14.5. 2020 Напевно ви знаєте термін «жовч у мені кипить». Ми використовуємо його, коли хтось засмучує нас. Але жовч може «закипіти» навіть тоді, коли з жовчним міхуром щось не так. Якщо ви перестараєтеся з жирною їжею, жовчний міхур може надіслати вам болюче повідомлення.
Shutterstock
Популярний з Інтернету
ЦЕ перетворює солодкі десерти в непереборне задоволення: ви не зможете допити ці тістечка!
Цей актор - нестримний коханець: знаменита красуня у віці 40 років також опинилася в його ліжку!
Чи знаєте ви, скільки кілограмів відходів ви створюєте за один день? Ви будете вражені!
Алена Паллова здивувала всіх: Уфф . Вона відреагувала на прохання свого шанувальника як мало хто!
ЧАС НАРОДЖЕННЯ має більший вплив на ваше ЛЮБОВНЕ життя, ніж ви думали: Ви почервонієте!
Пов’язані статті
Як схуднути, щоб він протримався? Ці фінти проводяться тими, хто весело скидає кілограми цілий рік
Пов’язані з темою
Жіноче здоров’я
Алергія
Ми розмовляли на цю тему з MUDr. Юліус Муранський, лікар медичної медицини, з одноденної хірургічної клініки в Братиславі.
Що таке жовчний міхур і для чого він нам потрібен?
Жовчний міхур - орган, схожий на дитячу повітряну кулю. Його значення полягає в накопиченні жовчі, яка необхідна для кращого засвоєння жирної їжі. Жовч виробляється в клітинах печінки і вводиться в жовчний міхур жовчними протоками. Це рідина зеленуватого кольору, що містить солі жовчі та відходи. Жовч виробляється спеціалізованими клітинами гепатоцитів (вони можуть виробляти до літра жовчі на день).
Якщо болить живіт, потрібна важка і жирна їжа, згідно з якими показаннями я з’ясую, що болить жовчний міхур.?
Проявом жовчної коліки або нападу жовчного міхура є сильний і дуже неприємний біль під правим ребром з випромінюванням правої лопатки, область дуже чутлива до дотику. Біль виникає, коли жовчний міхур намагається вигнати жовч (через перетравлення жирної їжі), потім на деякий час втомлюється і так до тих пір, поки жовч не виділиться (тоді біль вщухає). Тривалість нападу індивідуальна, вона може становити кілька хвилин, але також і годин. Біль не є безперервним, а виникає хвилями (синусоїда - болить, не болить, болить, не болить). Оскільки це дуже сильний біль, пацієнти часто сприймають відвідування лікаря як порятунок.
Коли я повинен насправді помітити? Жовчний міхур посилає деякі попереджувальні сигнали?
Так, жовчний міхур посилає сигнали. Занепокоєння, здуття живота і відчуття тиску в животі характерні для стадії перед самим нападом. Проблема виникає після вживання жирної їжі або великого обсягу їжі (переїдання та погані харчові звички). Напад настає після їжі - жовчний міхур намагається вивести і вигнати жовч, а коли потрапляє на перешкоду, камінь, виникають коліки. Вони частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, частота каменів зростає з віком, група ризику - люди з ожирінням або люди з надмірною вагою.
Чому утворюються камені в жовчному міхурі та як я можу дізнатись, що вони у мене є?
Камені в жовчному міхурі - це затверділі частини жовчі, вони можуть осідати в жовчному міхурі або жовчних протоках. У багатьох людей каміння в жовчному міхурі тривалий час, і вони цього навіть не знають. Вони дізнаються це лише тоді, коли у них виникає судом, або випадково під час обстежень, таких як УЗД, КТ або МРТ. Ускладнення викликають запалення жовчного міхура або жовчних проток або являють собою закупорку каменів у жовчному міхурі. Як тільки запалення виникає, воно зазвичай повторюється через деякий час, оскільки в жовчному міхурі вже встановлена бактеріальна інфекція, яка викликає повторне запалення. Якщо камені крихітні, вони можуть потрапити в жовчні протоки і викликати ті ж симптоми, що і при знаходженні в жовчному міхурі (типовим симптомом є знову, наскільки, на цей раз пожовтіння шкіри пацієнта). Найбільшою перешкодою є перехід до дванадцятипалої кишки, де знаходиться сфінктер Одді (тварина) - коли він не вивільняється достатньо, щоб камінь пройшов через нього, виникає ускладнення, яке називається панкреатит (запалення підшлункової залози).
Коли слід вирішити звернутися до лікаря?
