Якщо пара живе звичайним статевим життям без захисту протягом року, але благословення дитини все одно затягується, ми говоримо про безпліддя, причину якого необхідно з’ясувати. Однак у тестах на безпліддя стільки лікарів, скільки звичок, і, звичайно, трапляється, що іноді пропускають кілька корисних тестів. На ці обстеження звертає увагу лікар акушер-гінеколог Центру гінекології Балазс Ернаді.

більшість

Що перевіряється в кожному випадку

Якщо хтось запізнюється на пологи та діагностується безпліддя, лікар спочатку ретельно опитує учасників щодо якості їх життя, звичок, способу життя та фіксує історію хвороби, щоб вони могли з’ясувати, які хвороби, ризики є, чи є у жінки перенесли будь-яку операцію до. аномальна вагітність/викидень/аборт. Після анамнезу лікар проводить загальні гінекологічні огляди (фізичний огляд, потім скринінг на рак), потім бере мазок на можливі інфекції (включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом!).

Потім він відстежує гормональний статус жінки, беручи кров, під час якої вона отримує інформацію про найважливіші рівні гормонів, які регулюють цикл і фертильність у 2-5 дні циклу (під час кровотечі): естроген, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин., 19-21 день: прогестерон). Під час лабораторного обстеження вони також розглядають функції щитовидної залози, перевіряючи таким чином рівень ТТГ, Т3, Т4, АТРО, які сильно впливають на фертильність.

Після цього (або паралельно) фахівець у цій галузі a безпліддя шукає фізичних перешкод у фоновому режимі. Такою перешкодою може бути напр. непрохідність маткових труб (це може вражати лише одну, але обидві маткові труби). Тестування на сумісність часто також є терапевтичним методом, оскільки рідина, що використовується в процедурі, може промити трубопровід, звільняючи його. Крім того, важливо перевірити стан матки, як напр. ендометріоз або міома часто можуть бути способом завагітніти.

Що часто пропускають

Значення АМГ визначається взяттям крові, яка надає важливу інформацію про фертильність та можливу стомлюваність яєчників. Це пов’язано з тим, що гормон вказує на кількість яєць, що виробляються в майбутньому, оскільки його також виробляють яйця, які ось-ось дозріють. Тому його рівень знижується з віком, наближаючись до клімату. На жаль, його рівень часто розглядається лише у людей похилого віку, але це також було б доцільно у випадку молодших (через ймовірність ранньої менопаузи), оскільки, якщо кількість дуже низька, слід вжити заходів якнайшвидше можливо навіть за допомогою колби.

Відбиття матки, лапароскопія

Хоча стан матки найчастіше досліджують за допомогою рентгенівського або ультразвукового дослідження, можуть бути ураження, які можна з’ясувати за допомогою відбиття матки або лапароскопії. Такими можуть бути напр. спайка в одній (або декількох) матках, що дуже часто спостерігається після попередньої операції на животі, кесаревого розтину, аборту. Адгезії по суті функціонують як спіраль, тобто вони створюють фізичний бар'єр для запліднення. Якщо є якісь зміни в слизовій оболонці матки, це зазвичай коригується лапароскопічно.

Обстеження на тромбофілію

Тест на тромбофілію може виявити можливу спадкову схильність до тромбозу. Це може проявлятися не тільки у тромбозі глибоких вен або емболії легеневої артерії, але також у викидні/безплідді, оскільки згусток крові в судинах плаценти може спричинити дефіцит поживних речовин та кисню. Варто знати, що підвищений згусток крові також може бути спровокований імунологічними причинами! Якщо у пацієнта виявлено дефект у цьому напрямку, його можна лікувати за допомогою ін’єкції НМГ (пероральні антикоагулянти завдають серйозної шкоди плоду, тому категорично протипоказаний при плануванні сім’ї).

Рівень інсуліну

У наш час дуже часто випадки безпліддя викликаються СПКЯ та/або резистентністю до інсуліну. Високий рівень інсуліну робить життя незліченних людей гірким у наші дні, проте тестування на безпліддя часто не включає визначення рівня інсуліну під час ОГТТ (контроль рівня глюкози в крові). Проте за наявності ІЧ рівень глюкози не обов'язково є ненормальним, але рівень інсуліну є! Якщо виявляється резистентність до інсуліну, це можна лікувати, головним чином, зміною способу життя (персоналізована дієта, фізичні вправи) і, якщо потрібно, медикаментозною терапією.