серед
ДОСЛІДЖЕННЯ

Хорді Сюєр, координатор проекту INMA

INMA (INfancia y Medio Ambiente) - це дослідницький проект, створений з метою вивчення ролі найважливіших забруднювачів навколишнього середовища, що є в повітрі, воді та раціоні під час вагітності та початку життя, та їх впливу на ріст та розвиток дитини. . Для цього вже понад десять років стежать за розвитком близько 4000 дітей від вагітності до підліткового віку в Астурії, Гіпускоа, Гранаді, Менорці, Рібера-дель-Ебре, Сабаделлі та Валенсії. Jordi Sunyer - ваш координатор.


-Які основні цілі ставить перед собою проект INMA?

-Проект INMA має три загальні цілі. Перший фокусується на описі ступеня індивідуального внутрішньоутробного впливу забруднювачів навколишнього середовища та внутрішніх доз цих забруднювачів під час гестації, народження та в дитинстві в Іспанії. Друга мета - оцінити вплив пре- та постнатального впливу різних забруднювачів навколишнього середовища на ріст, здоров'я та розвиток дітей, починаючи з ранніх стадій розвитку плоду та протягом усього їхнього життя. І третім завданням цієї програми є оцінка того, як генетичні та харчові фактори можуть змінити вплив забруднювачів навколишнього середовища на ріст дитини.

-Які ваші основні напрямки досліджень?

-Пріоритетними напрямами досліджень проекту INMA є нейророзвиток, ожиріння, проблеми з диханням, метаболічний та серцево-судинний синдром та статеве дозрівання; з наступними фізичними навантаженнями та дієтою, атопією та сном.

Як забруднювачі ми вивчаємо забруднення повітря та води, стійкі органічні сполуки (СОЗ), перфторовані сполуки (ПФОС), метали (такі як ртуть у рибі), пестициди, бісфенол А (БФА), фталати, електромагнітні поля (ЕМП), забруднення всередині будинки, тютюнові вироби та ліки для матері, психосоціальний стрес та соціальна ізоляція.

-Чому діти найбільш вразливі до впливу забруднювачів навколишнього середовища?

-Вплив забруднювачів навколишнього середовища повітрям, водою та продуктами харчування є універсальним. Діти особливо вразливі до його наслідків, оскільки вони є не просто маленькими дорослими. Вони перебувають у процесі зростання, а їх імунна система та механізми детоксикації до кінця не розвинені. З цієї причини вони вразливіші до впливу навколишнього середовища, ніж дорослі.

-Які основні шляхи впливу?

-Повітря, вода та дієта під час вагітності та раннього життя - основні шляхи впливу. Деякі забруднювачі та поживні речовини мають однаковий шлях проковтування.

Риба, основне джерело омега-3, також є носієм ОК (хлорорганічних сполук) та метилртуті. Грудне вигодовування, єдина форма харчування протягом першого місяця життя, забезпечує як поживні речовини, так і забруднюючі речовини. Хоча механізми токсичності ОК невідомі, припускають, що основні метаболічні та гормональні механізми, що беруть участь у нейротоксичності цих забруднювачів, подібно до дефіциту деяких незамінних жирних кислот.

Залишається пояснити, чи можуть поживні речовини протидіяти негативному впливу забруднюючих речовин на здоров’я.

-Чи викликає занепокоєння рівень впливу забруднюючих речовин у внутрішньоутробному та дитячому віці в нашій країні?

-Найважливішими забруднювачами, яким ми піддаємось, є забруднення атмосфери, і в цьому сенсі Іспанія розташована в тій частині світу, де забруднення зменшилось і має найнижчі рівні: територія, що включає Європу та США. Незважаючи на це, в Європі рівень забруднення повітря на півдні вищий, і ще багато чого потрібно зробити для зменшення забруднення повітря в містах.

Крім того, у нас є друга проблема, яка випливає з того, що ми є великими споживачами риби. Це означає, що наші діти, а також жінки під час вагітності, мають один з найвищих рівнів споживання ртуті у світі (зокрема, ми поступаємося лише Японії). І ми знаємо, що ртуть є нейротоксичною речовиною.

Що стосується решти забруднюючих речовин, ми не відрізняємось від інших сучасних суспільств. Що стосується гормональних руйнівників (яким ми піддаємося через продукти, з якими контактуємо, такі як пластмаси, упаковка, косметика тощо), ми маємо рівень впливу, дуже подібний до інших розвинених країн. Те саме можна сказати про пестициди, оскільки дієта настільки універсальна, що ми маємо рівні, дуже схожі на інші області. Що стосується води, то це правда, що в Іспанії є місця, де фіксуються більш високі рівні хлорорганічних сполук (OC), але я не вважав би це проблемою, що виникає.

-Який вплив впливає на згадані забруднювачі на ріст та розвиток дитини та з якими патологіями вони пов’язані?

