Загальні положення
Невідкладне лікування отруєного пацієнта можна розділити на:
Решта першого дня
Загальні симптоми
Перші хвилини
Використання допоміжної вентиляції.
Можна зробити масаж серця.
Баланс гідроелектролітів повинен бути відновлений за допомогою розчинів, таких як SRL або фізіологічна або цільна кров, якщо це необхідно.
Кислотно-лужний баланс повинен бути відновлений. Зазвичай пацієнт страждає на ацидоз, при якому вводять бікарбонат.
Повинна бути забезпечена адекватна перфузія тканин. Іноді необхідний дексаметазон.
Лікувати аритмії серця. Іноді вони коригуються, відновлюючи гідроелектролітний та кислотно-лужний баланс, в інших випадках необхідне застосування ліків, таких як атропін при синусовій тахікардії.
Контроль нервової системи
Якщо спостерігається гіперактивність (або судоми), застосовуються протисудомні засоби. Першим вибором протисудомних засобів є діазепам, можна застосовувати до трьох послідовних застосувань ЕВ. Якщо він не реагує, можна використовувати фенобарбітал ЕВ, а якщо ні, то тіопентал ЕВ натрію.
Контроль температури
Контролювати гіпертермію можна за допомогою пляшок з холодною водою, холодних внутрішньовенних розчинів тощо.
Переохолодження можна контролювати за допомогою пляшок з водою тощо.
Перші години
На цьому етапі необхідно запобігти хворому продовжувати поглинати отруту, оскільки мова йде про усунення залишків її в шлунково-кишковому тракті. Їх можна використовувати:
Апоморфін застосовується у собак, а ксилазин у котів. У домашньому вигляді можна використовувати перекис водню на 3%.
Пацієнт без свідомості або знеболений
Ендотрахеальна інтубація, щоб уникнути помилкових шляхів
Водний розчин активованого вугілля (теплий): активоване вугілля є адсорбентом.
Повторіть 10 - 20 разів: поки вода для промивання не стане чистою.
Це можна зробити до 3 годин після сп’яніння.
Не робіть цього, якщо отруєння було їдким їдким речовиною. У цих випадках їдкий засіб можна розбавляти, додаючи йому воду або молоко та вводячи захисні речовини, такі як сукральфат, дексаметазон та антибіотики.
Адсорбенти. Використовується активоване вугілля. Він поставляється у вигляді порошку або таблеток, а презентація, що використовується, - це порошок.
Адсорбент фіксує отруту так, що вона більше не засвоюється. Зазвичай поєднується з катартиками.
Решта першого дня
Протягом решти першої доби вживаються заходи для збільшення клубочкової фільтрації та іонного захоплення речовин, що потрапляють у ниркові канальці.
Формуйте мінімальний об’єм сечі: 0,01 мл/кг/хвилину.
Йдеться про прискорення виведення токсику, який поглинувся.
Іонне захоплення: за цим механізмом речовини, що досягають ниркових канальців, не реабсорбуються.
Лужні речовини іонізуються в кислій сечі (амфетаміни, стрихнін)
Підкислювач: хлорид амонію
Кислі речовини іонізуються в лужній сечі (аспірин, барбітурати)
Підщелачувач: гідрокарбонат натрію.
Свинцеве отруєння
Це було одне з найчастіших отруєнь. Сьогодні це вже не так, оскільки джерела свинцю не такі поширені.
Джерела свинцю - це свинцева фарба, сантехніки старих будинків, раковини, боєприпаси тощо.
Найчастіше вік отруєння спостерігається у цуценят через їх звичку кусати і лизати все, а також тому, що речі зі свинцем мають певний солодкий смак. З цієї причини найчастішим шляхом потрапляння в організм є травний.
З іншого боку, важливо підкреслити, що у цуценят поглинається 90% свинцю, який потрапляє в організм, у дорослих лише 10%.
Ця речовина найкраще розчиняється в кислому середовищі (наприклад, в шлунку). Якщо в раціоні є дисбаланс мінералів (Ca, Fe, Zn) або білків, засвоєнню свинцю сприяють.
Може перетинати гематоенцефалічний бар’єр, особливо у цуценят, викликаючи неврологічні ознаки.
Виводиться дуже повільно, особливо жовчю; елімінація сечі дуже мала.
Клінічні ознаки
Шлунково-кишковий. Як правило, вони з’являються раніше, ніж неврологічні ознаки.
Біль у животі (є основною)
Діарея або запор (змінюється)
Судоми Це найважливіше поряд зі зміною поведінки.
Зміни поведінки (підвищена збудливість, тривога)
Інші: сліпота, атаксія тощо. Вони з’являються не так часто.
Діагностика
червоні кров'яні тільця ядерний.
Базофільне крапкування в еритроцитах.
Ці гематологічні зміни супроводжуються дуже значною анемією і, як правило, з’являються в хронічних випадках до клінічних ознак.
При дуже гострих отруєннях гематологічних змін може бути не виявлено.
Вимірювання пламбемії
0,05 - 0,25 ppm: Звичайний
0,3 - 0,5 ppm: Сумнівно. Вони позитивні, якщо супроводжуються клінічними ознаками та гематологічними змінами.
0,6 або більше проміле: Позитивний
Аналіз відведення печінки (посмертно).
Крім того, слід уникати присутності свинцю в травному тракті. Для цього потрібні рентгенограми черевної порожнини.
