Доктор Алехандро Соса
Варикозне розширення вен - це розширення вен стравоходу або шлунка. Вони формуються як наслідок портальної гіпертензії, яка в свою чергу спричинена цирозом печінки.
Симптоми
Варикозні розширення стравоходу не доставляють болю та дискомфорту, за винятком випадків, коли вони кровоточать. Варицельна кровотеча є серйозним ускладненням хронічного ураження печінки і може проявлятися наступними способами:
- Блювота кров'ю ("гематемез")
- Чорний, пастоподібний і неприємний запах стілець ("мелена")
- Ліпотімія або непритомність
- Хронічна анемія, у випадках кровотечі в невеликих кількостях через гастропатію портальної гіпертензії
Діагностика
Варикозне розширення стравоходу або шлунка діагностується шляхом проведення ендоскопії. Як розмір варикозу, так і певні ендоскопічні ознаки передбачають ризик кровотечі.
Лікування
Коли варикозне розширення вен невелике і ніколи не кровоточило, вони не потребують специфічного лікування. У цих випадках рекомендується повторювати ендоскопію кожні 1 або 2 роки.
Якщо варикозне розширення вен велике і ніколи не кровоточило, рекомендується профілактичне лікування («первинна профілактика»). Найбільш використовуваними є бета-адреноблокатори (пропанолол та надолол).
У випадках активної кровотечі пацієнту слід негайно звернутися до екстреної служби. Окрім госпіталізації та об’ємного (сироваткового) прийому, існують внутрішньовенні ліки, які можуть допомогти контролювати кровотечі, такі як октреотид та соматостатин. Однак лікування, яке вибирається, є ендоскопічним, шляхом перев’язки варикозного розширення вен стравоходу або ін’єкції ціаноакрилату у варикоз шлунку.
Якщо ендоскопічні заходи неефективні для контролю кровотечі, можна вдатися до встановлення ТІПС, яке складається із вставки протеза («стента»), що з’єднує ворітну вену з надпечінковою веною. Він встановлюється через катетер, введений у вену на шиї. Одним із ризиків цієї процедури є розвиток енцефалопатії.
Після виникнення кровотечі висока можливість рецидиву в майбутньому, тому слід розглянути можливість лікування, щоб уникнути цього ускладнення (вторинна профілактика). Варіанти на цій стадії включають введення програми перев’язки варикозного розширення вен з ендоскопічним лікуванням кожні 3–6 тижнів, поки не буде викорінено варикозне розширення вен. Зазвичай це досягається після 3-4 сеансів. Інший варіант - використання бета-блокаторів, таких як пропанолол.
Створено: 25 вересня 2004 р
Остання редакція: 16 квітня 2005 р
Якщо ви хочете прочитати більше статей про Захворювання печінки з натисніть тут