Mª CARMEN OCAÑA GARCÍA-ABADILLO
Резюме
Вступ: У цій роботі розглядається одне із захворювань, яке найбільш підступно проявляється під час вагітності: гестоз. Він вважається одним з найпоширеніших медичних ускладнень протягом гестаційного періоду, посилання на який викладають його в рамках проблеми охорони здоров’я у всьому світі, збільшуючи рівень захворюваності в найбільш неблагополучних країнах.
Основна характеристика цієї недуги визначається підвищенням артеріального тиску та наявністю білків у сечі, що спричиняє багатофакторні розлади у здоров’ї вагітної з негативними наслідками для плода.
Невідання його походження є основною причиною його помітної частоти.
Мета: Оголосити виявлені на сьогодні симптоми та фактори ризику гестозу, що дозволить виявити його раніше та розробити профілактичні стратегії.
Матеріал і метод: Бібліографічний пошук за допомогою підручників та статей, що знаходяться в різних базах даних, таких як: Pubmed, Scielo, Cuiden. Використання в якості ключових слів: гестоз, ускладнення при вагітності та симптоми гестозу.
Висновки: В даний час оптимальний режим профілактики для мінімізації захворюваності незрозумілий через його неоднорідність. Однак розробка профілактичних стратегій дозволить переносити вагітність в найкращих можливих умовах. Медсестринський персонал відіграє важливу роль у всьому процесі, проводячи профілактичні заходи у способі життя та проводячи періодичні перевірки.
Ключові слова
Прееклампсія, ускладнення при вагітності та симптоми гестозу
Резюме
Вступ: Цей нарис формулює одну з найсерйозніших хвороб під час вагітності: гестоз. Це вважається однією з найпоширеніших медичних проблем у термін вагітності, яка стає проблемою охорони здоров'я у всьому світі, особливо в бідних країнах, де її ефект зростає.
Головною особливістю цього захворювання є підвищення артеріального тиску і наявність білків у сечі. Ці дві речі спричиняють сильний розлад у здоров’ї вагітної, що негативно впливає на плід.
Основна причина збільшення Прееклампсії пов’язана з невідомістю її походження.
Мета: Оприлюднити його симптоми та фактори ризику відомими до цього моменту, що дозволить нам виявити це на ранніх стадіях та розробити профілактичне лікування.
Матеріали та метод: Бібліографічний огляд, що консультує підручники та різні бази даних, такі як: Pubmed, Scielo, Cuiden. Використовуючи як ключові слова: гестоз, проблеми гестації та симптоми гестозу.
Висновки: На даний момент профілактична система прееклампсії незрозуміла через її неоднорідність. Однак розробка профілактичної стратегії дозволить нам закінчити вагітність найкращим чином, наскільки це можливо. Медсестринство відіграє дуже важливу роль у всьому цьому процесі, оскільки воно спрямоване на основну основу: профілактику.
Ключові слова
Прееклампсія, проблеми з гестаціями та симптоми гестозу
Обґрунтування
Гестоз, також відомий як Токсемія або Гестоз, є патологією, типовою для жінок у стані вагітності. Вагітність - це період, повний змін (фізіологічних, психологічних, соціальних, рольових змін ...), в якому жінка зазнає глибокої метаморфози, щоб зіткнутися за короткий проміжок часу.
Завдяки цим перетворенням, а також до різних факторів ризику, може статися зміна артеріального тиску, яка відома як гіпертонія, спричинена вагітністю (HIE) (1). Але коли згадане підвищення напруги супроводжується протеїнурією, це породжує наш об’єкт дослідження: гестоз.
Гіпертонічні розлади вагітності - один з елементів, що складають руйнівну тріаду, відповідальну за більшу частину материнської смертності у всьому світі. До неї приєднуються крововилив та інфекція.
Прееклампсія вважається найбільш частим медичним ускладненням у вагітних. За даними ВООЗ, частота його вагітності становить 5-12% вагітностей. В Іспанії цим страждають близько 2%, підкреслюючи, що 85% - це первоцвіти. Тому його можна виділити як захворювання, типове для цієї групи.
Як відомо, материнська смертність - це велика спільнота і соціальна трагедія. Це досягає загальної цифри 530 000 випадків на рік, і, за підрахунками, чверть з них спричинені гестозом (2). Перебування в країнах, що розвиваються, в 5 - 9 разів вище.
