Як тільки рухливість суглоба значно обмежується, і рухи доставляють нам сильний біль вдень чи вночі, єдиним рішенням часто є повна заміна суглоба ендопротезом. Причин постійного болю в колінному або поперековому суглобі декілька - великі дегенеративні зміни суглобових поверхонь, пошкодження і жорсткість зв’язок, руйнування кістки в області суглоба.

ендопротези

Повна заміна суглоба - це заміна суглоба штучним імплантатом, який називається ендопротезом. В даний час доступні декілька типів імплантатів. Їх вибір обумовлений ступенем змін в області суглоба, якістю кісткової тканини, в яку слід встановити імплантати, а також передбачуваним навантаженням та вимогами пацієнта до імплантату. Дизайн цих імплантатів копіює суглобові поверхні неушкодженого суглоба, зберігаючи складність рухів.

ХТО ДЛЯ ВСЬОГО ЕНДОПРОТЕЗІВ

Пацієнтам із артрозом вищого ступеня, тобто дегенеративним ураженням суглобів (переважно стегон і колін), часто не залишається іншого вибору, як позбутися сильного болю, ніж повністю пройти ендопротезування.

Після вичерпання таких варіантів, як терапія стовбуровими клітинами, фізіотерапія, ін’єкційна терапія чи електротерапія, тотальне суглобове ендопротезування є адекватним рішенням, якщо біль, рухові розлади та інші труднощі зберігаються.

ЛІКУВАННЯ ЗАГАЛЬНИХ ЕНДОПРОТЕЗ

Як замінити суглоб?

Лікування відбувається під регіональною спінальною анестезією і триває приблизно 2-3 години протягом однієї доби. Йому передує консультація кваліфікованого ортопеда, який пояснить пацієнту необхідні деталі. Процедура складається з трьох частин:

Придатність хірургічного втручання для хірургічного втручання повинен вирішувати ортопед. Остаточному рішенню передує консультація з пацієнтом та фізичний огляд в ортопедичній клініці. Під час огляду вимірюється обсяг рухів уражених суглобів. Для визначення діагнозу необхідно оцінити ходу, сидячи, нахили, загальний рух та силу м’язів. Оцінка поточного та старих рентгенівських знімків суглоба допоможе ортопеду оцінити стан суглоба та ступінь його ураження, рекомендувати або спланувати операцію та визначити приблизно розмір та тип нового імплантату.

На основі огляду та рентгенівських знімків лікар оцінить, чи підходить пацієнт для операції. Хоча ліки та інші консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія, ін’єкції чи електротерапія, пропонують тимчасове поліпшення стану здоров’я, хірургічне втручання є крайнім засобом, якщо біль та інші умови зберігаються.

Операція проводиться під загальним або регіонарним наркозом. Наприклад, при заміні тазостегнового суглоба зношений верхній кінець стегнової кістки (головки) замінюється металевим стовбуром і головкою з металу або кераміки. Тазову криницю зазвичай замінюють металевою свердловиною із вставкою з поліетилену або кераміки. Головка на верхньому кінці стегнової кістки хірургічно видаляється і замінюється стовбуром і головкою, які повторюють анатомію верхнього кінця стегнової кістки.

ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ

Після операції пацієнт може відчувати біль та дискомфорт (дискомфорт полегшується звичайними знеболюючими препаратами). Його спостерігатимуть у післяопераційному кабінеті протягом декількох годин. Він пройде:

  • контроль ЕКГ, артеріального тиску, пульсу, дихання, насичення крові киснем,
  • моніторинг крововтрати до стоків,
  • моніторинг кровотоку, імпульсу, чутливості оперованої нижньої кінцівки,
  • моніторинг сечовипускання,
  • забезпечення правильного положення на спині,
  • положення нижньої кінцівки з інтервалом у дві години: повне розгинання та згинання коліна до 90 °,
  • моніторинг рівня крові та мінеральних речовин,
  • реабілітація в ліжку.

Після процедури, в день операції, пацієнта закріплюють у правильному положенні на спині, оперовану нижню кінцівку розташовують з інтервалом у дві години (повне розгинання та згинання коліна до 90 ° через пінопластовий клин) . Наступний день після операції супроводжується фізичними вправами. Дихальні, судинні, активні вправи на верхні кінцівки, допоміжні вправи з оперованою нижньою кінцівкою. Професійний персонал також вправлятиметься з пацієнтом, як правильно сидіти, стояти або відпочивати в ліжку. З другого післяопераційного дня вправи поступово додаються до вправ сидячи, вправи на ходьбу зі стовбурами на літаку або сходах та згинання, при цьому інтенсивність та складність вправи поступово зростають.

ПОВЕРНЕННЯ ДО ЗВИЧАЙНОГО ЖИТТЯ

Реабілітація прооперованого суглобового та ходового тренінгу починається на наступний день після операції за вказівками ортопеда та фізіотерапевта. На короткий час необхідно використовувати бочки для зняття навантаження на прооперовану кінцівку. Пацієнт може повністю навантажити поперековий суглоб протягом 6 тижнів після операції.

Перебування в лікарні, як правило, триває 6-10 днів після імплантації загальної заміни коліна або стегна. Перед виходом із лікарні кожен пацієнт повинен досягти достатнього діапазону імпульсу, який є індивідуальним. Повне одужання зазвичай займає 3-6 місяців.

Всі запропоновані заходи лікування повинні виконуватися до подальшого ортопедичного спостереження. Пацієнт повинен контролювати зміни хірургічного розрізу. Необхідно звернутися до лікаря, якщо хірургічна рана відкривається, мокра рана, у пацієнта лихоманка 38 ° C протягом двох і більше днів, спостерігається посилення набряклості, болючості, почервоніння або болю.

Відновлення після операції індивідуальне, до якого пристосовуються інтенсивність і метод реабілітації, обсяг рухів і ступінь навантаження на оперовану кінцівку. Повернення до передопераційної діяльності (повернення до роботи, водіння транспортних засобів, статеве життя, спорт) зумовлене повною функціональністю оперованої кінцівки. Будь-які неясності та сумніви щодо навантаження на оперовану кінцівку слід консультувати з хірургом.

Однак протягом перших трьох місяців пацієнту рекомендується спати на твердому рівному ліжку. Вдень йому слід чергувати ходьбу, лежачи та сидячи, при цьому регулюючи висоту та глибину робочого стільця відповідно до його можливостей. Глибокі присідання або на колінах повністю виключаються під час реконвалесценції. Також пацієнт не повинен переоцінювати свої сили, набирати вагу, носити важкі предмети та напружувати прооперовану кінцівку. Йти слід повільно, у природному ритмі, зосереджуючись на кожному кроці, особливо піднімаючись сходами. Допомагають також огляд перед дзеркалом, міцне взуття, усунення перешкод та підводних каменів у квартирі (килимки, протектори). Необхідно робити вправи кілька разів на день, ходити виключно з бочками (поки лікар не скаже інакше).