Цей вид штучного вигодовування є одним із найбільш часто використовуваних з пацієнтами в лікарнях.

У нашому повсякденному житті ми постійно їмо їжу, кілька разів на день, у більшості речей, не замислюючись про складний процес, який ми здійснюємо як на рівні, так і поведінковому.

ентерального

Але іноді добровільно прогодуватися не вдається: уявімо, що ми перебуваємо в комі або страждаємо якоюсь хворобою, яка заважає їсти. Якщо нічого не робити, організм закінчується голодом.

На щастя, у нас є механізми, які дозволяють нам продовжувати підтримувати штучний запас поживних речовин: ентеральне харчування.

Ентеральне харчування: що це таке?

Ентеральне харчування - поряд з парентеральним - один із двох видів штучного харчування, який ми маємо в медицині. Це допоміжна техніка, при якій різні поживні речовини, які можуть знадобитися пацієнту, вводяться в організм, як правило, за допомогою зонда, який направляється безпосередньо в кишечник або шлунок.

Цей прийом дозволяє уникнути необхідності проходження їжі через рот і трахею, не вимагає добровільних рухів для набуття поживних речовин. Однак застосування ентерального харчування вимагає, щоб травна система могла виконувати свої нормальні функції, коли мова йде про засвоєння поживних речовин.

Ентеральне харчування допомагає, крім усього іншого, запобігати аутокатаболізму білків (іншими словами, що організм споживає себе для отримання поживних речовин), ослаблення імунної системи (з подальшим ризиком зараження), транслокація бактерій (що бактерії в шлунково-кишковому тракті самі викликають інфекцію) та атрофія травної системи. Введення може бути безперервним або періодичним, залежно від потреб пацієнта.

Види ентерального харчування

Існують різні методи, за допомогою яких може здійснюватися ентеральне харчування. Один із способів класифікації різних видів ентерального харчування Це залежить від того, де розміщений зонд, і як далеко він сягає.

1. Ентеральне харчування назогастральним зондом

При цій процедурі встановлюється трубка, яка буде проникати в ніс і взяти подорож до шлунку, куди будуть надходити поживні речовини. Зазвичай це найпоширеніший механізм, якщо тільки не існує ризику легеневої аспірації вмісту кишечника.

Якщо пацієнт у свідомості він буде вставлений через ніздрі і вас попросять проковтнути слину, щоб направити трубку до травного тракту, а не до дихальної системи. Незважаючи на це, співпраця або усвідомлення теми не є необхідними для його розміщення.

2. Ентеральне харчування назоентеральною трубкою

Процедура така ж, як і попередня, за винятком того, що в цьому випадку зонд буде доставлений до кишечника.

3. Ентеростомія

При годуванні через назоентеричну або назогастральну зонд неможливо є ще одна процедура: ентеростомія. У цьому випадку зонд не вводиться звичайними шляхами, а прокладається безпосередньо через шкіру. Більше, ніж зонд, ми стикаємось із типом катетера. Зазвичай його також використовують, коли передбачається, що пацієнт не зможе прогодуватися більше чотирьох тижнів. У рамках ентеростомії виділяються три основні методики.

Фарингостомія

Зонд поміщають безпосередньо в глотку.

Гастростомія

Ці процедури засновані на розміщенні трубки, яка доходить до шлунка, але в даному випадку через шкіру.

Єюностомія

Як і гастростома, через шкіру до органу-мішені вводять трубку, в даному випадку до ділянки кишечника, що називається тонкою кишкою.

Які види речовин потрапляють в організм?

Ентеральне годування передбачає введення в організм певних харчових речовин, варіюючи ці речовини відповідно до потреб пацієнта. Вони змінюватимуться, якщо, наприклад, у пацієнта спостерігається ниркова або печінкова недостатність, цукровий діабет або проблеми з диханням. Також стан розвитку суб'єкта (наприклад, грудне молоко використовується у немовлят). Серед іншого враховується калорійність та вміст білка (який може бути гіпер, нормальним або гіпокалорійним/білковим).

Що стосується способу представлення поживних речовин, то загалом ми можемо знайти полімерні формули (в яких забезпечуються інтактні білки), пептидні (гідролізовані білки) або елементарні (безпосередньо у формі амінокислот). Існують також спеціальні дієти для пацієнтів з певними проблемами.

Найпоширенішою формулою є той, що передбачає полімерну, нормокалорійну та нормопротеїнову дієту, але, як ми вже говорили, вибір компонентів буде залежати від пацієнта та його потреб.

У яких випадках це застосовується?

Ентеральне харчування - це метод вибору в усіх ситуаціях, коли пацієнт недоїдає або ризикує страждати через неможливість ковтання або відмова робити це добровільно, через травму, хворобу або психічний розлад. Іншими словами: застосовується як у пацієнтів, які не мають можливості приймати всередину, із значно зниженою здатністю, або які відмовляються це робити, незважаючи на функціональну здатність це робити.

Однак для того, щоб застосовувати його, травна система повинна мати мінімум функціональних можливостей, коли йдеться про перетравлення та/або засвоєння поживних речовин. Може застосовуватися на предметах будь-якого віку, від немовлят до людей похилого віку.

Це важливо в ситуаціях, коли суб'єкт не має здатності ковтати, такі як кома або зміни глотки, які унеможливлюють ковтання.

Це також корисно при деяких захворюваннях, при яких, хоча він має для цього функціональну здатність, пацієнт не може приймати всередину через такі проблеми, як бронходисплазія або якесь серцеве захворювання. Або в тому, що прийом всередину неможливий оскільки викликає такі реакції, як блювота. Інший випадок трапляється в ситуаціях, коли тілу потрібно більше поживних речовин, ніж суб’єкт, незважаючи на їжу, здатний забезпечити.

З іншого боку також рекомендується недоношеним дітям, з метою профілактики різних захворювань. Нарешті, він застосовується при психічних розладах, таких як анорексія, примусове харчування у випадках сильної недостатньої ваги, яка може призвести до смерті,

Протипоказання та ризики

Ентеральне харчування - це дуже корисна техніка, яка дозволяє забезпечити організм необхідною їжею, коли вона не може самостійно приймати їжу. Однак у деяких випадках такий тип годування може бути протипоказаний через наявність проблем у самому травному тракті.

Основне протипоказання - наявність закупорка, кровотеча або перфорація шлунку або кишечника.

Застосування ентерального харчування також може становити певний ризик. Можливо, існують перешкоди або зміщення трубки або можливі метаболічні ускладнення, якщо не вжито належного харчування. Може з’явитися блювота і нудота, а також діарея та рефлюкс. Хоча це трапляється рідко, не виключено, що відбувається легенева аспірація вмісту шлунково-кишкового тракту.