З цих даних робиться висновок, що гіпертонічна хвороба вагітності призводить до помітної проблеми охорони здоров’я як у нашій країні, так і за її межами. Таким чином, будь-яка профілактична діяльність, яка може бути проведена, допоможе її зменшити.
У середині 21 століття, незважаючи на те, що в центрі уваги численних досліджень, ми опиняємось перед хворобою, яку важко вирішити, оскільки ми не знаємо її справжньої етіології (3). Все, що про це було написано, - це лише здогадки, які ще не підтверджені. Це навіть було перейменовано на "хвороба багатьох теорій", завдяки великій різноманітності гіпотез, що існують щодо неї.
Єдиними остаточними даними, які підтверджуються, є те, що єдиною причиною її є вагітність, не розвиваючись за будь-яких інших обставин.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Для спроби реагування на запропоновані цілі було здійснено бібліографічний пошук, за допомогою якого він має на меті оприлюднити одне з найпоширеніших ускладнень вагітності: гестоз. Для цього в основних базах даних: PubMed, Scielo, Cuiden та Medline було використано існуючі бібліографічні посилання. У свою чергу контрастуючи з книгами з акушерства та гінекології, а також з веб-сторінками різних організацій: Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), UNICEF, FUDEN та Іспанської асоціації педіатрії.
КОНЦЕПТУАЛІЗАЦІЯ ”Гестоз - одне з найпоширеніших медичних ускладнень під час вагітності. Його наявність змінює здоров'я вагітної жінки та, як наслідок майбутньої дитини, зі значним ризиком для обох. Прибуття навіть у найінтенсивніший момент смерті матері та захворюваності та смертності плода.
Це підступна і нестабільна хвороба, яка швидко змінюється і прогресує. Тому важливо знати кожен з його ознак та симптомів, щоб виявити його на ранніх стадіях та відстежувати його розвиток.
- Гіпертонія: За відсутності чутливого та специфічного маркера гіпертонія залишається головною ознакою.
- Протеїнурія: Існує кілька методів його виявлення: тест-смужки, цілодобова протеїнурія сечі та співвідношення білок/креатинін у сечі.
- Набряки: Набряки в області обличчя, рук або ніг. Поверхневий набряк щиколоток вважається нормою.
Серед ознак загострення, які вказують на прискорене прогресування, виділяються:
- Ниркові: олігоанурія, гематурія.
- Візуальні: диплопія, Скотомас, розмитість зору.
- Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, епігастралгія, гематемезис.
- Мозок: постійні головні болі, запаморочення, сонливість.
- Зміни в лабораторних дослідженнях (функції нирок, печінки ...)
ХТ, типовий для вагітності, може виникати з 20 тижня гестації до безпосереднього післяпологового періоду, де характерно, що він зникає спонтанно і оборотно (4).
Класифікація за категоріями:
- Легка гестоз. Артеріальний тиск> 140/90 мм рт. Ст. і рівень протеїнурії перевищує 300 мг за 24 години.
- Важка прееклампсія. Артеріальний тиск> 160/110 мм рт.ст., протеїнурія перевищує 5 грамів за 24 години, з'являються симптоми погіршення стану.
- Суперадальна прееклампсія. У тому випадку, якщо пацієнтка до вагітності страждала на хронічну гіпертонію, мала проблеми з нирками або була дочкою матері, яка страждала гестозом, шанси зростатимуть, і прогноз буде значно гіршим.
- Періодична гестоз. Вагітна, яка захворіла на гестоз в одній із попередніх вагітностей, і переносить її знову в поточній.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Попередні дослідження, присвячені прееклампсії, незважаючи на те, що не виявили її справжнього походження, послужили виявленню факторів ризику, про які ми повинні пам’ятати, розробляючи профілактичні заходи.
- Жінка більше схильна страждати гестозом при першій вагітності. За цією зміною, здається, стоять імунологічні фактори (5).
- Багатоплідна вагітність (6).
- Прееклампсіяабо повторна еклампсія. Ви, швидше за все, отримаєте його знову, хоча, загалом, це буде не так серйозно, як у перший раз (7).
- Майте дві вагітності менш ніж за два роки.
- Повторна інфекція сечовивідних шляхів.
- Хронічні захворювання в анамнезі, такі як діабет або гіпертонія.
