Венозна тромбоемболія може розвинутися не тільки у зв'язку з тривалим перельотом, але і у зв'язку з тривалою поїздкою на машині, автобусі чи поїзді. Як часто і хто входить до групи ризику?

тромбоемболізація

Згідно з обсерваційними дослідженнями Для рейсів 12 годин і більше Серед осіб старше 50 років всі Симптоматична венозна тромбоемболія розвивається у кожного з 500 мандрівників (VTE). кожні 2 години збільшення тривалості подорожі збільшує ризик на 18 відсотків. Будь-яка інформація, яка допомагає виявити тих, хто ризикує, сприятиме успішній профілактиці.

Оскільки клінічних випробувань на цю тему немає, реєстри - це інструмент збору даних. У нашій статті представити основні висновки багатоцентрового міжнародного дослідження з використанням інформації з реєстру ВТЕ RIETE (Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica) - Стаття, що узагальнює дані про хворих на ВТЕ в Аргентині, Бразилії, Франції, Італії та Іспанії, була опублікована в журналі Thrombosis Research (Tsoran I, et al., Результати тривалої подорожі та венозної тромбоемболії з реєстру RIETE, Thromb Res (2010), doi: 10.1016/j.thromres.2010.06.015).

У дослідженні використовувались дані RIETE з 2001 по 2009 рік (вихідні дані про пацієнтів, фактори ризику ВТЕ, включаючи подорож 6 годин і більше за попередні 3 місяці, прийом гормонів, захворювання, клінічні симптоми ВТЕ, можлива профілактика) у пацієнтів з тромбозом глибоких вен (ТГВ) або легенева емболія (ТЕЛА) протягом відповідного періоду.

Згідно з даними RIETE, протягом зазначеного періоду 26 172 пацієнти страждали на ВТЕ. З них 575 (2%) розробили ВТЕ у зв'язку з попередньою поїздкою.

19 відсотків з 575 пацієнтів, 111 пацієнтів подорожували літаком, решта наземним транспортом - кореляції між способом подорожі та захворюваністю на ВТЕ не виявлено.

Водії вантажівок зазнали значно більшої кількості ВТЕ, ніж пасажири, тоді як пілоти, водії автобусів та поїздів мали протилежну, рідшу тромбоемболію, ніж їх пасажири.

Характеристика тих, хто страждав на ВТЕ, пов’язана з тривалими поїздками

  • Ці пацієнти були в середньому на десять років молодшими за інших пацієнтів, зареєстрованих у реєстрі
  • Їх середній індекс маси тіла був вищим (28,4 проти 27,7)
  • Значно більше людей мали ВТЕ в анамнезі (20% проти 16%)
  • Вони менше страждали від гострого злоякісного процесу
  • Значно більше людей приймали гормоносодержащіе ліки (8,7% проти 3,7%)
  • Серед пацієнтів із позитивним тестом на тромбофілію було значно більше (16% проти 8,7%).
  • Значно менше з них застосовували профілактику НМГ (2,4% проти 13%)
  • Було менше проксимального ТГВ і менш летального ТЕЛА
  • ТГВ у поєднанні з ПЕ був серед них більш поширеним

Вивчені уроки

Пацієнти з тривалим тромбозом молодші за середнього пацієнта з ВТЕ і мають менше схильних факторів ризику (профілактична госпіталізація та/або хірургічне втручання, пухлинні захворювання).

У зв'язку з тривалою поїздкою, чотири основні фактори ризику сприяють розвитку ВТЕ:

  • Високий ІМТ (ожиріння): ризик підвищений у 2-3 рази
  • Колишній ВТЕ
  • Прийом оральних контрацептивів: ризик підвищений у 2-3 рази
  • Тромбофілія: підвищений ризик у 2,5–8 разів

Значно менше пацієнтів, у яких розвинулась довгострокова ВТЕ, застосовували профілактику, зокрема через відсутність відповідних клінічних випробувань (роль тромбопрофілактики під час далеких поїздок).

Таким чином, не тільки люди з відомими факторами ризику зазнають ризику a З точки зору розвитку ВТЕ під час тривалої поїздки, молоді, здорові люди, якщо вони мають ВТЕ в анамнезі, мають високий індекс маси тіла, приймають гормоносодержащіе препарати або мають тромбофілію. Тому було б доцільним розпочати клінічні випробування профілактичної антитромботичної терапії у цих «подорожуючих» популяціях.