Опис хвороби
Однією з характерних причин болючого защемлення плеча є кальцифікація оболонки ротатора. Через звуження простору над плечовим суглобом, коли рука піднята, оболонка ротатора натирається про кістку над нею, що викликає біль, запалення та обмеження рухливості при послідовному використанні.
Ротаторна оболонка - це оболонка, схожа на оболонку з 4 м’язів, що оточують плечовий суглоб, яка утримує надпліччя посередині плечового суглоба під час кожного руху, допомагаючи підняти плече і обертатись.
Над курткою ротатора знаходиться виступ (акроміон) лопатки дуже близько, між ними є лише слизова трубка, заповнена тонким гелевим матеріалом. Цей шланг зменшує тертя між двома поверхнями під час руху важеля.
Кальцифікація може бути в сухожиллі або між 2 сухожиллями (найчастіше на межі верхнього та нижнього відділів спини), але вона може бути і у слизу. Це емпіричний факт, що субакроміальний вузький простір заповнений надзвичайно заплутаним рубцем. Тип вапна також може варіюватися від водного типу крейди до розкидного або білого кристалічного твердого типу.
Симптоми
Симптоми кальцифікації плеча розвиваються безперервно. Спочатку легкий біль у плечі характеризується сяючим болем на зовнішній стороні руки, який також існує при відпочинку та рухах. Тупий біль у плечі посилюється і виникає вночі, пацієнт прокидається від нього. Ви не можете спати на ураженій стороні.
Багато разів скарги починаються з раптового поганого руху, і в цьому випадку вони можуть спричиняти такий біль у плечі протягом 3 тижнів, що пацієнт не може підняти руку, що потім полегшується помірним болем.
Відчуття болю в плечі при русі над головою. Пацієнт зазвичай забуває, що деякі рухи викликають біль і раптом до чогось тягнуться, або хоче щось зловити і розірвати плече від болю.
Спочатку рухи піднімання рук, а потім обертальні рухи плеча звужуються, тому подряпини спини та вмикання та вимикання ремінця бюстгальтера також викликають скаргу.
Нехірургічне лікування
Як правило, ефективне лікування, більшість пацієнтів також відчувають поліпшення болю в плечі та обсягу рухів.
Пацієнта просить його лікар
- Уникайте хворобливих рухів
- Призначає фізіотерапію
- Виписати знеболюючі препарати (НПЗЗ - нестероїдні протизапальні засоби)
- Дає ін’єкцію стероїдів (можливо)
Терапія часто займає 4-6 місяців, а для загоєння може знадобитися час.
Хірургічне лікування
Кальцифікація склери проводиться за допомогою артроскопа. Зазвичай 2-3 невеликих бл. Виконується з отвору 3-4 мм під керованою анестезією. Операція займає 25-45 хвилин. Профілактика антибіотиками не застосовується.
Цікаво, що мета хірургічного втручання не у видаленні кальцифікації, а в збільшенні відстані між плечовим виступом (акроміоном) і оболонкою ротатора, тому вони не стикаються між собою при піднятті руки і не викликають болю. Збільшення відстані досягається голінням нижнього краю акроміона і очищенням оболонки ротатора, за винятком запаленої слизової трубки. Швидкість видалення вапна становить приблизно. За даними літератури 85%, але це не впливає на пізні результати. Ін’єкція для захисту суглобів замінює нормальну рідину суглобів і полегшує біль.
Для поглинання води, яка використовується під час операції, використовується велика післяопераційна пов’язка, яка на наступний день замінюється невеликою стерильною пов’язкою, схожою на рану. Подальше склеювання не потрібно.
Досягнення близько 94% зменшення болю, тривале нічне полегшення болю.
Реабілітація
Відразу після операції рука пов’язана картером, що зменшує біль після операції. У міру зменшення болю також починаються рухи. підлокітник рекомендується протягом 10 днів до 3 тижнів. Фізіотерапія вчить пацієнта знову користуватися руками, а також зміцнює м’язи. Нічні скарги зникають приблизно через 8 тижнів. Для повного одужання (безболісні рухи) хв. Це займає 2-4 місяці, але це може зайняти деякий час, залежно від типу захворювання.
Повернення до роботи
З 3-тижневого віку можна починати працювати на легких роботах, можна піднімати максимум 5 кг. З 3-місячного віку дозволяється приблизно Також можна розпочати підйом на 20 кг та накладні робочі процеси. Починати працювати повний робочий день або повертатися до спорту рекомендується з 4-місячного віку.
На нашому веб-сайті ви знайдете більше корисної інформації про протоколи реабілітації/фізіотерапії після операції на плечі, а також ми рекомендуємо вам переглянути канал YouTube плеча Центр плечей, де ви також можете знайти інформацію про травми плеча та відео про їх лікування.