Це може вас здивувати, але перші тести на вагітність були зроблені ще в Стародавньому Єгипті. Це були досить примітивні методи, наприклад, коли жінка клала зерно пшениці та ячменю в тканинний мішок, який потім зрошувала сечею. Якщо насіння проростало, вагітність підтверджувалася. Метод був настільки "витончений", що можна було визначити стать дитини - пророщений ячмінь порадив дівчині, пшеничному хлопчикові.
На щастя, ці часи вже давно, і сьогодні ми можемо зустріти набагато точніші методи визначення вагітності, і не тільки це. Сучасна тенденція полягає в основному в постійному моніторингу стану здоров’я вагітної жінки, а також передбаченні можливих ускладнень здоров’я як для майбутньої матері, так і для її дитини. Нижче наведені тести, з якими ви можете зіткнутися протягом вагітності.
Тест на вагітність
Згадана практика з пшеницею та ячменем дозволяє припустити, що вже тоді предки відчували різницю в сечі вагітних. Усі вагітні жінки мають у своїй сечі гормон ХГЧ (хоріогонадотропін). Цей глікопротеїновий гормон був відкритий в 1927 році, і переважна більшість тестів на вагітність засновані на його визнанні.
Вироблення ХГЧ запускається в організмі в той момент, коли яйцеклітина відкладається в матці. Завдяки своїй дії, ХГЧ забезпечує вироблення естрогену та прогестерону, які важливі для росту та розвитку матки та плоду. Сучасні тести на вагітність, які зазвичай можна придбати в аптеках, дуже надійні. Вони можуть виявити вагітність на ранніх термінах, їх використання дуже комфортне, а результат можна дізнатись за кілька хвилин.
Сам тестер складається з частини, призначеної для контакту з сечею, а іншої - результату. Після придбання тесту необхідно слідувати інструкціям. "Чутливі тести на вагітність здатні виявити наявність ХГЧ в сечі при концентрації 10 мМО/мл, більшість з них згодом до концентрації 20 мМО/мл. З цієї причини доцільно проводити тест не раніше самого першого дня пропуску менструації ", - додає MUDr. Мілан Ковальчик з Центру пренатальної діагностики та генетики PREDIKO с. р. про. у Зліні.
Якщо тест покаже, що жінка вагітна, вона повинна відвідати свого гінеколога в найближчі дні і підтвердити вагітність за допомогою УЗД або пальпації. Ультразвукове дослідження не небезпечне для жінки та плоду. Вагітність вважається підтвердженою лише в тому випадку, якщо серцева діяльність ембріона виявляється, як правило, приблизно з 6-го тижня вагітності.
Аналізи крові
До запланованої вагітності існує ймовірність т.зв. профілактичні аналізи крові (не покриваються страховою компанією), за допомогою яких можна виявити деякі ускладнення здоров’я та заздалегідь вирішити проблему.
Під час вагітності аналіз крові проводиться приблизно через місяць після першого огляду у гінеколога. Їх мета - з’ясувати групу крові вагітної жінки та переконатись, що вона не страждає статевим шляхом та іншими захворюваннями (ВІЛ/СНІД, сифіліс, жовтяниця типу В). На пізніх термінах вагітності неодноразово збирають кров для біохімічного скринінгу, який проводять у поєднанні з ультразвуковим дослідженням.
Також проводиться тест на мутації MTHFR, який не полягає у неможливості перетворити фолієву кислоту в корисні фолати, необхідні для вагітності. При цьому генетичному дефекті організм не може використовувати фолієву кислоту з раціону і повністю переробити її. Саме фолієві кислоти впливають на легкість вагітності, зменшують ризик помилок у розвитку, викиднів та передчасних пологів.
Якщо вагітна жінка схильна до мутації Лейдена, проводиться спеціальний молекулярно-генетичний тест, який, проте, є абсолютно неінвазивним (проводиться мазком зі слизової оболонки порожнини рота) і, отже, зовсім не обтяжує майбутню маму .
Комбінований тест
Назва комбінованого скринінгу часто використовується для комбінованого тесту. Це чутливий і своєчасний спосіб виявити підвищений ризик вроджених вад розвитку плода в першому триместрі вагітності. Однак комбінований скринінг є лише орієнтовним методом, який визначає числовий ризик ураження плода, такий як синдром Дауна та деякі інші хромосомні дефекти, за допомогою комбінації таких значень:
- Вік матері.
- Результати УЗД між 11 і 14 тижнями вагітності.
- Рівень певних гормонів вагітності (PAPP-A, фрібета-hCG) в крові матері між 10-м і 12-м тижнем вагітності, в останній період можна підвищити чутливість цього виду скринінгу та подальшого біохімічного обстеження, а саме PlGF (фактор росту плаценти).
Отриманий ризик тесту вище 1: 100 означає більшу ймовірність народження дитини з синдромом Дауна. Це, звичайно, не означає, що у дитини синдром Дауна. Якщо вагітна жінка хоче усунути цей синдром на 100 відсотків, можна провести генетичний тест на клітинах навколоплідних вод або ворсин хоріона. Якщо розрахунковий ризик менше 1: 100, ризик народження дитини з синдромом Дауна є низьким.
