Англійською мовою l З: Мені 67 років, і моє здоров’я цілком добре. Два роки тому, коли у мене був діагностований діабет 2 типу, лікар дав мені глюкофаж (500 мг щоранку) для контролю рівня цукру в крові та лізиноприл (10 мг щоранку) для захисту нирок. Я розпочав дієту з низьким вмістом вуглеводів, схуд майже 50 кілограмів і знову важу приблизно так само, як коли навчався в коледжі. Тести, що вимірюють рівень цукру в крові, дають "відмінно".
Приблизно півроку тому у мене почалися заклинання від кашлю, які, здається, постійно погіршуються, понад те, що призначив лікар для контролю. Він пробував різні антигістамінні засоби, антибіотики від бронхіту та багато різних протикашльових засобів. Зараз я приймаю амоксицилін (500 мг два рази на день), Робітуссін АС (10 куб. См кожні чотири години) та Тессалон (перли) (кожні 12 годин). Однак заклинання від кашлю тривають довше і бувають настільки бурхливими, що іноді я опиняюся на межі втрати свідомості від них. Я ніколи нічого не кашляю. Не могли б ви допомогти мені з’ясувати, що відбувається? Це повністю руйнує моє життя.
В: З того, що ви описали, я майже впевнений, що у вас є те, що я називаю "АСЕ кашель". Лізиноприл, який ви приймаєте, входить до групи лікарських засобів, що називаються інгібіторами АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту), які часто призначають для зниження артеріального тиску і, таким чином, знижують ризик діабетичної нефропатії, різновиду прогресуючої хвороби нирок. хворих на діабет і може призвести до термінальної стадії ниркової недостатності.
З мого досвіду, лікарі часто дають своїм хворим на цукровий діабет лізиноприл профілактично. Хоча ця стратегія може мати деякі позитивні результати у пацієнтів молодшого віку, знижена функція нирок у пацієнтів старшого віку, як правило, заперечує всі можливі переваги терапії інгібіторами АПФ.
Одним із відомих побічних ефектів інгібіторів АПФ, включаючи лізиноприл, є хронічний сухий кашель, потенційний побічний ефект, про який пацієнти часто не знають. Дослідження показують, що приблизно у третини пацієнтів, які приймають інгібітор АПФ, розвинеться такий тип хронічного сухого кашлю, і кашель часто не зникає, коли вони припиняють приймати препарат. Це спостерігається більше у жінок, ніж у чоловіків, і більше у афроамериканців та азіатів, ніж в інших групах.
Вам може бути цікаво, як ліки від артеріального тиску можуть викликати проблеми з диханням. Інгібітори АПФ впливають на процес ниркової перфузії, тобто нирки фільтрують домішки з крові. Оскільки літня людина втрачає функцію нирок, ця зміна відображається на її ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації). Чим нижча ваша ШКФ, тим важче вашому організму вивести ліки з нирок та крові, що знижує їх ефективність та потенційно змушує їх накопичуватися у вашому організмі до токсичного рівня. У цьому випадку нерозчинний наслідок наркотиків, так звані кініни, не фільтрується. Потім вони витікають з нирок і селяться в бронхах легенів. Напад кашлю представляє спробу організму вигнати кініни з легенів. Навіть після припинення прийому ліків кашель може тривати місяцями, поки кініни нарешті не знайдуть вихід із легенів.
Багато пацієнтів, яких я бачу з цією проблемою, лікуються від гаймориту, бронхіту, ангіни, ларингіту, астми та інших респіраторних розладів, і все це результат терапії інгібіторами АПФ.
Рекомендую обговорити можливість припинення прийому лізиноприлу зі своїм лікарем та іншими медичними працівниками. Ви повинні знати, що АРБ (блокатори рецепторів ангіотензину) хімічно дуже схожі на інгібітори АПФ і можуть спричинити ту саму проблему. Щоб полегшити кашель, ви можете продовжувати тесалон (перли), поки він не пройде, або ви можете спробувати декстрометорфан (Delsym), ліки від кашлю, що відпускається без рецепта, приймаючи по одній чайній ложці кожні шість годин, якщо це необхідно. Може пройти кілька місяців, поки кашель повністю зникне.
"Зверніться до фармацевта" написано Армоном Б. Нілом-молодшим, PharmD, сертифікованим фармацевтом-геріатриком у співпраці з журналістом Біллом Хоганом. Обидва є співавторами Чи вбивають вас ваші рецепти? Чи вбивають вас ваші ліки?, Виданий минулого року видавництвом Atria Books.