Що таке тромбоз?
Тромбоз полягає у згортанні та утворенні тромбу крові всередині вен або серця. Тромби - це внутрішньосудинні відкладення, що складаються з фібрину, еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів. Утворення тромбу є наслідком дисбалансу між різними механізмами, що беруть участь у тромбогенезі. Коли частина тромбу відокремлюється, він може подорожувати по крові, утворюючи емболу.
Це серйозна проблема громадського здоров'я в Іспанії, оскільки смертність становить приблизно 12%, з високим рівнем захворюваності на захворювання у віці старше 65 років. Зусилля спрямовані на профілактику, оскільки це можна запобігти на 100%.
Види тромбозів
Існують різні типи тромбозів:
Щодо рівня прикусу:
- Оклюзія: коли судно повністю заблоковане.
- Фреска: коли обструкція судин часткова.
Щодо розташування тромбу:
- Тромбоз опадів: виробляється в основному в артеріях та серці, він заснований на відшаруванні тромбоцитів.
- Тромбоз згортання - утворюється у венах і викликається сумішшю фібрину та тромбоцитів.
- Гіаліновий тромбоз: він створюється в капілярах, також виробляється фібрином та тромбоцитами.
Причини тромбозу
Тромбоз може бути викликаний різними факторами:
- Уповільнений кровотік, найпоширенішою причиною є знерухомлення організму.
- Травми судинної стінки, спричинені ранами.
- Підвищена згортання крові.
- Неопластичні захворювання, що викликають тромби.
Симптоми тромбозу
Симптоми тромбозу залежать від його локалізації, найчастішими є тромбоз глибоких вен, тромбофлебіт та легенева тромбоемболія.
- Тромбоз глибоких вен: характеризується болем, збільшенням обсягу або набряком ураженої кінцівки, що супроводжується болючістю при дотику і почервонінням шкіри.
- Легенева тромбоемболія: спостерігається задишка, тахікардія, біль у грудях, кровохаркання (відкашлювання крові) та низький кров'яний тиск.
- Тромбофлебіт: це тромбоз поверхневої вени, він представляє практично ті ж симптоми тромбозу глибоких вен, але є також тепло, чутливість і візуалізація запаленого венозного шляху.
Лікування тромбозу
Лікування ґрунтується на антикоагулянтах, які можуть приймати всередину, такі як варфарин або аценокумарол, підшкірно, такі як гепарини натрію або низькомолекулярні гепарини, такі як хібор або клексан, або нові пероральні антикоагулянти, серед яких дабігатран (Прадакса), ривароксабан (ксарелто), апіксабан (eliquis) або едоксабан (lixiana).
Тривалість лікування варіюється залежно від локалізації, глибини тромбозу та історії хвороби пацієнта.
Існують і інші терапевтичні способи, такі як тромболітичне лікування або фібриноліз, спрямований катетером до місця тромбозу і, нарешті, хірургічне лікування, яке полягає у розміщенні фільтрів або емболектомії, коли тромби дуже великі або з’являються в ускладнених місцях.
Додаткові тести на тромбоз
Додаткові тести на тромбоз включають:
- УЗД: проводиться на ділянці підозри на тромбоз, як правило, на нижніх або верхніх кінцівках.
- Аналіз крові: вимірюється речовина під назвою DIMER D, яка підвищена у пацієнта з тромбозом, особливо при легеневій тромбоемболії. Крім того, перед початком лікування антикоагулянтами важливо провести тести на згортання крові, а у випадках підозри на зміни згортання через спадкові проблеми - маркери, які спеціаліст вважає необхідними.
- КТ або МРТ, щоб візуалізувати вени, іноді в 3D, і показати, чи є у них згустки.
Тригерні фактори тромбозу
Тригери, як правило, такі:
- Уповільнення кровообігу.
- Пошкодження ендотелію (внутрішнього шару) судин.
- Гіперкоагуляція - це найбільша тенденція до утворення згустків.
Фактори ризику тромбозу
Існує безліч факторів ризику, і іноді пацієнти мають більше ніж один із них:
Ускладнення тромбозу
Ускладненням із найвищою смертністю є емболія, це міграція тромбу в кров, яка може потрапити в легені, мозок або серце. Іншим дуже серйозним ускладненням є сепсис (генералізована інфекція), який виникає тоді, коли бактерії колонізують згусток, і він стає емболом, що циркулює по крові.
Профілактика тромбозів
Тромбоз - це захворювання, яке можна попередити, застосовуючи такі профілактичні заходи:
- Використання компресійних панчіх для прискорення кровотоку в глибоких судинах нижніх кінцівок.
- Ходьба або виконання помірних вправ для ніг.
- Курити заборонено.
- Уникайте тривалого сидіння, наприклад, під час поїздок на літаку чи машині, роблячи невеликі зупинки з маршрутами, щоб уникнути застою крові.
- Приймайте ліки, які вказує лікар, щоб уникнути гіперкоагуляції.
- Якщо у вас постільний режим, важливо рухати кінцівками.
Спеціальності, до яких вона належить
Спеціальності, до яких належить тромбоз, - це ангіологія та судинна хірургія, а також внутрішня медицина та зрідка гематологія.
Часті запитання
Що викликає тромбоз?
Тромбоз спричинений підвищеною схильністю до утворення згустків, які, в свою чергу, можуть мігрувати в різні частини тіла.
Що таке тромбофлебіт в нозі?
Тромбофлебіт в нозі - це запальний процес в поверхневій вені, який викликає утворення згустків.
Що таке вітамін k і для чого він потрібен?
Це розчинний вітамін, який відіграє важливу роль у згортанні крові, формуванні кісток та профілактиці серцевих захворювань. У згортанні вітамін К необхідний для синтезу кількох факторів у каскаді згортання. Деякі ліки, які використовуються як пероральні антикоагулянти, такі як варфарин та аценокумарол, є антагоністами вітаміну К, тому, якщо їх вживати, може спостерігатися різниця у дозовій реакції препарату.
Що таке тромбофлебіт?
Тромбофлебіт - це запальний процес поверхневої вени, при якому тромбоз виникає на рівні однієї або декількох вен.
Що таке знак Гоманса?
Це клінічна ознака для діагностики тромбозу глибоких вен і полягає у появі болю в литці при дорсифлексії стопи у пацієнтів з тромбозом.