Важливо зазначити, що низький ризик - це не те саме, що відсутність ризику. Навіть при негативному результаті доречно завершити т.зв. потрійний тест та ультразвукове дослідження між 16-м та 20-м тижнем вагітності з акцентом на наявність вроджених вад розвитку плода.
У разі проведення комбінованого та потрійного тестів рекомендується об'єднати результати цих обстежень в один результат у вигляді інтегрованого тесту. Комбінований тест вважається надстандартним обстеженням, медичні страхові компанії вносять у нього внески в різних розмірах. Ціни зі знижкою на скринінг у першому кварталі у вигляді різноманітних пакетів пропонує, наприклад, Центр пренатальної діагностики та генетичного консультування PREDIKO s. р. про. у Зліні (www.prediko.cz).
Потрійний тест
Потрійний тест - це дослідження трьох біохімічних речовин у 2 триместрі вагітності, а саме альфа1-фетопротеїну (AFP), загального хоріогонадотропіну (HCG) та некон'югованого естріолу (uE3). Оптимальний термін забору крові для цих тестів - від 16 до 18 тижнів вагітності. Однак цей вже досить застарілий тест зараз повільно замінює вже згаданий комбінований тест. Перевагою комбінованого тесту є менший відсоток хибнопозитивних результатів порівняно з потрійним тестом.
Інтегрований тест
З практичної точки зору інтегрований тест проводиться шляхом поєднання результатів комбінованого тесту в 1 триместрі та результатів потрійного тесту у другому триместрі. Математичне вираження ризику проводиться за допомогою спеціальної комп’ютерної програми, яка використовує результати біохімії та ультразвуку, отримані в 1 і 2 триместрі вагітності.
Інтегрований тест є найдосконалішою стратегією скринінгу на синдром Дауна за всю історію. Організація цього виду скринінгу, як правило, базується на співпраці кількох центрів. Прикладом такої співпраці є проведення інтегрованого тесту в Центрі пренатальної діагностики та генетики PREDIKO s. р. про. та в лабораторії IMALAB с. р. про. "У центрі пренатальної діагностики та генетики PREDIKO s. р. про. проводяться ультразвукові обстеження та, де це доречно, генетичні консультації. Біохімічні дослідження проводяться в лабораторіях IMALAB s. р. o, "додає RNDr. Ярослав Луцький з Центру пренатальної діагностики та генетики PREDIKO.
У разі позитивного результату скринінгу рекомендується провести інвазивне обстеження, наприклад, забір ворсинок хоріона або збір амніотичної рідини (амніоцентез).
Інвазивне пренатальне тестування
Інвазивна діагностика починається, коли результат скринінгу позитивний або підозра лікаря підтверджується під час ультразвукового обстеження. Хоріальні ворсинки (CVS) або амніотична рідина (AMC - амніоцентез).
За допомогою цих методів діагностики ми можемо остаточно зробити висновок, чи є у дитини якісь вроджені вади розвитку чи ні. Ворсинки хоріона збираються в першому триместрі вагітності, навколоплідні води - у другому триместрі вагітності. Інвазивну хірургію можна проводити амбулаторно в спеціалізованій хірургії для пренатальної діагностики.
Також читайте:
Неінвазивне пренатальне тестування
Неінвазивне пренатальне тестування (NIPT) - це новий спосіб виявлення хромосомних дефектів плода вже на 10-му тижні вагітності, і лише за допомогою рутинного забору крові матері. Вільну позаклітинну ДНК плода виділяють із зразка крові вагітної жінки, а потім аналізують для вивчення участі плода найпоширеніших типів хромосомних розладів (синдром Дауна, синдром Едвардса, синдром Патау, статеві хромосоми та порушення X та Y) і інші).
Неінвазивні тести (www.neinvazivnitestovani.cz) розроблені як безпечна альтернатива амніоцентезу та іншим інвазивним процедурам, вони відрізняються спектром обстежень, формою видачі результату, а також ціною.
"Мінімізація навантаження на майбутню маму, швидкість отримання точного результату і, звичайно, неінвазивний характер тесту, - це головні переваги неінвазивних пренатальних тестів", - говорить MUDr. Петр Полак, к.с.н., головний лікар Центру U.S.G.POL, Оломоуц та керівник Центру пренатальної діагностики та генетики PREDIKO с. р. о., Злін.
Тест на пероральну толерантність до глюкози (OGTT)
Цей тест для виявлення гестаційного діабету проводиться всім жінкам на 24-28 тижні вагітності. Виняток становлять вагітні жінки з історією факторів ризику (сімейний діабет, попередня вагітність, глікозурія, гіпертонія, прееклампсія, періодичні викидні, пологи вагою більше 4000 грамів, ожиріння, вік старше 30 років), у яких принаймні два фактори ризику ОГТТ проводиться вже на початку вагітності до 12-го тижня.
Тест полягає у введенні розчину глюкози, який п’є вагітна жінка, з подальшим двома контрольними зразками крові. Перший через 60 хвилин, а другий через 120 хвилин. Виявлений рівень глюкози в межах 7,8 - 11,1 ммоль вирішується лише дієтичними заходами, але рівень глюкози, що перевищує 11,1 ммоль, вже свідчить про цукровий діабет, і лікування слід починати.
Всі обстеження та тести під час вагітності є добровільними, і якщо жінка так вирішить, їй не доведеться їх проходити.
