) У пацієнта 24 років протягом певного часу діарея з виділенням слизу та крові та болями в животі не мала епідеміологічної історії. Який діагноз буде найбільш вірогідним серед наведених нижче та яке обстеження ви б провели для його підтвердження?
а) Дивертикульоз та КТ живота та тазу
б) Ангіодисплазія товстої кишки та колоноскопія
в) Запальні захворювання кишечника та колоноскопія
г) дивертикул Меккеля та сцинтиграфія пертехнетата 99Tc
д) Колоректальний поліп та ректороскопія

14) Зіткнувшись із 60-річною жінкою, яка в анамнезі недоїдала в дитячому віці, яка має хронічну діарею протягом 4 років зі стеатореєю, залізодефіцитною анемією та прогресуючою втратою ваги, найбільш вірогідною причиною її діареї є:
а) Целіакія
б) хвороба Крона
в) Виразковий коліт
г) Рак товстої кишки
д) Хронічний панкреатит

15) 75-річна жінка з гіпертонічною хворобою з гіперхолестеринемією, яку досліджували 2 роки тому на діарею, з нормальною колоноскопією. Він прийшов до екстреної служби через біль у животі протягом 4 годин еволюції, більший в лівому півкулі, пов'язаний з потовиділенням і виділенням відвертої крові з заднього проходу. При фізикальному огляді виявляється болючий живіт з невеликим розпиранням. Який найбільш вірогідний діагноз?
а) Рак товстої кишки
б) Запальна хвороба кишечника
в) Дизентерія Шігуели
г) Псевдомембранозний коліт
д) Ішемічний коліт

16) 30-річна пацієнтка з виразкою шлунка через застосування НПЗЗ, проконсультована щодо загострення її болючих симптомів. За 3 години біль став набагато інтенсивнішим, іррадіюючи в спину і пов’язаний з гіпотонією. При фізичному огляді живіт виділяється в таблиці, дуже болісно, ​​з Блюмером (+) і скасуванням звуків кишечника. Який тест слід попросити як перший діагностичний підхід?
а) УЗД черевної порожнини
б) КТ живота та тазу
в) Невідкладна ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
г) рентген черевної порожнини, що стоїть
д) Холангіорезонанс

17) У пацієнтки 45 років починається біль у правому підребер'ї, дуже інтенсивний, пов'язаний з лихоманкою протягом одного дня еволюції. Аналіз крові показує Hcto: 42%, білий G: 15200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, нормальна амілаза. УЗД черевної порожнини показує розтягнутий жовчний міхур із потовщеними стінками, жовчним осадом та конкрементом 12 мм у ділянці на басейн. Вибір лікування:
а) Невідкладна лапароскопічна холецистектомія
б) Лікування антибіотиками та холецистектомія холодом через 10 днів
в) Ендоскопічна ретроградна холангіографія та декомпресія жовчної протоки
г) Коротко відкрита холецистектомія
д) Об'ємне заміщення та антибіотики та хірургічна оцінка через 3 місяці

18) У 50-річного пацієнта з алкогольним цирозом печінки спостерігається епізод гематемезу та мелени, пов’язаний з ортостатизмом. При огляді в пролежні виділяються ЧСС: 101 уд./Хв., АТ: 110/65 мм рт.ст. та бліді кон'юнктиви. Найважливішим початковим терапевтичним заходом є:
а) Вводити внутрішньовенно омепразол
б) Переливання 2 одиниць еритроцитів після прийому гематокриту
в) Екстрена ендоскопія та перев’язка варикозного розширення стравоходу
г) ендовенозний терліпресин та зонгований зонд
д) Заміна обсягу кристалоїдами периферичним шляхом

19) Вибір методу лікування кишкової інвазії лямблією лямблії є:
а) Альбендазол
б) Перметрин
в) Метронідазол
г) Ципрофлоксацин
д) Вичікувальна поведінка

20) Яка з наведених альтернатив відповідає лікуванню першої лінії для знищення H. Pylori?
а) Амоксицилін, кларитроміцин та омепразол
б) Колоїдний вісмут, тетрациклін та метронідазол
в) Колоїдний вісмут, тетрациклін, метронідазол та омепразол
г) Фамотидин, кларитроміцин та омепразол
д) Омепразол, колоїдний вісмут та амоксицилін