Шлункове шунтування допомагає підліткам, які страждають ожирінням, схуднути та утримати його, згідно з цими двома довготривалими подальшими аналізами підлітків, яким проводили процедуру п’ять-дванадцять років тому. Однак два дослідження показують, що деяким пацієнтам, ймовірно, знадобиться подальша операція для лікування ускладнень швидкої втрати ваги або може розвинутися дефіцит вітамінів пізніше в житті.

обхідний

Важке ожиріння класифікується як таке, що має індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше (близько 45 кілограмів зайвої ваги) і вражає близько 4,6 мільйонів дітей та підлітків у США. Ожиріння спричиняє погане самопочуття, низьку якість життя та зменшує тривалість життя.

На думку його авторів, дослідження є першими, що аналізують довгострокові наслідки шунтування шлунка у підлітків. До цих пір довгостроковий успіх операції та те, чи може вона призвести до ускладнень, не було зрозумілим. Незважаючи на це, щороку тисячам підлітків пропонують хірургічне лікування.

Обидва документи показали, що шлунковий шунтування різко зменшив вагу підлітків і допоміг їм зберегти втрату ваги протягом більш ніж п'яти років спостереження. Однак хірургічне втручання було пов'язане з розвитком дефіциту вітаміну D і B12 та легкою анемією, і деяким із тих, хто пройшов шунтування, потрібна була додаткова операція для лікування ускладнень.

Незважаючи на те, що операція призвела до різкої втрати ваги та зниження ІМТ, багато підлітків залишалися ожирілими, що означає, що раніше може бути необхідним втручання разом зі зміною способу життя, таким як дієта та фізичні вправи.

ПЕРЕВАГИ ДІАБЕТУ, ХОЛЕСТЕРОЛУ І ГІПЕРТЕНЗІЇ

У першому дослідженні автори досліджували 58 американських підлітків у віці від 13 до 21 року, які страждали на ожиріння та перенесли шлунковий шунтування. Середній ІМТ знизився з 59 до операції до 36 через рік після операції.

Через вісім років середній ІМТ становив 42, що еквівалентно втраті 50 кілограмів на людину або зменшенню ваги на 30 відсотків. Хоча втрата ваги була значною, майже дві третини випадків (63 відсотки або 36 із 57) залишалися дуже ожирілими (ІМТ більше 35), і лише одна людина досягла нормальної ваги (ІМТ від 18,5 до 25) у подальші дії.

Кількість підлітків, хворих на цукровий діабет, зменшилася з 16 відсотків до 2 відсотків, підлітків із високим рівнем холестерину впала з 86 відсотків до 38 відсотків, а кількість гіпертонічної хвороби в результаті операції впала з 47 до 16 відсотків. Однак у деяких був низький рівень вітаміну D (78 відсотків або 39 із 50), В12 (16 відсотків або 8 із 50) та легка анемія (46 відсотків або 25 із 54), що могло бути наслідком меншого споживання їжі або порушення кишкового всмоктування.

Беручи до уваги довгострокову втрату ваги та користь для здоров’я в результаті хірургічного втручання, дослідники відзначають, що ці переваги перевищують невеликий, керований ризик харчових дефіцитів. "Втрата ваги має вирішальне значення для пацієнтів з важким ожирінням, які стикаються зі слабким здоров'ям і скороченим життям", - говорить провідний автор Томас Інге з Медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті.

"Ці два рукописи чітко документують довгострокові переваги баріатричного лікування у підлітків, але також висвітлюють кілька харчових ризиків. Зараз важливо зосередитись на суттєвих перевагах для здоров'я хірургічного втручання, мінімізуючи ці ризики. Оскільки в даний час існують дві баріатричні процедури ефективного шлункового шунтування та гастректомії вертикальної манжети, ми вивчаємо результати обох процедур, щоб визначити, яка найкраща для підлітків ", - додає він.

КОРИСТУВАННЯ КІШКІВ ТА КОМІНІ В ЖОВТРЕННОМУ КІШКІ СЕРЕД УСКЛАДНЕНЬ

У другому дослідженні брали участь 81 підліток із ожирінням (із середнім ІМТ 45) та 81 дорослий (із середнім ІМТ 43) у Швеції, які мали шлунковий шунтування, та 80 підлітків, яким не зробили операцію. Через п’ять років після процедури у підлітків та дорослих із шлунковим шунтуванням ІМТ був нижчим (на 13 балів нижчий для підлітків, на 28 відсотків менше ваги та на 12 балів менше для дорослих), тоді як у підлітків, ніж без операції, ІМТ збільшився на 3 бали (від 42 до 45).

З підлітків, які перенесли шлунковий шунтування, чверть (25 відсотків або 20 із 81) перенесли додаткову операцію для лікування ускладнень шунтування або в результаті швидкої втрати ваги, включаючи кишкову непрохідність (11 випадків) та жовчнокам’яну хворобу (дев’ять випадків). Під час п’ятирічного спостереження підлітки, які перенесли операцію, провели в середньому шість з половиною днів у лікарні (включаючи час на операцію) порівняно з півторими тими, хто не прооперувався і переніс відвідування амбулаторії в середньому в п’ять разів більше, ніж тих, хто не прооперувався (15 відвідувань проти 10).

"Шлунковий шунтування призводить до значної втрати ваги, а також до зменшення проблем із серцем та метаболізмом та довгострокового поліпшення якості життя підлітків із сильним ожирінням. Хоча деякі пацієнти можуть стикатися з ускладненнями, ті, хто отримує лікування, не є хірургічними пацієнтами вага, з вищим ризиком погіршення самопочуття протягом усього життя ", - говорить провідний автор другої статті Торстен Олберс із університетської лікарні Салгренської університету в Гетеборзі, Швеція.

"Для зменшення ризику ускладнень важливо, щоб шлунковий шунтування для підлітків проводився в центрах, які можуть забезпечити необхідний комплексний догляд та тривале спостереження та підтримку", - робить висновок доктор Олберс.

Відповідно до критеріїв Більше інформації