Внутрішнє вагінальне обстеження (бімануальне вагінальне обстеження) є загальною частиною допомоги вагітним жінкам у клініці вагітності, а також є одним із діагностичних етапів при визначенні настання та розвитку пологів.
Вагінальне дослідження визначає розмір матки та її розміщення, контролює її ріст та реактивність, а також оцінює стан шийки матки.
Оцінка шийки матки
Виходячи з п’яти параметрів, які сигналізують про готовність шийки матки до пологів, т. Зв Оцінка шийки матки (CS). Вони є:
- Термінова частина плода: відношення термінової частини дитини до тазового входу. Зазвичай він закликає заголовок.
- Розширення: розтягнення супозиторію, тобто ступінь відкритості супозиторію. Максимальне відкриття супозиторію - 10 см.
- Консистенція: зрілість і жорсткість супозиторіїв. Спочатку шийка матки приблизно така ж жорстка, як кінчик носа, поступово розм’якшується, поки не стає приблизно такою, як мочка вуха, а в кінці м’яка, як губи.
- Укорочення: довжина супозиторію. При розширенні та розм'якшенні шийка матки вкорочується.
- Позиція: напрямок супозиторіїв. Шийка матки рухається зі спини в переднє положення.
Кожному з перерахованих параметрів під час іспиту присвоюється бальне значення 0 - 2 бали, а їх сумою є бал шийки матки. Загальне значення CS коливається від CS 0 до CS 10, яке коливається від чисто фізіологічних знахідок до готових до пологів пологів. Існують критичні значення CS для різних періодів вагітності, перевищення яких може (але не обов’язково) бути одним із перших ознак майбутніх передчасних пологів.
Переваги вагінального дослідження
Вагінальне обстеження може надати важливу інформацію про перебіг вагітності. Завдяки їй можна виявити деякі аномалії, такі як передчасне розкриття та вкорочення шийки матки, пов’язані з ризиком передчасних пологів.
Внутрішній огляд може вказати, як розвивається вагітність, і заспокоїти та підбадьорити жінку щодо наближення пологів. У той же час для деяких жінок (та їхніх лікарів) це створює відчуття безпеки, що вагітність протікає нормально.
Вагінальне обстеження може також стимулювати шийку матки в кінці вагітності та допомогти викликати (викликати) пологи.
Недоліки вагінального дослідження
Оцінка стану шийки матки сама по собі не є точним методом визначення початку (і перебігу) пологів. Значення лише оцінки шийки матки не обов'язково вказує на час пологів. Деякі жінки можуть виявити знахідку на шийці матки протягом тижня, але не планують народжувати. З іншого боку, з іншого боку, може трапитися так, що жінка, яка мала жорсткі і закриті супозиторії безпосередньо перед пологами, дуже швидко народжує. Таким чином, оцінка стану шийки матки може викликати абсолютно нереальні очікування, пов’язані з початком пологів.
Під час самих пологів інформація про стан шийки матки може демотивувати та психічно послабити жінку, особливо якщо на основі цієї інформації у неї складається враження, що пологи проходять недостатньо швидко і що їх кінець видно.
Піхвовий огляд під час вагітності та пологів часто дуже незручний для жінок, деякі з них сприймають це як болючий, після нього можуть навіть забруднитися або кровоточити. Для значної частини жінок вагінальне обстеження пов’язане з почуттям сорому та близькості.
Як і будь-яке інше втручання в пологи, вагінальне обстеження може порушити перебіг нормальних пологів.
Також читайте:
Можливі ризики, пов'язані з вагінальним дослідженням
Незважаючи на використання стерильних рукавичок та велику обережність, будь-яке вагінальне обстеження під час вагітності та пологів збільшує ризик зараження. Бактерії, які зазвичай зустрічаються у піхві, під час внутрішнього огляду підштовхуються до шийки матки. Ризик зараження зростає у разі розриву навколоплідних мішків, оскільки тоді інфекція також загрожує дитині.
Вагінальне дослідження також може збільшити ризик ненавмисного розриву плодового міхура, а також може стати приводом для ручного звільнення нижньої частини плодового міхура, що тисне на тазовий вхід, так званого Дотик Гамільтона, який іноді використовується для спонукання до пологів. Знову ж таки, це процедура, яка має не тільки можливі переваги, але й потенційні ризики, і її точно не слід проводити без усвідомленої згоди жінки.
Вагінальне обстеження може також передчасно стимулювати шийку матки та сприяти індукції пологів.
Розглянемо плюси і мінуси
Як і будь-яка процедура під час вагітності та пологів, вагінальне обстеження має своє обґрунтування, і бувають ситуації, коли воно може бути хорошим інструментом для оцінки перебігу та розвитку вагітності. Але, як і будь-яка процедура, вагінальне обстеження також має свої ризики та недоліки.
Тому вагітна жінка у співпраці зі своїм гінекологом, акушером чи акушеркою завжди повинна шукати відповіді на питання, чи потрібно це обстеження в тому чи іншому випадку та чи є альтернативи йому.
У будь-якому випадку, жінка повинна знати, що від цього обстеження можна відмовити в будь-який час під час вагітності та пологів і що його можна проводити лише з її згоди.