Одним із поширених факторів ризику розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії є матері з вагітними з високим ризиком, які не отримують належного лікування. Вказівки лікарів щодо вагітності з високим ризиком різняться між вагітностями, що не належать до групи високого ризику, та з високим ступенем ризику - вагітність з високим ризиком, як правило, контролюється по-різному, збільшується кількість гінекологічних процедур та ультразвукових досліджень для забезпечення успішної вагітності. Інші поширені тести включають стрес-тести (NSTS), своєрідний тест, який гарантує, що пульс дитини нормально реагує на ваші рухи, та біофізичний профіль (BPP), який включає стрес-тест та ультразвукове дослідження плода.

Що робить вагітність високим ризиком?

центр
Вагітність під високим ризиком - це будь-яка вагітність, яка має фактори ризику для матері або дитини для розвитку серйозних проблем зі здоров’ям. Це включає дуже широкий спектр проблем зі здоров'ям, включаючи гіпоксично-ішемічну енцефалопатію (HIE). Є багато факторів, які можуть позначити вагітність як високий ризик, і вони можуть включати (але не обмежуючись цим):

  • Ожиріння матері та високий кров’яний тиск
  • Цукровий діабет у матері (особливо якщо він раніше не виявлявся або не лікувався належним чином)
  • Гіпертонія
  • Прееклампсія
  • Багатоплідна вагітність, включаючи близнюків, триплетів або більше.
  • Системи імунної системи у матері (ВІЛ/СНІД)
  • Алкоголізм або куріння у матері
  • Внутрішньоматкове обмеження росту (IUGR)
  • Історія попередніх абортів, IUGR або передчасних пологів

Те, що вагітність може бути віднесено до групи високого ризику, не обов’язково означає, що у дитини буде вроджена травма, така як гіпоксично-ішемічна енцефалопатія. Часто ризик походить від того, що медичний персонал не розпізнає вагітність з високим ризиком, коли він повинен, та не вживає відповідних заходів для належного інформування матерів або проведення обширного тестування та контролю. Слід належним чином контролювати вагітність з високим ризиком, щоб дозволити батькам та лікарям працювати разом, зменшуючи тим самим ризики такого типу вагітності.

Ожиріння матері та високий кров'яний тиск

Надмірна вага може бути розбірливою темою, оскільки схуднення може бути важким для деяких пацієнтів. Лікарі можуть іноді уникати розмов про ризики для здоров’я, пов’язані з ожирінням, оскільки ця тема важка для розв’язання, але необхідна. Деякі матері не знають про ризики для здоров’я, пов’язані з високим ІМТ, який може включати вроджені ускладнення та обмежений ріст у дитини. Жінки з дуже високим ІМТ мають підвищений ризик гестаційного діабету, гіпертонії (високого кров'яного тиску), прееклампсії та передчасних пологів. Також існує ризик того, що діти можуть бути макросомічними (набагато більшими за очікувані), що може ускладнити пологи. Крім того, трапляються також випадки, коли у немовлят жінок з дуже високим ІМТ спостерігався стан, який називається внутрішньоутробним обмеженням росту (IUGR), що означає, що дитина не має очікуваних розмірів для їх гестаційного віку. Діти з IUGR, як правило, не переносять родів ефективно і мають підвищений ризик кровотечі з мозку.

Діабет та гестаційний діабет

Цукровий діабет - це стан, який необхідно контролювати та контролювати відповідно до стану здоров’я матері та дитини. У деяких випадках діабет можна діагностувати вперше під час вагітності. Цей тип діабету називається гестаційним діабетом. Неконтрольований або погано керований діабет може спричинити проблеми зі здоров'ям матері, але він також створює ризик для здоров'я дитини, оскільки у цих немовлят може розвинутися макросомія (дуже великі немовлята), що продовжує пологи. Плечі макросомічних дітей також частіше застряють у малому тазу через їх розмір, збільшуючи ризик захворювання, яке називається параліч Ерба, пошкодження нервів плечового сплетення. Коли дитина застряє в родових шляхах, це прямий фактор, який впливає на ризик розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

Високий тиск

Матері та немовляти пов’язані між собою через плаценту та пуповину, які забезпечують постійний приплив поживних речовин та кисню до дитини. Ці поживні речовини та кисень надходять до дитини через кров. Кровотік регулюється багатьма факторами, але одним з найважливіших факторів є артеріальний тиск. Дуже низький або дуже високий кров'яний тиск може порушити вільний потік крові між вами двома, що може становити ризик для травм, спричинених дефіцитом кисню, таких як гіпоксично-ішемічна енцефалопатія. Високий кров'яний тиск також може пошкодити нирки матері, що може спричинити низьку вагу або обмеження росту у дитини. Як правило, немовлят із IUGR потрібно виносити через кесарів розтин і до закінчення терміну, оскільки вони не можуть переносити пологи, як звичайна дитина.

Прееклампсія

Прееклампсія є підтипом високого кров'яного тиску, але вперше діагностується під час вагітності. Це особливо серйозна форма високого кров'яного тиску, але немає іншого способу вилікувати його, крім як шляхом доставки. Прееклампсія може спричинити термінальну недостатність органів матері, і - якщо вона важка - може спричинити судоми у матері під час пологів, що може призвести до смерті матері та дитини, якщо її не лікувати правильно. Оскільки прееклампсія є надзвичайно ризикованим станом (і оскільки вона може швидко прогресувати від легкого до важкого ступеня), лікарі доставляють дітей рано, щоб захистити їх обох. Прееклампсія також є фактором ризику для IUGR.

Кілька народжень

Народження близнюків (або більше) - щаслива подія, але воно також вимагає додаткового контролю з боку ваших лікарів. Ці пологи часто трапляються, коли жінки отримують лікування безпліддя або народжують дитину після 30 років. Ці діти мають підвищений ризик передчасних пологів з кількох причин, але точні механізми, чому це все ще вивчаються. Багаторазові пологи суттєво сприяють передчасним пологам (більше половини жінок з багатоплідною вагітністю народжуються на 37 тижні або раніше), що пов'язано з більш делікатними прогнозами, включаючи HIE.

Імунні розлади (ВІЛ/СНІД)

Матері з розладами імунної системи вважаються групами високого ризику, оскільки за цією популяцією необхідно спостерігати та проводити належне лікування, щоб зменшити ризик передачі ВІЛ своїй дитині. Медичний персонал повинен інформувати ВІЛ-позитивних матерів про рекомендовані кроки, такі як прийом АРТ (антиретровірусна терапія) та проведення кесаревого розтину, а не вагінальних пологів. Після народження лікарі вживають певні кроки, наприклад, рекомендують матерям не годувати грудьми та ретельно дотримуються планів лікування.

Вживання алкоголю та тютюну під час вагітності

Медичний персонал несе відповідальність за інформування матерів, які вживають алкоголь та тютюн, про ризики вживання цих речовин під час вагітності, оскільки це може негативно вплинути на ріст та розвиток дитини. Особливо з алкоголем, немовлята перебувають у групі ризику розвитку алкогольного синдрому плода (ФАС), що спричиняє інтелектуальні порушення та затримки розвитку. Куріння пов'язане зі зниженням внутрішньоутробного розвитку плода та іншими довготривалими труднощами зі здоров'ям. Лікарі повинні інформувати вагітних пацієнтів, які палять, про програми відмови від паління.