Якщо в шлунково-кишковому тракті є свинець, його слід усунути перед початком лікування.
Диференціальна діагностика
Похмурість. Це основний диференціальний діагноз.
Епілепсія або інші причини судом.
Інші отруєння (ОФ тощо).
Лікування
Лікування має на меті видалення свинцю із шлунково-кишкового тракту, використання хелатируючих речовин та контроль неврологічних ознак.
Усунення свинцю з травного тракту:
-Катартика. Клізми показані, коли свинець знаходиться в товстій кишці. Використовувані катартики - це сульфат натрію або магнію, який утворює сульфат свинцю, який осаджує свинець у травному тракті та запобігає його абсорбції.
Хелатні агенти. Вони утворюють зі свинцем нетоксичні сполуки, які сприяють виведенню з жовчю та сечею.
Едетат кальцію: 100 мг/кг, розділений на 4 прийоми щодня протягом 5 днів. Для його введення його розводять у декстрозі на 5% (1-а доза EV, решта SC). 2 г/день не слід перевищувати, оскільки едетат є нефротоксичним.
Щоб приготувати його в концентрації 10 мг/мл, його потрібно розвести в 5% декстрозі. Ампулу об'ємом 1 г/5 мл необхідно розвести в 95-100 мл декстрози.
Якщо відновлення відбувається дуже повільно або якщо ви сильно сп'янілі, ви можете повторити лікування, відпочивши 5 днів, перш ніж повторити його, або як друге лікування можна використовувати пеніциламін.
Лікувати неврологічні ознаки
-Фенобарбітал. Тіопентал натрію. Для лікування судом.
-Діазепам. Для лікування судом.
-Дексаметазон, маніт. Для лікування набряків мозку.
Отруєння стрихніном
Стрихнін раніше використовувався як родентицид. В даний час його використання заборонено, але, незважаючи на це, деякі навмисні випадки продовжують спостерігатися.
Токсична доза становить 0,75 мг/кг для собак та 2 мг/кг для котів.
Клінічні ознаки
Вони починаються від 10 хвилин до 2 годин після прийому отрути.
Вони починаються на рівні черевного та шийного м’язів (станкове стан).
Напруга і скутість м’язів (м’язи-розгиначі):
-ноги і жорстке тіло
-губи, втягнуті за зуби
Тетанічні напади Вони можуть починати самостійно або із стимулом. Під час нападу дихання зупиняється, і якщо воно дуже тривале, виникає ціаноз. Між судомами бувають періоди розслаблення, ці періоди стають все коротшими і коротшими, поки тварини не вмирають від паралічу дихальної мускулатури та асфіксії.
Діагностика
Клінічні ознаки. вони дуже чіткі.
Визначення токсичності при блювоті або шлунковому вмісті.
Диференціальна діагностика
Еклампсія. Якщо це жінка і недавно народила дитину.
Отруєння хлорорганічними, свинцевими, метальдегідними.
Епілепсія та інші.
Лікування
Лікування ґрунтується на уникненні всмоктування та сприянні виведенню токсину та підтримці розслабленості пацієнта.
-Промивання шлунку: 1% дубильної кислоти або 1: 2000 К перманганату. Після промивання активоване вугілля залишають на місці, щоб сприяти адсорбції отрути, щоб воно не продовжувало всмоктуватися.
-Тіопентал натрію. Він використовується на початку. Це досить пригнічувач дихання. Його слід поєднувати з міорелаксантом, оскільки тіопентал - ні. Ідеал - не використовувати його самостійно.
-Міорелаксанти. Діазепам, ЕГГ.
-Інгаляційна анестезія. Це ідеально, оскільки воно краще контролюється, і ви можете довше залишатися розслабленим, а також можете забезпечити киснем.
Сприяти виведенню
-Форсований діурез: 5% манітолу в 0,9% хлориду Na.
-Підкислення сечі: хлорид амонію.
Якщо розслаблення можна підтримувати протягом 24-48 годин, отруту, як правило, можна усунути.
Отруєння івермектином
Це протипаразитарний засіб, який почали застосовувати у великих тварин, але його використання поширилося на дрібних.
Механізм дії
Це збільшує пресинаптичне вивільнення ГАМК, потім зменшує нейротрансмісію нервових імпульсів при паралічі та загибелі паразитів. ГАМК зв’язується із залежними глутаматними хлорними каналами, що збільшує проникність цих іонів при гіперполяризації мембрани, зменшує передачу подразників до м’язів, що стискаються, відбувається параліч і загибель паразитів.
У ссавців його дія на центральному рівні, де загалом івермектин не досягає, за винятком сприйнятливих порід, у яких він проходить через ВВВ.
На додаток до расової сприйнятливості, може існувати індивідуальна сприйнятливість, тому її не слід вводити цуценятам віком до 3 місяців або одночасно з препаратами, що підсилюють дію ГАМК, такими як діазепам.
Сприйнятливі породи
Коллі та її хрести
Не застосовувати цуценятам до 3 місяців
Профілактична доза для Filari a: 6 мікрограмів/кг перорально на місяць. Може використовуватися у всіх порід.
Антисарнічна доза: 400 мкг/кг СК. Не давати в сприйнятливих порід.
Філарицидна доза: 50 мікрограмів/кг перорально. Не давати в сприйнятливих порід.