Інформаційний блог про медицину, охорону здоров’я та трохи екології та новітні технології, орієнтований на пацієнтів та медичний персонал.

Підпишіться на цей блог

Слідуйте електронною поштою

Одержимий холестерином (1): типи холестерину та пацієнти (хороший холестерин, поганий холестерин та серцево-судинний ризик)

  • Отримати посилання
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • Електронна пошта
  • Інші програми

Наконечник холестерину та наконечник пацієнта. Одержимі холестерином (1): холестерин Бо, холестерин та серцево-судинний ризик

Види холестерину

  1. Загальний холестерин: це може бути нормальним показником до 240 мг/дл у загальній популяції, хоча доцільно менше 200 мг/дл. Понад 200 слід перевірити, чи високий хороший чи поганий холестерин.
  2. ЛПНЩ або «поганий холестерин»": До 160 мг/дл вважається нормою в загальній популяції, хоча доцільно бути нижче 130 мг/дл. Чим він нижчий, тим кращий.
  3. Не-ЛПВЩ холестерин: Сьогодні його віддають перевагу холестерину ЛПНЩ (1) він також включає дрібні і щільні частинки холестерину, які є більш атерогенними (шкідливими). Доцільно, щоб воно було менше 160 мг/дл, хоча це може бути нормальним показником до 190 у загальній популяції.
  4. ЛПВЩ або "хороший" холестерин: Доцільно, щоб воно було більше 40 мг/дл для чоловіків та 50 мг/дл для жінок. Чим вище, тим краще.

Атерогенні індекси

Важливим є не тільки рівень холестерину, якщо не пропорція між кожним типом, а також його зв’язок з рівнем тригліцериди, ще один тип «жиру» в крові. Ці взаємозв'язки між різними типами ліпопротеїдів та тригліцеридів називають так атерогенні індекси.
холестерином
Різні атерогенні показники, які можуть бути орієнтовними
Клінічний посібник з виявлення, діагностики та лікування атерогенної дисліпідемії у первинній медичній допомозі
Фреймінгемське дослідження. Взято з Новини сесії з питань серцево-судинного ризику CAP Sants 2011
Доктор Емілі Рос. Лікарняна клініка Барселони.

Як цікавість, ви можете розрахувати декілька з цих індексів у наступному розділі Калькулятор атерогенного індексу .

Гіперлікування. Пацієнти з надмірним лікуванням

Сказати, що нормальний або доцільний рівень холестерину - це те чи інше (як ми побачимо в наступному пункті), не означає, що потрібно лікувати, якщо цей показник перевищений, але ідеальною ситуацією було б досягти без ліків . Показник холестерину не вказує на необхідність лікування чи ні, якщо він не дуже високий, не настільки математичний, тобто при однаковому рівні холестерину одна людина може потребувати лікування, а інша ні, це залежить від індивідуальний серцево-судинний ризик. Натомість це було використано як єдину причину для початку лікування.

Так само були встановлені все більш суворі цільові показники, які вимагали все більш потужних методів лікування та для більш клінічних ситуацій без чітких доказів, таких як діабет. У другій частині ми проаналізуємо, що сталося з новими рекомендаціями та наслідками, які вони матимуть.

Серцево-судинний ризик та типи пацієнтів

  1. Пацієнти з високим або дуже високим серцево-судинним ризиком: це ті, у кого вже були серцево-судинні захворювання (інфаркт, стенокардія, періодична кульгавість або значний атеросклероз) або цереброваскулярні захворювання (ІНСУЛЬТ, мозковий тромбоз), які ми називаємо вторинна профілактика, і люди з спадкова сімейна гіперхолестеринемія (дуже високий рівень холестерину, як правило, більше 320 загального холестерину або 240 холестерину ЛПНЩ), Ниркова недостатність з гломерулярними фільтратами менше 60, діабетом 1 або 2 типу та пацієнтами з гіпертонічною хворобою з встановленим ураженням органів-мішеней. Цей народ потребуватиме лікування майже завжди
  2. Пацієнти з серцево-судинним ризиком більшим, ніж загальна популяція:
    • Діабетики: Існують суперечки щодо того, коли починати лікування і наскільки нам слід знижувати рівень холестерину. Загалом, ми будемо приймати рішення на основі розрахунку серцево-судинного ризику. Для них ми вважатимемо холестерин ЛПНП нормальним менше 130 і бажано менше 100. Це також буде залежати від ступеня контролю діабету, чи це тип 1, чи тип 2, час еволюції (більше 10 років і менше) та наявність ускладнень, таких як діабетична нефропатія. Чим гірший контроль, тим довший час еволюції та наявність ускладнень, тим більша необхідність у лікуванні (3). Наприклад, діабетики з нефропатією (ураження нирок) вважаються ризикованими і потребують лікування як у групі 1
    • Людинаsз сімейною історією ранніх серцево-судинних захворювань (тобто сімейний анамнез стенокардії, серцевого нападу чи інсульту у батька до 55 років або матері до 65 років) потребує суворішого контролю рівня холестерину, ніж люди без нього. Встановіть ціль контролю LDL менше 130 (не HDL Решта, Я маю на увазі, що більшість із нас, здорових людей, які проводять аналіз, мають високий рівень холестерину. Потреба в лікуванні визначатиметься не рівнем холестерину (навіть якщо він високий), а вмістом серцево-судинний ризик обчислюється за конкретними таблицями, як ми побачимо в друга частина запису.

