Труднощі з вживанням їжі після лапароскопічної фундоплікації
Лапароскопічні фундоплікації з різними варіантами є найбільш часто використовуваними процедурами при хірургічному лікуванні ГЕРХ та грижі діафрагми. Ускладнення та небажані побічні ефекти можуть призвести до ряду симптомів, включаючи: труднощі при ковтанні їжі (дисфагія), стійке відчуття розпирання газу (газ в животі), біль у грудях, діарея, рання повнота шлунка (гастропарез, демпінг).
Найважливішими через їх частоту є ті, що пов’язані з дисфагією та повторною появою рефлюксу. Більшість із цих симптомів зменшуються або зникають протягом тижнів після втручання, коли інтенсивність та/або тривалість будь-якого з них стає клінічно значущою, важливо не поспішати з прийняттям терапевтичних рішень.
Наявність дисфагії в найближчому післяопераційному періоді антирефлюксної хірургії є частим фактом, частота якого сягає 75% випадків, вона була пов'язана з наявністю набряків, гематом або з тимчасовою гіпомотичністю стравоходу і зникає в більшості випадків 2-3 місяці.
Загалом, за винятком випадків повної складності пиття, пиття або прийому їжі (афагія), не потрібно проводити діагностичні тести або терапевтичні дії лише через 4-6 тижнів.
Першим тестом при наявності післяопераційних симптомів є езофаграма барію. Цей тест надає як анатомічну, так і функціональну інформацію про зміни, пов’язані з хірургічним втручанням, можливість виявити внутрішньогрудну міграцію фундопликації, її порушення або труднощі проходження на рівні шлунково-стравохідного з’єднання із зовнішнім виглядом стовпа барію з рівнем . Ці закономірності можуть виправдати симптоми, що з'явилися в післяопераційному періоді, і визначити поведінку, якої слід дотримуватися.
Ендоскопія є основним обстеженням у більшості пацієнтів із симптомами після антирефлюксної операції, вона повідомляє про наявність стенозу органічного характеру, а також про його тяжкість. Це може показати більшу або меншу дилатацію просвіту стравоходу та закритий серцевий простір, що перевищує ціну, ніж зазвичай, у тих, хто повідомляє про дисфагію.
Відсоток пацієнтів із стійкою дисфагією сильно варіюється залежно від серії консультацій (3-24%), але від 1 до 3% потребуватиме ендоскопічної дилатації або хірургічного втручання.