Це відчуття, що тверда або рідка їжа застряє в горлі або в будь-який момент до того, як потрапить у шлунок. Цю проблему ще називають дисфагією.

ковтанням

Альтернативні назви

Дисфагія; Порушення ковтання; Утоплення - їжа; Повітряна куля почуття

Причини

Процес ковтання включає кілька етапів. До них належать:

  • Жувати їжу
  • Віднесіть його до порожнини рота
  • Зробіть так, щоб він спускався вниз по стравоходу

Є багато нервів, які допомагають м’язам рота, горла та стравоходу працювати разом. Велика частина ковтання відбувається без того, щоб ви усвідомлювали, що робите.

Ковтання - складний акт. Багато нервів працюють у делікатному балансі, щоб контролювати взаємодію м’язів рота, горла та стравоходу.

Мозок або неврологічні розлади можуть порушити цей делікатний баланс у м’язах рота та горла.

  • Пошкодження головного мозку може бути спричинене розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або інсультом.
  • Неврологічні пошкодження можуть бути наслідком пошкодження спинного мозку, бічного аміотрофічного склерозу (ALS або хвороба Лу Геріга) або міастенії.

Стрес або занепокоєння можуть викликати у деяких людей відчуття стискання горла або наче щось там застрягло. Це почуття називають істеричною кулею і воно не пов’язане з прийомом їжі. Однак, може бути якась основна причина.

Проблеми стравоходу часто викликають порушення ковтання. Вони можуть включати:

  • Ненормальне кільце тканини, яке утворюється там, де стикаються стравохід і шлунок (називається кільцем Шацькі).
  • Аномальні спазми м’язів стравоходу.
  • Рак стравоходу.
  • Нездатність м’язового пучка в нижньому відділі стравоходу розслабитися (ахалазія).
  • Рубці, що звужують стравохід. Це може бути наслідком радіації, хімічних речовин, ліків, хронічного запалення, виразки, інфекцій або рефлюксу стравоходу.
  • Щось застрягло в стравоході, як шматок їжі.
  • Склеродермія, розлад, при якому імунна система помилково атакує стравохід.
  • Пухлини в грудній клітці, які чинять тиск на стравохід.
  • Синдром Пламмера-Вінсона, рідкісне захворювання, при якому сітки слизової оболонки розростаються через отвір стравоходу.

Симптоми

Може спостерігатися біль у грудях, відчуття застрявання їжі в горлі або відчуття тяжкості або тиску в шиї або верхній або нижній частині грудної клітки.

Інші симптоми можуть включати:

  • Кашель або хрипи, які посилюються.
  • Виганяйте їжу, яка не перетравлена.
  • Печія.
  • Хвороба.
  • Гіркий смак у роті.
  • Труднощі з ковтанням лише твердої їжі (що може свідчити про пухлину або стриктуру) свідчить про фізичну блокаду, таку як стриктура або пухлина.
  • Труднощі з ковтанням рідини, але не твердих речовин (що може свідчити про пошкодження нервів або спазм стравоходу).

У вас можуть виникнути проблеми з ковтанням усього, що ви їсте чи п'єте, або лише з певними видами їжі або рідинами. Ранні ознаки ковтання можуть включати труднощі під час їжі:

  • Дуже гаряча або холодна їжа
  • Сухі сухарики або хліб
  • Яловичина або курка

Тести та іспити

Ваш медичний працівник замовить тести на предмет:

  • Щось, що блокує або звужує стравохід
  • Проблеми з м’язами
  • Зміни в слизовій оболонці стравоходу

Часто проводиться тест, який називається ендоскопією верхніх відділів травного тракту (EGD).

  • Ендоскоп - це гнучка трубка зі світлом на кінці. Він вводиться через рот і вниз через стравохід до шлунка.
  • Вам дадуть заспокійливий засіб і не відчуєте болю.

Інші тести можуть включати:

  • Езофагографія та інші тести на ковтання
  • Рентген грудної клітки
  • Моніторинг PH стравоходу (вимірювання кислоти в стравоході)
  • Манометрія стравоходу (вимірювання тиску в стравоході)
  • Рентген шиї

Також можуть знадобитися аналізи крові для виявлення розладів, які можуть спричинити проблеми з ковтанням.

Лікування

Лікування вашої проблеми з ковтанням залежить від причини.

Важливо навчитися їсти і пити безпечно. Неправильне ковтання може призвести до задухи або аспірації їжі або рідини в основні дихальні шляхи. Це може призвести до пневмонії.

  • Ваш постачальник може запропонувати зміни у вашому харчуванні. Ви також можете отримати спеціальну рідку дієту, яка допоможе вам зберегти здоров’я.
  • Можливо, вам доведеться вивчити нові техніки жування та ковтання.
  • Ваш постачальник може рекомендувати використовувати речовини для загущення води та інших рідин, щоб уникнути їх вдихання у легені.

Ліки, які можна використовувати, залежать від причини і можуть включати:

  • Деякі ліки, що розслаблюють м’язи стравоходу. Сюди входять нітрати, які є типом ліків, що застосовуються для лікування артеріального тиску, і дицикломін.
  • Ін’єкція ботулотоксину.
  • Ліки для лікування печії через шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ).
  • Ліки для лікування тривожного розладу, якщо вони є.

Процедури та оперативні втручання, які можна використовувати, включають:

  • Ендоскопія верхніх відділів травного тракту: Постачальник може розширити або розширити вузьку ділянку стравоходу, використовуючи цю процедуру. Для деяких людей це потрібно повторити, а іноді і не раз.
  • Опромінення або хірургічне втручання: ці методи лікування можуть застосовуватися, якщо рак викликає проблеми з ковтанням. Ахалазія або спазми стравоходу також можуть відповідати на хірургічне втручання або ін’єкції ботулотоксину.

Вам може знадобитися зонд для годування, якщо:

  • Ваші симптоми важкі, і ви не можете їсти або пити достатньо.
  • У вас проблема задухи або пневмонія.

Трубка для годування вводиться безпосередньо в шлунок через черевну стінку (гастростомна трубка).

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо проблеми з ковтанням не покращуються через кілька днів або приходять і йдуть.

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

  • У вас температура або проблеми з диханням.
  • Це схуднення.
  • Проблеми з ковтанням погіршуються.
  • Кашель або блювота кров’ю.
  • У вас астма, яка погіршується.
  • Відчуваєте, що задихаєтесь під час або після їжі чи пиття.

Список літератури

Коричневий ді-джей, Лефтон-Грейф М.А., Ішман С.Л. Порушення аспірації та ковтання. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 209.

Мантер DW. Сторонні тіла стравоходу. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 39.

Пандольфіно Ж.Е., Кахрілас П.Дж. Порушення нервово-м’язової функції стравоходу та моторики. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.