У наш час частка кесаревого розтину зростає, тому ми часто стикаємося з необхідністю вагінальних пологів після вагітного кесаревого розтину. Доктор Чаба Келемен, акушер-гінеколог, підготував для нас дуже корисне резюме про нову політику ACOG (Американське товариство акушерства та гінекології).

кесаревого

Що ускладнює успішні вагінальні пологи після кесаревого розтину?

60-80% тих, хто робить спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину, досягають природжених пологів (VBAC, вагінальні пологи після кесаревого розтину).

До факторів, які можуть перешкодити успіху, належать:

  • літній материнський вік
  • підвищений ІМТ (надмірна вага, ожиріння)
  • висока вага при народженні (великий плід)
  • якщо попереднє кесарів розтин було пов’язано з недостатньою дилатацією шийки матки

Для кого рекомендовані та протипоказані вагінальні пологи після кесаревого розтину?

Відповідно до нових керівних принципів ACOG, рекомендується спробувати VBAC лише в установі, де це можливо екстрене кесарів розтин виконувати. Вдома це просто означає, що не рекомендується пробувати VBAC в контексті доставки додому, звичайно, можна зробити таку операцію в кожній лікарні.

Вирішуючи, чи рекомендувати вагінальне розродження комусь після кесаревого розтину, обов’язково враховуйте кількість операцій, тих типу (який це тип кесаревого розтину був) і вони Гаразд (чому кесарів розтин).

Ця одна частина є попередньою, називається cervicalis transversalis (99% таких кесаревих розтинів після 28 тижня) Вагітним жінкам після кесаревого розтину можна порадити спробувати вагінальне розродження з високою впевненістю.

Не рекомендовано по черзі для вагітних, в кого високий ризик розриву матки, або тим, для кого з інших причин не рекомендується робити спроби вагінальних пологів, наприклад, у випадку з лежачим пирогом.

Якщо ми спробуємо VBAC, які особливі умови він має?

Нова рекомендація допустима епідуральна аналгезія також для VBAC, що може бути великою підмогою під час пологів.

Якщо рекомендується почати пологи (наприклад, у разі перевантаження), також можуть бути зроблені спроби вагінального розродження, але використання похідних простагландину не рекомендується.

Підводячи підсумок, вагінальне розродження після пологів може бути здійснено за умови дотримання вищезазначених умов. З огляду на високий рівень успішних вагінальних пологів, це вважається безпечним та хорошим методом. Звичайно, це особливо важливо для вагітних жінок, які планують народити більше дітей, оскільки третє або четверте кесарів розтин вже має підвищений ризик.