Лікар, я приїжджаю робити тести на холестерин протягом року

  • У здорових людей без серцево-судинних захворювань із загальним вмістом холестерину менше 200 вони не потребують щорічного контролю, якщо ні кожні 5 років (більше не потрібно! Розслабтеся і насолоджуйтесь життям!)
  • Загальний холестерин більше 200, низький рівень холестерину ЛПНЩ менше 180 та низький серцево-судинний ризик, індивідуалізують контроль, але принаймні через 5 років (я б сказав, що це краще повторити до, через 2-3 роки)
  • Вторинна профілактика, помірний та високий серцево-судинний ризик, діабетики, пацієнти з іншими факторами серцево-судинного ризику, ЛПНЩ більше 180 або зміненим атерогенним індексом, щонайменше щороку.

Дієта, основне лікування холестерину у здорових людей

Хороший холестерин ЛПВЩ Як його підвищити?

Остання примітка. Ми це бачили ЛПВЩ "хороший" холестерин він працює як захисник. Є кілька речей, які ми можемо зробити, щоб підняти його: зробити вправа регулярно, не палити, збільшуйте споживання біло-блакитна риба, їсти сирі горіхи, особливо споживайте щодня сирі та несолені волоські горіхи, мигдаль та фундук оливкова олія незайманого виробництва (переважно додаткові і холодного видобування сирої сировини), збільшити споживання овочі та рослинна клітковина в цільних зернах, мінімізувати споживання тваринних жирів, обмежити вживання пальмових та кокосових рослинних олій через їх насичений вміст жирів, а також уникати гідрогенізованих або частково гідрованих рослинних олій. В іншому дописі ми поговоримо про це докладнішевиди жирів та олій.

Ах! Y корисний келих червоного вина майже щодня! ще один рятівник, який ми маємо в середземноморській дієті ! (Запис в здорове та шкідливе вживання алкоголю за цим посиланням)

Жодне лікування не допомагає підвищити рівень холестерину ЛПВЩ та досягти клінічних переваг. Натомість дослідження ПРЕДИМЕТ Так, було показано, що доповнення дієти с Оливкова олія екстра вірджин (4 столові ложки на день) або горіхи (30гр на день, еквівалентно половині жмені волоських горіхів і половині суміші мигдалю та фундука) зменшує частоту серцево-судинних подій. Знову ж таки дієта ефективніша за ліки. Проводиться нове дослідження, PREDIMET Plus частиною яких будуть деякі лікарі центру, я закликаю вас взяти участь, якщо вас обрать.


Оливкова олія та горіхи, джерела хорошого холестерину
Джерело: Médicosypacientes.wordpress.com

Природні методи лікування холестерину

Доведено, що деякі рослини сприяють зниженню рівня холестерину. Найпопулярнішими є артишок, соєвий лецитин, платаго-овата та часник (6). Останнє, також з антиатероматозною дією, є, мабуть, найбільш корисним на серцево-судинному рівні. Деякі препарати на основі сумішей червоний дріжджовий рис, антиоксиданти з водоростей, фолієва кислота та кофермент Q10, показали ефективність у зниженні рівня холестерину. Жоден з них не має досліджень, які показували б їх довгострокову користь, але включені як частина здорового харчування можуть бути корисними. НІКОЛИ вони повинні замінити медичне лікування у пацієнтів із високим ризиком або тих, хто вже переніс попередньо серцево-судинну подію, оскільки немає досліджень, які б демонстрували їх користь у зменшенні нових подій або смертності. Вони можуть бути альтернативою у пацієнтів з низьким ризиком з високим рівнем холестерину або у пацієнтів з непереносимістю або алергією на звичайні медичні методи лікування. Перш ніж приймати їх, проконсультуйтеся з лікарем, вони також мають протипоказання.

Висновки

  • Ідея, яку я хочу передати, полягає в тому, що загалом я бачу в офісі, що пацієнти занадто переживають за свій холестерин, навіть перелякані, коли насправді Холестерин НЕ ТАКИЙ ПОРНИЙ, а також ПОТРЕБНО, включаючи "погано званий" поганий "холестерин ЛПНЩ, для нормального функціонування наших клітин, їх мембран, нейронів та певних метаболічних/гормональних процесів.
  • існує надмірне лікування здорового населення без факторів ризику що не забезпечує жодної вигоди і яке може спричинити ризик для здоров’я.
  • Існують різні типи пацієнтів з різними серцево-судинний ризик до кого слід ставитися (або не лікувати) інакше.
  • З іншого боку, пацієнти, яким це найбільше потрібно, часто мало чи не отримують лікування.
  • Зміни дієти та способу життя вони є першим лікуванням, яке повинні робити всі пацієнти.
  • У здорових людей з низьким ризиком це важливіше ОТКАЖИТЕ КУРЕННЯ ніж лікувати холестерин, і зазвичай корисніше регулярно займатися спортом, практикувати техніки розслаблення (такі як медитація, дихання, тай-чи чи йога), харчуватися здоровою дієтою, контролювати артеріальний тиск і зайву вагу, ніж швидко починати лікування.
Найголовнішим є індивідуалізувати рішення щодо лікування для кожного пацієнта а не просто дотримуватися значення загального холестерину, ЛПНЩ або значення серцево-судинний ризик. Всі фактори ризику повинні оцінюватися в цілому, як ми побачимо у другій частині запису, в якому ми також проаналізуємо нові рекомендації щодо управління серцево-судинними ризиками і набагато більш ретельні рекомендації щодо лікування.

Пов’язані записи

тобі сподобалося? Ви можете поділитися з соціальними кнопками та залишити свої коментарі в кінці допису.