-Фізичний, соціальний та інтелектуальний розвиток дитини, від зачаття до кінця підліткового віку, вимагає захищеного та захисного середовища для її здоров’я. Зростання захворюваності пов’язаний із нездоровим середовищем. Пренатальне та раннє опромінення, включаючи дієту, пов’язане зі здоров’ям немовлят та розвитком людини та схильні до подальших наслідків у дорослих.

Стійкі забруднюючі речовини, такі як хлорорганічні сполуки (OC) та інші метали, пов’язані із затримкою внутрішньоутробного розвитку, недоношеністю, затримкою постнатального росту та порушеннями нервово-розвитку та поведінки.

Забруднювачі повітря - наприклад, дрібні частинки - зі збільшенням дитячої смертності та проблемами зі здоров’ям, такими як астма, алергія та нейророзвиток.

Менше доказів про вплив багатьох забруднюючих речовин протягом внутрішньоутробного періоду, що створює необхідність у подальших дослідженнях з метою отримання більше даних. Також деякі продукти у воді, які називаються дезінфікуючими засобами, були пов'язані з репродуктивними проблемами.

-Які поля мають пріоритет для проекту INMA?

-У INMA ми вивчали, що пов’язано з пренатальним ростом (низька вага, недоношеність тощо) та постнатальним ростом, зосереджуючись головним чином на ожирінні та серцево-судинних захворюваннях у дітей (кров’яний тиск, рівень ліпідів, резистентність до інсуліну). Другий напрямок досліджень - оскільки це одне з найпоширеніших захворювань - зосереджується на речах, пов’язаних із ростом легенів та респіраторними захворюваннями, в основному астмою, а також алергією. Третя область досліджень охоплює ріст мозку та нейророзвиток: як зростає когнітивна функція цього мозку та як це пов’язано з нервово-психічними синдромами (чи проблеми з увагою, спектр аутизму, проблеми з поведінкою ...). Це три найважливіші напрямки досліджень.

-Який основний внесок Проекту INMA до знань у цій галузі на сьогоднішній день?

-Наведемо деякі видатні дослідження: ми вивчали внутрішньоутробний вплив стійких органічних забруднювачів та їх вплив на ріст протягом першого року життя, внутрішньоутробний вплив ендокринних руйнівників та їх вплив на ризик надмірної ваги у дитячому віці, внутрішньоутробний вплив бісфенолу А та фталата та їх взаємозв'язок з епізодами дихання та алергією в дитячому віці, а також взаємозв'язок між впливом забруднення навколишнього середовища на внутрішньоутробному етапі та на ранніх стадіях функції легенів у дошкільному віці та взаємозв'язок між впливом забруднення повітря під час вагітності та дитинства та аутизмом, серед інших.

-Чи впливає забруднюючих речовин на всіх однаково чи люди є більш сприйнятливими до цього?

-Про індивідуальну сприйнятливість до певних хімічних речовин відомо мало, тому необхідні додаткові дослідження, що стосуються взаємодії середовища і генів.

У цій галузі генетичної сприйнятливості в INMA ми зробили внесок у ртуть. Ми показали, що існують деякі гени, які беруть участь у підвищеній сприйнятливості, і те саме вже було відомо щодо свинцю. Ми працюємо з гіпотезою, що ця генетична сприйнятливість є узагальнюючою для інших забруднювачів. Тобто це також трапиться, наприклад, з гормональними руйнівниками.

Складність полягає в тому, що для оцінки сприйнятливості, взаємодії між генами та навколишнім середовищем потрібні дуже великі дослідження. Ми робимо те, що пов’язуємо наші дані з багатьма іншими когортами по всьому світу, і ми проводимо епігенетичні дослідження. На цьому шляху ми досліджували спочатку тютюн. Ми бачили, що куріння матері під час вагітності впливає на функцію деяких генів. Зараз ми проводимо дослідження забруднення повітря, парацетамолу та вітаміну D, намагаючись визначити, чи насправді генетична сприйнятливість відіграє у цьому роль.

-Які забруднюючі речовини можуть найбільше вплинути на нейророзвиток?

-Проблема забруднення ртуттю і повітрям, а також вміст вітаміну D в допологовій стадії.

-Точно, кілька днів тому було опубліковано, що у дітей є дефіцит вітаміну D, незважаючи на сонячні години, якими ми радіємо в Іспанії ...

-Ти правий. Бо виявляється, що, незважаючи ні на що, всередині житла багато життя. Звички між поколіннями настільки змінилися, що ми бачимо, що ці діти ходять до школи на машині, щоб вони не займалися спортом, а потім вони проводять багато годин всередині будівель і не виходять грати. А це означає, що вони страждають ожирінням і мають менше вітаміну D.

-Як довго дитині знадобиться вплив сонячного світла?

-Це не багато. Кажуть, що півгодини на день на сонці цілком достатньо. Але у нас дуже низька частота годин впливу.

-Незважаючи на рівень ртуті, пов'язаний з рибою, вони щойно опублікували статтю, в якій дійшли висновку, що користь від її споживання перевищує ризики ...