Відповідь проста: коли ви помічаєте симптоми, про які ми згадали вище - сильний і дуже неприємний біль під правим ребром з випромінюванням правої лопатки, область дуже чутлива до дотику. Не рекомендується намагатися лікувати напад жовчного міхура самолікуванням в домашніх умовах, однозначно необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Мета лікарів - спочатку заспокоїти жовчний міхур, а вже потім оперувати. До цього часу пацієнт сидить на дієті, це може зайняти кілька днів або тижнів (жирна їжа повинна бути повністю виключена, важливий регулярний питний режим, споживаються дієтичні продукти, такі як печиво, палички). Що стосується самолікування, то для зняття болю пацієнти найчастіше використовують Альгіфен, Но-спу, шведські краплі тощо, які розслаблюють гладку мускулатуру жовчного міхура. Однак якщо симптоми пом’якшуються ліками, існує ризик, що лікар не поставить повністю точний діагноз - тому важливо якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.
Ви можете жити з жовчнокам’яною хворобою або виходити на вулицю?
Ви можете жити з жовчнокам’яною хворобою, багато людей навіть не знають, що вони є. Однак, швидше за все, камені з часом почнуть резонувати, і буде потрібно операція на жовчному міхурі. Якщо пацієнт знає, що у нього є камені, він повинен спланувати дату операції і не ризикувати отримати напад жовчного міхура в невідповідний час (наприклад, під час подорожі, на сімейній вечірці тощо) або в незручному місці (за кордоном ).
Які сучасні процедури для лікування/видалення каменів у жовчному міхурі?
Пацієнти піддаються хірургічному втручанню у разі кольок, повторних каменів у жовчному міхурі, запалення жовчного міхура або поліпів. Найкраще видаляти жовчний міхур, коли він не запалений, що зменшить частоту ускладнень. Лікування спрямоване на уникнення перешкод у відтоку жовчі.
Що так, а що ні?
Жовчний міхур повинен повністю пропускати або зводити до мінімуму наступні прийоми їжі:
- смажені, гострі, гострі та солоні страви з сильним смаком,
- свіжа випічка та хліб, закваска, млинці, шишки,
- кондитерські вироби, шоколад, какао,
- омлет, смажене м’ясо, консерви, компоти,
- овочі - капуста, горох, квасоля, капуста, кольрабі, редька,
- фрукти - всі види фруктів, що містять дрібні зерна (малина, ожина, смородина, чорниця, полуниця, інжир, виноград.),
- м'ясо - качка, гуска, жирна риба, салямі, ковбаси, шкварки,
- напої - чорна кава, алкоголь, холодні напої, міхурові напої.
Можна жити без жовчного міхура?
Жовчний міхур як орган не є необхідним для життя, тому, коли в жовчному міхурі накопичуються камені, видаляється весь жовчний міхур. Після видалення жовчного міхура жовч стікає в дванадцятипалу кишку, з тією лише різницею, що вона не накопичується, а безперервно стікає, тому після операції змінюється спосіб травлення (пацієнтам рекомендується їсти менші порції їжі і частіше). При холецистектомії (хірургічне втручання/видалення жовчного міхура) видаляється весь жовчний міхур, а жовч потім надходить у кишечник, забезпечуючи задовільне травлення. Це означає, що можна жити без жовчного міхура.
У вас є такі варіанти:
1 Лапароскопічна хірургія жовчного міхура (технічна назва холецистектомія)
Це найпоширеніший показник, сьогодні він повинен бути повним стандартом. У порівнянні зі звичайною, відкритою хірургією, вона має ряд переваг: менше ускладнень, період відновлення після операції скорочується до мінімуму, і процедура може виконуватися як одноденна операція. Операція проводиться під загальним наркозом і триває близько 30 хвилин. Робляться 4 невеликі розрізи, через які в черевну порожнину вводяться порожнисті порти - через них вводяться мініатюризовані хірургічні інструменти та камера, черевна порожнина наповнюється газом (вуглекислим газом), потім жовчний міхур витягується через розріз під пупок. Після операції пацієнт відпочиває кілька годин і може звернутися до домашньої допомоги в день процедури (стосується робочих місць з одноденною хірургією) або залишається в лікарні протягом декількох днів (стосується лікарень).
2 Класичні, відкриті операції слід застосовувати лише при ускладненнях або важких виявленнях жовчного міхура
3 ERCP: ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
Це видалення каменів з жовчних проток ендоскопічним методом. Через рот і шлунок вводять гастроскоп/дуоденоскоп. Отже, мова йде про введення робочого отвору з оптикою, за допомогою нього можна дістатися до жовчних проток і витягнути камінь, або вирізати сфінктер Одді, завдяки якому звільняються жовчні протоки. Потім відновлюються дренаж жовчі та протоки підшлункової залози. Цей метод можна використовувати для видалення каменів із жовчних проток, але якщо вони залишаються в жовчному міхурі, жовчний міхур може вигнати їх знову.