ліки

Спеціаліст Любоміра Фабрьова розповість нам, як це і як було з препаратами від ожиріння у Словаччині.

Ожиріння - це хронічна хвороба, хвороба на все життя, і навіть після схуднення необхідно дотримуватися певних принципів способу життя. "Даремно, коли людина приходить до мене і запитує, чому йому слід схуднути, і він відповідає - тому що мене прислав лікар загальної практики", - каже доктор Любомира Фабрьова. "Тоді ми це просто помітили. Пацієнт повинен справді бажати і бути рішучим у схудненні ".

У Словацькій Республіці існує невелика вузька мережа спеціалістів, які займаються ожирінням, і за цим може слідувати баріатрична метаболічна хірургія. В Європейському Союзі є кілька препаратів для хронічного лікування ожиріння, а один - у Словацькій Республіці.

Раніше для людей із ожирінням було доступно три препарати - орлістат, сибутрамін та римонабант. Орлістат запобігав всмоктуванню жирів у кишечнику, сибутрамін пригнічував почуття голоду в мозку, римонабант пригнічував почуття голоду та збільшував енергетичні витрати. Орлістат не був заборонений, деякий час він був доступний як ліки, що продаються без рецепта, але на даний момент його вже не можна купити у нас. Пацієнти часто не могли контролювати споживання жиру, викликаючи неприємну діарею, і багато хто мали проблеми з підтримкою стільця та переживаннями неприємних станів. Сибутрамін вилучено з ринку через збільшення серцево-судинних подій через збільшення частоти пульсу. Римонабант спостерігав зростання депресії та суїцидів. Багато лікарів мали справді хороший досвід роботи з цими препаратами, потрібно було лише дуже добре взяти історію хвороби перед призначенням лікування, інакше згадані проблеми та ускладнення лікування виникли.

За словами Фабрйови, в даний час у Словаччині для пацієнтів із хронічним ожирінням доступний лише один препарат із двома активними речовинами - налтрексон/бупропіон у таблетках. Подвійний механізм дії призводить до пригнічення апетиту та потреби в їжі, і одночасно впливає на збільшення витрат енергії. Вплив на центри винагород призводить до зменшення бажання з’їсти щось хороше. Таким чином, всі ці механізми призводять до втрати ваги. Він призначений як доповнення до низькокалорійної дієти у поєднанні з підвищеною фізичною активністю у дорослих пацієнтів віком від 18 років, у яких ІМТ дорівнює або перевищує 30. У дорослих пацієнтів з діабетом 2 типу порушений жировий обмін або добре контрольована гіпертонія, при ІМТ, що дорівнює або перевищує 27.

Найпоширенішими побічними ефектами є нудота, запор, головний біль, сухість у роті та блювота. Лікування вказує лікар, але воно не покривається державним медичним страхуванням. Пацієнт повинен заплатити за це сам. Звичайно, лікування має бути логічно пов’язане із модифікацією способу життя - низькокалорійною дієтою та підвищеною фізичною активністю. Інакше це не має значення.

Ефективність та безпека цієї комбінації активних речовин була продемонстрована у великій програмі клінічних випробувань, в якій брали участь понад 4700 пацієнтів (ожиріння або хворі із надмірною вагою та захворюваннями, пов’язаними з ожирінням). Ефект від лікування слід переоцінити через чотири місяці. Звичайно, є пацієнти, які не реагують на лікування.