-У дослідженні INMA ми проаналізували користь або шкоду споживання риби під час вагітності, і ми дійшли висновку, що, хоча це шлях сполучення ртуті, корисно споживати рибу під час вагітності. Позитивний ефект риби більший, ніж негативний вплив ртуті.

Наші дані в цій статті суперечать тому, що було встановлено дотепер, особливо Американською акушерською асоціацією, яка рекомендувала обмежити кількість прийому риби під час вагітності максимум до трьох на тиждень, а великої блакитної риби - до одного разу на тиждень. Це, що було сказано дотепер, з нашими даними не виконується. Наші дані не підтримують ці рекомендації. Ми дійшли висновку, що не слід встановлювати обмеження на споживання риби, що не шкідливо приймати її більше трьох разів на тиждень, і ми також не бачимо, що між різними видами існують відмінності. Тобто, ми не змогли підтвердити, що шкідливо вживати велику блакитну рибу, таку як тунець або паламуд.

-І чи має бути обмеження на споживання великої жирної риби для дітей?

Абсолютно. Ці риби містять жирні кислоти, необхідні для зміцнення нервової системи та інші речовини, що мають велику харчову цінність. Вони забезпечують великі переваги для розвитку нейронів та багатьох харчових елементів, яких немає в м’ясі. Переваги його споживання значно перевищують проблему ртуті.

-В рамках проекту INMA також вивчали ефекти бісфенолу А ...

-Висновок, який ми зробили в INMA, - це роль бісфенолу А у ожирінні. У нас в Іспанії серйозна проблема ожиріння серед дітей: разом з Грецією ми реєструємо найвищі частоти у всій Європі. І справа в тому, що це збільшення дитячого ожиріння не пояснюється лише зміною дієти, оскільки у нас є інші групи населення, такі як британці, наприклад, які мають набагато гірший раціон як за загальним споживанням, так і за типом їжі . Це правда, що фізичні вправи дітей набагато зменшились і що це дуже серйозна проблема, пов’язана з ожирінням, але тут ми теж недалеко від того, що відбувається в Англії. Отже, третім елементом, який може пояснити проблему збільшення ожиріння, є те, що у своєму повсякденному житті ми контактуємо з обезогенними гормональними руйнівниками, які можуть впливати на функцію адипоцитів. Що ми бачили, це те, що більш високі рівні бісфенолу А пов’язані з вищим ризиком ожиріння. Отже, це був би один з гормональних руйнувачів, який міг би зіграти певну роль у ожирінні.

З іншого боку, в рамках проекту INMA ми також бачили, що при патології дихання, особливо при симптомах, подібних до астми, також бере участь бісфенол А. І це може бути для тієї ж функції, що вона діє як гормональний руйнівник.

Коротше кажучи, при сучасних захворюваннях, таких як астма або ожиріння, може бути, що бісфенол А відіграє причинну роль.

-Вони щойно опублікували дослідження, в якому попереджають, що пренатальний вплив парацетамолу може бути пов’язаний з аутизмом та гіперактивністю у дітей, чи не можна вважати цей препарат безпечним під час вагітності?

-Поширеність споживання парацетамолу під час вагітності становить від 60 до 70%, що вказує на те, що парацетамол часто приймають без необхідності. Дослідження свідчить про те, що його не слід використовувати, якщо він не потрібен. Це питання здорового глузду: Парацетамол - найкращий із усіх препаратів, які ми маємо, і, якщо є необхідність, оскільки є сильний біль або температура вище 38 градусів, його слід приймати. Ми говоримо про дуже малі ризики на індивідуальному рівні.

-З метою зменшення рівня впливу забруднюючих речовин, які зазнають вагітні жінки та діти, а також населення, чи існує якась рекомендація, яка може бути зроблена суспільству?

-Тут є два типи дій: одні колективні, які повинні координуватися адміністраціями, та інші, що мають індивідуальний характер.

Ми вважаємо, що на рівні здоров'я найважливішим ризиком є ​​забруднення повітря. В якості колективної мети нам потрібні міста, які будуть добрішими до людей, щоб замість того, щоб віддавати пріоритет машині, віддавати пріоритет людям, щоб можна було робити більше фізичних вправ і більше зелених насаджень, менше забруднення та менше шуму, оскільки також впливає на нейророзвиток. На індивідуальному рівні ми також мали б внести свій внесок у це: важливо, щоб люди заохочували своїх дітей ходити до школи, щоб, коли це можливо, вони залишали машину осторонь і рухались, пішки або на велосипеді.

На рівні дієти нам потрібно робити те, щоб діти мали здорову дієту, щоб вони їли правильну кількість і щоб вони мали різноманітне харчування з великим переважанням фруктів та овочів. Поряд з цим, що вони роблять фізичні вправи, що вони сплять години, які їм доводиться спати, і що вони мають обмежений час перед екранами. Це рекомендації, якщо ми хочемо принести користь майбутньому наших дітей. Здоровий глузд.