- Ожиріння (8). Коли ваш індекс маси тіла> 30, або в протилежному випадку на недоїдання.
- Вік матері. Екстремальний вік -> 35 років і 110 мм рт. Ст .; СБ> 170 мм рт. Ст.); супроводжується клінічними проявами пошкодження органів чуття. Якщо вчасно не лікувати, це може спричинити інсульт.
- Еклампсія: Клінічний прояв, подібний до епілептичного нападу, що вказує на тяжкість прееклампсивного синдрому та його кульмінацію. Зазвичай це відбувається при тоніко-клонічних нападах. Симптомами, що передують припадкам, є сильний головний біль, затуманення зору, світлобоязнь, біль у шлунку та підвищена збудливість. Він може з’являтися до, під час або після пологів, іноді без різких змін артеріального тиску.
- Синдром Пекла: Англійська абревіатура, що означає:
(H) Гемоліз (гемоліз), руйнування еритроцитів. (EL) Підвищений рівень печінкових ферментів (підвищення рівня печінкових ферментів) та (LP) Низький рівень тромбоцитів (низький рівень тромбоцитів). Синдром важкого підступного початку (13).
- Іншими ризиками є:
Внутрішньомозкові крововиливи, передчасне відшарування плаценти, проблеми з нирками, набряк легенів або головного мозку, розрив печінки, порушення згортання крові - CVA-кровотеча та відшарування сітківки (14).
- Ризики для плода:
Основна причина компрометації плода виникає як наслідок материнських ускладнень, при яких знижується матково-плацентарна перфузія.
- Внутрішньоутробна та новонароджена смерть плода.
- Під вагою.
- Передчасні пологи/низький рівень apgar.
- Дихальний дистрес-синдром.
ПРОФІЛАКТИКА
Отже, етіологія гестозу, як описано вище, залишається загадкою, важко запобігти невідомому.
Багато факторів ризику неможливо змінити (генетика, вік ...), але інші, наприклад, згадані нижче, можна змінити.
- Підтримуйте належну вагу. Надмірна вага та ожиріння сприяють метаболічним змінам, які спричиняють високий кров'яний тиск та гестаційний діабет.
- Адекватне психічне здоров'я. Уникайте стресів.
- Здорова дієта, багата: кальцієм, антиоксидантами (віт, С і Е) та жирною рибою.
- Добавки фолієвої кислоти (15). SЇх рекомендують починати з періоду до зачаття, щоб уникнути вад розвитку ембріона, таких як роздвоєння хребта. Крім того, було доведено, що він здатний знижувати концентрацію гомоцистеїну в крові, одного з «токсинів», що підвищуються при гестозі.
ВИСНОВОК
Вибір цієї хвороби, гестоз, був мотивований тим, що це одне з основних ускладнень та причина смерті серед вагітних жінок.
Наприкінці цього бібліографічного пошуку було визначено деякі дуже актуальні аспекти Прееклампсії. Проаналізувавши різні дослідження, стає зрозуміло, що гестаційна гіпертензія встановлюється у первісток як сприйнятливої групи, і що у них буде більша ймовірність розвитку цієї патології під час наступних вагітностей. З метою пом'якшення цієї хвороби до повного контролю над нею слід впроваджувати програми профілактики для жінок дітородного віку, а також спостереження за вагітними жінками та створення освітньої програми для зменшення факторів ризику від народження.
Для подальших досліджень пропонується детальне дослідження як пацієнта, так і плода. Дотримуючись графіка запланованих візитів та збільшуючи їх у третьому триместрі до пологів, з метою контролю захворювання та зменшення материнської смертності та захворюваності та смертності плода.
Крім того, я хотів би показати, що майбутні дослідження будуть спрямовані на виявлення їх походження, оскільки гестоз вважається важливою проблемою охорони здоров’я, і на сьогодні не знайдено остаточних досліджень.
Нарешті, я хотів би поширити цю роботу серед усіх медичних працівників. Вони повинні знати клінічні прояви та терапевтичний менеджмент для раннього виявлення, уповільнення його розвитку або уникнення ускладнень з боку матері та плоду. Особливо згадайте про медсестер, оскільки він відіграє фундаментальну роль, яка іноді залишається непоміченою в системі охорони здоров’я. Зокрема, виявлення гестозу збігається з однією з його основних компетенцій: діагностикою незвичного артеріального тиску.