Ускладнення під час пологів можуть виникати з боку плода, з боку матері та в поєднанні з боку матері та плода разом. Які з них найпоширеніші та які ризики вони несуть із собою, доктор. MUDr. Ладіслав Крофта, доктор філософії, який є не тільки найкращим лікарем Інституту догляду за матір'ю та дитиною в Подолі, Прага, але також співпрацюючим експертом у галузі гінекології та акушерства в канадській клініці медичної допомоги.
Які найсерйозніші ускладнення пологів?
"Найсерйозніше, коли дитина починає з якихось причин падати, бо їй не вистачає кисню. Така ситуація трапляється, наприклад, у випадку ускладнення пуповини, коли пуповина обвита навколо шийки плода, навколо кінцівки або має на собі вузол тощо. Як результат, плід не може впоратися з навантаженням, якому він піддається під час пологів. Якщо це трапляється, пологи потрібно швидко зупинити, оскільки, якщо їх не лікувати, може виникнути гіпоксія (нестача кисню до тканин плода) і мозок дитини може бути безповоротно пошкоджений.
Дитина, звичайно, має певні резерви, але не може довго терпіти ситуацію. З цієї причини важливо знати, що діти, які зазвичай є великими, мають вищу толерантність, ніж діти маленьких розмірів. Таким чином, менші діти, швидше за все, не зможуть впоратися під час вагінальних пологів, оскільки вони не мають таких резервів ".
Основним ускладненням є розрив пуповини?
«Недостатність пуповини пов’язана з ускладненнями гіпоксії дитини. Коли пуповина падає, вона може стискатися між головою і маткою, і дитина тоді не отримує поживних речовин. Знову ж таки, така ситуація потребує швидкого вирішення. З цієї причини жінка, яка підтікає навколоплідними водами, повинна якомога швидше прийти до медичного закладу, щоб цього не сталося.
Плід виявляє ознаки гіпоксії, навіть якщо жінка сильно кровоточить, плацентарне ложе відокремлене, тобто. j. кров не надходить у плаценту, а витікає і плід не постачається. У таких випадках ми, як правило, не можемо завершити пологи вагінально, і потрібен гострий кесарів розтин ".
Як трапляється, що плацента відокремлюється?
"Відшарування плаценти може бути пов'язане з прееклампсією, серйозним станом, спричиненим високим кров'яним тиском. У пацієнтів з цією хворобою частіше виникають ускладнення при народженні ".
Є ще деякі групи ризику для жінок?
"Певну категорію ризику представляють жінки, які страждають ожирінням, і жінки невеликого зросту, які мають велику дитину. В даний час є також жінки, які народжують у більш пізньому віці, або такі, які завагітніли лише завдяки штучному заплідненню та мають низку внутрішніх захворювань, серцеві розлади, метаболічні захворювання, діабет, неврологічні захворювання ... Однак сам вік є значним фактором ризику ".
Про які ускладнення під час пологів повідомляє мати?
"З боку матері категорія прееклампсії відіграє важливу роль, але набагато частішою причиною ускладнень є недостатня активність матки під час пологів - скорочення слабкі і не призводять до розкриття матки, а плід опускається вниз. Навіть у цьому випадку можлива диспропорція між тазовими розмірами матері та розмірами дитини може зіграти свою роль, наприклад, коли у маленької жінки є велика дитина.
Слід також згадати порушення механізму народження. Під час пологів плід виконує відносно складний комплекс рухів, який схильний до певних помилок. Тоді достатньо, якщо дитина просто повернувся трохи інакше, має неправильно повернуту голову, пологи застряють і не відбудуться. В результаті перший або другий період пологів може зайняти занадто багато часу, зменшуючи здатність матки виштовхувати плід, жінка виснажується шляхом кесаревого розтину ». Детальніше про ускладнення пологів.
Що може призвести до ускладнень при пологах?
"Ускладнення можуть спричинити деякі аутоімунні захворювання у матерів, які впливають на структуру плаценти. Вагінальні пологи також можуть спричинити ускладнення для плода, коли дитина подорожує по родових шляхах - можуть бути травми голови або кінцівок, пов’язані з необхідністю використання інструментального інструменту або коли дитина занадто велика. У випадку великого плода, коли пологи проходять не так, як слід, може виникнути дистоція руки, наприклад - руки застряють у кістковій тазу, і плід не може тоді народитися. Це може призвести до травми ключиці (перелом) або плечового пояса (нерви, що живлять верхню кінцівку), що в деяких випадках може бути незворотним. Тому намагаються заздалегідь виявити дітей, які можуть зазнати цих ускладнень, і це, як правило, великі діти ".
Що визначає, чи можна вагітно завершити складні пологи? Необхідно використовувати деякі інструменти або пристосування?
«У пологовому залі використовується монітор, кардіографічний запис, де фіксуються реакції плода - коли відбувається зміна запасів кисню, дитина реагує, змінюючи частоту відповідей. Тоді потрібно швидко реагувати. У цьому випадку це залежить від вагінальної знахідки (наскільки відкриті родові шляхи) - це залежить від того, чи зможемо ми завершити пологи вагінально, чи не можемо використовувати природний вагінальний спосіб, і нам доведеться оперувати через живіт.
Вагінальні пологи іноді можуть завершуватися спонтанно, без використання будь-якого пристрою, але іноді це необхідно для того, щоб пологи швидко закінчилися. Тому в тих випадках, коли жінка не може виштовхнути дитину, використовуються певні інструменти. Сленг називають «віксом», вакуум-екстрактором, який наносять на голову і використовують для витягування дитини - це певні інструменти, що відносяться до категорії плоскогубців. Щоб вагінальні пологи були виконані інструментально, мають бути дотримані певні умови. Якщо умови не виконуються, існує ризик травмування плода та матері, в цьому випадку роблять кесарів розтин ".
Які найпоширеніші ускладнення після пологів?
"Це ускладнення третього пологів через, наприклад, той факт, що матка не скорочується і жінка втрачає велику кількість крові за відносно короткий час. Це порівняно легко вирішити за допомогою препаратів, що підтримують скорочення матки. Крім того, можуть бути різні травми, коли матка може бути розірвана, розірвана, відірвана, відірвана, а також умови, коли плацента повністю залишається в матці або відділяється лише частково, а решта залишається там. Ці стани також пов’язані з кровотечами, які іноді можуть загрожувати життю матері ».
Провідний чеський гінеколог та акушер доктор. MUDr. Ладислав Крофта, к.с.н., працює в Інституті догляду за матір'ю та дитиною в Подолі, Прага, та в канадській клініці медичної допомоги. Він та його команда провели дев'ятнадцять операцій на плоді в організмі матері в Центрі фетальної медицини ÚPMD.